Η μεσοτυπανίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος της βλεννογόνου μεμβράνης της τυμπανικής κοιλότητας, η οποία είναι πιο έντονη στα μεσαία και κάτω τμήματα της, στην οποία υπάρχει άφθονη πυώδης εκκένωση από την κοιλότητα του αυτιού, οίδημα και νεκρωτικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του εσωτερικού αυτιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια πυώδης μεσοτυμπανίτιδα είναι μονόπλευρη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η διμερής ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια ακοής..

Ο κωδικός της νοσολογίας σύμφωνα με το ICD-10 (διεθνής ταξινόμηση ασθενειών) - H66.1.

Αιτιολογία

Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της ασθένειας είναι συχνά:

Οι προδιαθετικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν:

  • συχνές, χρόνιες ασθένειες του ρινοφάρυγγα.
  • οξεία και χρόνια μέση ωτίτιδα.
  • παθολογίες στο πεδίο του Eustachian σωλήνα?
  • βλάβη στο τύμπανο λόγω ακατάλληλων διαδικασιών υγιεινής ή ως αποτέλεσμα ιατρικών μέτρων ·
  • τραυματισμοί στο πρόσωπο και το κρανίο
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • λεμφαδενίτιδα;
  • συχνή και παρατεταμένη υποθερμία.
  • μη συμμόρφωση με τους βασικούς κανόνες υγιεινής της κοιλότητας του αυτιού ·
  • μηχανική βλάβη στην κοιλότητα του αυτιού.
  • ασθένειες του σκελετικού συστήματος
  • υπερευαισθησία στα βακτήρια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανάπτυξη χρόνιας μεσοθυμπανίτιδας είναι πιο πιθανή στην περίπτωση εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος..

Συμπτωματολογία

Η κλινική εικόνα της μεσοτυπανίτιδας εκδηλώνεται ως εξής:

  • Πρόβλημα ακοής;
  • έντονος και έντονος πόνος κατά την έξαρση, πόνος και βραχύτητα στη διάρκεια της περιόδου ύφεσης.
  • αίσθημα κυματισμού στην περιοχή του πονόλαιμου.
  • θόρυβος στα αυτιά
  • πυώδης έκκριση έκκρισης
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος, λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • φλεγμονή των υπογνώνων, τραχηλικών λεμφαδένων.
  • σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος.
  • διαταραχή του ύπνου λόγω πόνου στο προσβεβλημένο αυτί.
  • ευερεθιστότητα, ξαφνικές μεταβολές της διάθεσης.

Κατά τη φυσική εξέταση του ασθενούς, η παρουσία αυτής της ασθένειας μπορεί να υποδηλώνει τα ακόλουθα:

  • Το εξωτερικό πέρασμα στο αυτί είναι γεμάτο με πυώδες εξίδρωμα, μερικές φορές με ακαθαρσίες αίματος.
  • παρατηρείται διάτρηση κατά μήκος της άκρης ή στο κέντρο της τυμπανικής μεμβράνης.
  • υπεραιμία και οίδημα του βλεννογόνου.
  • λεπτή κοκκοποίηση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η απώλεια ακοής είναι ένα σύμπτωμα που δεν εμφανίζεται αμέσως. Η επιδείνωση της ακουστικής αντίληψης παρατηρείται όταν το πύον εμποτίζεται με ακουστικά οστάρια.

Με αυτήν την κλινική εικόνα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με τον ωτορινολαρυγγολόγο και να μην επιχειρήσετε να εξαλείψετε μόνοι σας την ασθένεια. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές..

Διαγνωστικά

Πρώτα απ 'όλα, ο ωτορινολαρυγγολόγος πραγματοποιεί μια ενδελεχή φυσική εξέταση του προσβεβλημένου αυτιού. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, πραγματοποιούνται τέτοιες εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι εξέτασης:

  • εξέταση του αυτιού με ειδικό ανακλαστήρα, συχνά με μικροσκόπηση.
  • ένα επίχρισμα από το αυτί για να προσδιοριστεί η παρουσία βακτηρίων, καθώς και η ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.
  • CT και ακτινογραφία της χρονικής περιοχής.
  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.

Ο κατάλογος των διαγνωστικών εξετάσεων μπορεί να συμπληρωθεί με άλλες μεθόδους, ανάλογα με το ιατρικό ιστορικό και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου..

Ο ωτορινολαρυγγολόγος συνταγογραφεί τη θεραπεία της νόσου με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων και τον καθορισμένο αιτιολογικό παράγοντα.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της μεσοθυμπανίτιδας στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της παθολογικής χλωρίδας, στη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας και στη διατήρηση της ακοής του ασθενούς..

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

  • αντιβιοτικά πενικιλίνης και κεφαλοσπορίνης
  • σε αυξημένη θερμοκρασία - αντιπυρετικό.
  • αντιισταμινικά;
  • αποσυμφορητικά;
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη?
  • σύμπλεγμα βιταμινών και ανόργανων συστατικών.

Εκτός από τη λήψη συστημικών φαρμάκων, ο γιατρός συνταγογραφεί τοπικά παρασκευάσματα για το πλύσιμο του αυτιού. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται αντισηπτικοί και στυπτικοί παράγοντες. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν σκόνες στη βλεννογόνο μεμβράνη του εσωτερικού αυτιού με βάση τη φουρασιλίνα.

Κατά τη διάρκεια της επίμονης ύφεσης, μπορούν να πραγματοποιηθούν φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες:

  • φωνοφόρηση;
  • ηλεκτροφόρηση;
  • διαδικασίες υπερήχων.

Η χειρουργική επέμβαση λαμβάνει χώρα σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα ή σημειώνεται περιοδική ή μόνιμη πυώδης εκκένωση από την κοιλότητα του αυτιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αφαιρούνται μικρά κοκκώματα, πολύποδες και ουλές..

Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας καθιστά δυνατή την αποφυγή εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών και διατηρεί την ακοή του ασθενούς. Σε περίπτωση που τα ιατρικά μέτρα δεν ξεκινήσουν εγκαίρως, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στη χρονική περιοχή, βλάβη ή πλήρη απώλεια ακοής.

Επιπλοκές

Σε περιπτώσεις πρόωρης έναρξης ή ακατάλληλης θεραπείας της χρόνιας μεσοθυμπανίτιδας, ο σχηματισμός:

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της μεσοθυμπανίτιδας, στην πράξη πρέπει να εφαρμόζονται τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

  • έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων του ρινοφάρυγγα.
  • σωστή, τακτική υγιεινή των αυτιών?
  • σωστή, καλή διατροφή
  • διατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής
  • διόρθωση των ανατομικών διαταραχών των αυτιών, εάν υπάρχουν ·
  • ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν εισέλθουν ξένα αντικείμενα στο αυτί ή εάν υπάρχουν τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ωτορινολαρυγγολόγο και να μην κάνετε θεραπεία κατά την κρίση σας. Επιπλέον, πρέπει να υποβληθείτε συστηματικά σε τακτική εξέταση στον ωτορινολαρυγγολόγο. Η πρόληψη της νόσου είναι πολύ πιο εύκολη από τη θεραπεία της και την εξάλειψη επιπλοκών..

Συμπτώματα και θεραπεία της χρόνιας μεσοθυμπανίτιδας

Η χρόνια μεσοτυμπανίτιδα είναι μια φλεγμονή της τυμπανικής κοιλότητας του μέσου ωτός, των κυττάρων της διαδικασίας μαστοειδούς και του αντρύμου. Η ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι μία από τις αιτίες της απώλειας ακοής, επομένως πρέπει να αντιμετωπιστεί με τα πρώτα συμπτώματα. Η φλεγμονή στον τυμπανικό χώρο του μεσαίου αυτιού ονομάζεται επιθυμπανίτιδα. Εάν προσεγγίσετε σωστά τη θεραπεία, τότε μπορείτε να αποφύγετε επιπλοκές και να αποτρέψετε σοβαρές συνέπειες.

Είναι σημαντικό να το γνωρίζετε! Fortuneteller Baba Nina: «Θα υπάρχουν πάντα πολλά χρήματα αν τα βάζεις κάτω από το μαξιλάρι σου...» Διαβάστε περισσότερα >>

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Η πορεία της νόσου είναι αρκετά μεγάλη, μπορεί να συνεχιστεί για χρόνια, με περιοδικές βελτιώσεις και παροξύνσεις. Η επιδείνωση της ασθένειας μπορεί να ποτίσει νερό που έχει εισέλθει στο αυτί, χρόνια ρινική καταρροή, αδενοειδή. Πρακτικά δεν υπάρχουν έντονα σημάδια της νόσου, ο ασθενής ανησυχεί για την εκκένωση βλεννογόνου ή πυώδους-βλεννογόνου και η φύση της εκκένωσης είναι ασταθής: μερικές φορές είναι πολύ μικρή ποσότητα και κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης, η απόρριψη μπορεί να είναι αρκετά άφθονη. Δεν υπάρχει μυρωδιά στην απόρριψη, μπορεί να εμφανιστεί μόνο εάν κάποιο άλλο συνδέεται με την υπάρχουσα λοίμωξη. Ο ασθενής ανησυχεί επίσης για τη σταδιακή μείωση της ακοής, σπάνια υπάρχουν παράπονα εμβοής.

Η χρόνια πυώδης μεσοτυμπανίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές: θα αναπτυχθεί ένας διάχυτος ορός λαβύρινθος. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς διαταράσσονται από πονοκεφάλους, αυτιά, συντονισμό κινήσεων και διαταραχή της ισορροπίας.

Η μεσοθυμπανίτιδα έχει πιο σοβαρά συμπτώματα: οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή της κροταφοπαθής, συχνά υπάρχει αίσθημα πίεσης στο αυτί, μερικές φορές εμφανίζεται ζάλη.

Η χρόνια πυώδης επιθημπανίτιδα έχει μια πιο σοβαρή πορεία σε σύγκριση με τη μεσοτυμπανίτιδα, ο λόγος για αυτό είναι η βλάβη στα οστά τοιχώματα του μεσαίου αυτιού. Σε αυτήν την περίπτωση, η εκροή του πύου είναι δύσκολη, επειδή στο χώρο του τυμπάνου υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός πτυχών και τσεπών. Ως εκ τούτου, με επιθημπανίτιδα, μπορεί να παρατηρηθεί σήψη του οστού, η οποία συνοδεύεται από έντονη δυσάρεστη οσμή. Οι ασθενείς μπορεί να σχηματίσουν χοληστεατώματα - επιδερμικούς σχηματισμούς που γεμίζουν την κοιλότητα όπου προέκυψαν. Αυτοί οι σχηματισμοί πιέζουν τα τοιχώματα της κοιλότητας, συμβάλλοντας έτσι στη φλεγμονή..

Η χρόνια πυώδης μεσοτυμπανίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές: θα αναπτυχθεί ένας διάχυτος ορός λαβύρινθος. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς διαταράσσονται από πονοκεφάλους, αυτιά, συντονισμό κινήσεων και διαταραχή της ισορροπίας.

Η μεσοθυμπανίτιδα έχει πιο σοβαρά συμπτώματα: οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή της κροταφοπαθής, συχνά υπάρχει αίσθημα πίεσης στο αυτί, μερικές φορές εμφανίζεται ζάλη.

Η χρόνια πυώδης επιθημπανίτιδα έχει μια πιο σοβαρή πορεία σε σύγκριση με τη μεσοτυμπανίτιδα, ο λόγος για αυτό είναι η βλάβη στα οστά τοιχώματα του μεσαίου αυτιού. Σε αυτήν την περίπτωση, η εκροή του πύου είναι δύσκολη, επειδή στο χώρο του τυμπάνου υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός πτυχών και τσεπών. Ως εκ τούτου, με επιθημπανίτιδα, μπορεί να παρατηρηθεί σήψη του οστού, η οποία συνοδεύεται από έντονη δυσάρεστη οσμή. Οι ασθενείς μπορεί να σχηματίσουν χοληστεατώματα - επιδερμικούς σχηματισμούς που γεμίζουν την κοιλότητα όπου προέκυψαν. Αυτοί οι σχηματισμοί πιέζουν τα τοιχώματα της κοιλότητας, συμβάλλοντας έτσι στη φλεγμονή..

Διάγνωση της νόσου

Η χρόνια μεσοθυμπανίτιδα και η επιθημπανίτιδα διαγιγνώσκονται με ωτοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορείτε να παρατηρήσετε τη διάτρηση των άκρων του χαλαρού τμήματος του τυμπάνου. Ένα λειτουργικό μικροσκόπιο σάς επιτρέπει να λαμβάνετε υπόψη όλες τις αλλαγές.

Η πυώδης και καταστροφική διαδικασία στον οστικό ιστό είναι σαφώς ορατή σε ακτίνες Χ του κροταφικού οστού σε 2 προεξοχές. Η υπολογιστική τομογραφία σάς επιτρέπει να δείτε την καταστροφή του πίσω τοίχου ή της οροφής του μεσαίου αυτιού.

Αιτίες ανάπτυξης της νόσου

Εάν μιλάμε για τις αιτίες αυτής της παθολογίας, τότε είναι αδύνατο να αποκλειστεί ο βακτηριολογικός παράγοντας. Οι παροξύνσεις συμβαίνουν επίσης με εξασθενημένη ανοσία. Η χρόνια μεσοτυπανίτιδα μπορεί να προκληθεί από λοιμώξεις, να είναι επιπλοκή του οστρακιά ή της διφθερίτιδας. Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στο μέσο αυτί κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στην άνω αναπνευστική οδό, ρινοφάρυγγα και ρινική κοιλότητα. Η μεσοθυμπανίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της υποθερμίας, καθώς το νερό εισέρχεται στο αυτί.

Ποια θα πρέπει να είναι η θεραπεία?

Στη χρόνια μεσοτυπανίτιδα, η θεραπεία είναι πολύ μεγάλη, μερικές φορές πραγματοποιείται στάσιμη. Αυτό ενδείκνυται για πάρεση του νεύρου του προσώπου, μηνιγγίτιδα, αποστήματα εγκεφάλου και άλλες επιπλοκές. Η θεραπεία της μεσοθυμπανίτιδας μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Τι να επιλέξετε - ο γιατρός αποφασίζει.

Με συντηρητική θεραπεία, εμφανίζεται μια αύξηση στη συνολική αντίσταση του σώματος: βιοδιεγερτικά, προσαρμογόνα, σκλήρυνση. Συνιστάται η απομάκρυνση της αδενοειδούς βλάστησης, η διόρθωση της αρχιτεκτονικής της ρινικής κοιλότητας, η εξάλειψη των παθολογιών στη ρινική κοιλότητα και ο ρινοφάρυγγας. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην υγιεινή των αυτιών. Για αυτήν την καθημερινή άσκηση πρέπει να πάρετε διάλυμα 0,9% χλωριούχου νατρίου ή σιπροφλοξασίνης και να ξεπλύνετε το αυτί σας. Μερικές φορές συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ή σταγόνες για τα αυτιά ως μέσο πλύσης, τα οποία περιλαμβάνουν νορφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη ή ριφαμπικίνη.

Με την επιδείνωση της νόσου, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, Naphthyzinum, Farmazolin και άλλα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα στη μύτη. Συνιστάται να στάξετε το Cyprolet, το Otof κ.λπ. στο αυτί. Μπορεί επίσης να συνιστάται η φυσιοθεραπεία..

Μερικές φορές συνταγογραφείται υπεροξείδιο του υδρογόνου 3%, ενσταλάσσεται στο αυτί 5 σταγόνες και στη συνέχεια στεγνώνει καλά. Εάν η πυώδης εκκένωση είναι πολύ παχύ, τότε η χυμοθρυψίνη ενσταλάσσεται στο αυτί, αφήνεται για 15 λεπτά και στη συνέχεια το αυτί καθαρίζεται.

Με συντηρητική θεραπεία, εμφανίζεται μια αύξηση στη συνολική αντίσταση του σώματος: βιοδιεγερτικά, προσαρμογόνα, σκλήρυνση. Συνιστάται η απομάκρυνση της αδενοειδούς βλάστησης, η διόρθωση της αρχιτεκτονικής της ρινικής κοιλότητας, η εξάλειψη των παθολογιών στη ρινική κοιλότητα και ο ρινοφάρυγγας. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην υγιεινή των αυτιών. Για αυτήν την καθημερινή άσκηση πρέπει να πάρετε διάλυμα 0,9% χλωριούχου νατρίου ή σιπροφλοξασίνης και να ξεπλύνετε το αυτί σας. Μερικές φορές συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ή σταγόνες για τα αυτιά ως μέσο πλύσης, τα οποία περιλαμβάνουν νορφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη ή ριφαμπικίνη.

Με την επιδείνωση της νόσου, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, Naphthyzinum, Farmazolin και άλλα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα στη μύτη. Συνιστάται να στάξετε το Cyprolet, το Otof κ.λπ. στο αυτί. Μπορεί επίσης να συνιστάται η φυσιοθεραπεία..

Μερικές φορές συνταγογραφείται υπεροξείδιο του υδρογόνου 3%, ενσταλάσσεται στο αυτί 5 σταγόνες και στη συνέχεια στεγνώνει καλά. Εάν η πυώδης εκκένωση είναι πολύ παχύ, τότε η χυμοθρυψίνη ενσταλάσσεται στο αυτί, αφήνεται για 15 λεπτά και στη συνέχεια το αυτί καθαρίζεται.

Για την ανακούφιση της φλεγμονής, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την υδροκορτιζόνη, χρησιμοποιείται επίσης για την ανακούφιση από το πρήξιμο. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται αντισηπτικά, θάβονται για 5 λεπτά σε ένα αυτί 5 σταγόνων, μετά το οποίο το αυτί στεγνώνει καλά. Για να βελτιώσετε την ακοή, χρησιμοποιήστε ένα ειδικό φελλό, το οποίο αλλάζει κάθε 3 μήνες. Ως προληπτικό μέτρο, συνιστάται να ξεπλένετε το αυτί με ειδικές λύσεις, μετά από αυτό συνιστάται να πασπαλίζετε το αυτί με σκόνη βορίου.

Θεραπεία με λέιζερ για τη χρόνια πορεία της νόσου

Η θεραπεία με λέιζερ περιλαμβάνει έκθεση σε ακτινοβολία λέιζερ χαμηλής συχνότητας. Με αυτήν τη μέθοδο, οι μεταβολικές διεργασίες επιταχύνονται, η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται και η συνολική αντίσταση του σώματος αυξάνεται.

Η θεραπεία με λέιζερ έχει αντενδείξεις - αυτές είναι οξείες φάσεις μολυσματικών ασθενειών, κακοήθων νεοπλασμάτων, συστημικών ασθενειών αίματος, φωτοδερματίτιδας, ψυχικών διαταραχών και πυρετού.

Λαϊκές θεραπείες

Οι παραδοσιακοί θεραπευτές προσφέρουν τις ακόλουθες θεραπείες για τη θεραπεία της χρόνιας μεσοθυμπανίτιδας:

  1. Πρέπει να πάρετε τη μούμια και να την βάλετε σε προθερμασμένο βούτυρο, να ανακατέψετε καλά και να ενσταλάξετε στάγδην στο αυτί 2 φορές την ημέρα. Ταυτόχρονα, πρέπει να πιείτε ένα ποτό από γάλα, μέλι και μούμια. Όλα τα συστατικά πρέπει να αναμιγνύονται και να πίνουν σε ένα ποτήρι την ημέρα. Αυτή η μέθοδος θα βοηθήσει στη διακοπή της πορείας του πύου και στη μείωση του πόνου..
  2. Το κέικ καμφοράς είναι επίσης μια καλή θεραπεία για τον μεσοτυπίτη. Νερό χύνεται σε αλκοόλη σε αναλογία 1: 2, αλεύρι και μια κουταλιά λιναρόσπορου πρέπει να προστεθεί στο διάλυμα. Από όλα αυτά, πρέπει να ζυμώσετε τη ζύμη και να φτιάξετε ένα κέικ. Το κέικ πρέπει να τυλίγεται σε χαρτί συμπίεσης, να εφαρμόζεται στο πονόλαιμο και να τυλίγεται σε μάλλινο κασκόλ. Αυτή η μέθοδος ανακουφίζει καλά τον πόνο, γι 'αυτό συνιστάται να το κάνετε πριν τον ύπνο. Ωστόσο, δεν είναι κατάλληλο εάν η ποσότητα του πύου είναι αρκετά μεγάλη..
  3. Ψιλοκομμένες ρίζες βατόμουρου, πάρτε 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο λεφτά και ετοιμάζω 1 λίτρο νερού. Αφήστε το διάλυμα σε ηρεμία για τη νύχτα και στη συνέχεια πιείτε 3 φλιτζάνια δύο φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι ένας μήνας.
  4. Είναι απαραίτητο να βυθίσετε ένα στυλεό γάζας σε βάμμα πρόπολης (20%), τοποθετημένο στην οπή του αυτιού. Η πορεία της θεραπείας είναι ένας μήνας.
  5. Ο χυμός Elderberry δρα ως αντισηπτικό. Μπορείτε ακόμη να κάνετε μια έγχυση δάφνης ή να πιέσετε το χυμό από τα κρεμμύδια.

Απλώς μην ξεχνάτε ότι όλες οι λαϊκές συνταγές μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά από διαβούλευση και με την έγκριση ενός γιατρού, διαφορετικά ο ασθενής μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. να είναι υγιής!

Μέθοδοι για τη διάγνωση και τη θεραπεία της χρόνιας μεσοθυμπανίτιδας

Η χρόνια μεσοθυμπανίτιδα είναι μια από τις κοινές αιτίες της απώλειας ακοής. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε 6 στα 10 άτομα που πάσχουν από πυώδη μέσα ωτίτιδας..

Η μέθοδος θεραπείας καθορίζεται από τις αιτίες της νόσου. Η διαφορική διάγνωση έχει θεραπευτική σημασία, καθώς η κλινική εικόνα της παθολογίας είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες του αυτιού.

Η μεσοθυμπανίτιδα είναι μια ασθένεια του αυτιού στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνοδεύεται από το σχηματισμό πυώδους έκκρισης. Η παθολογία επηρεάζει το εσωτερικό τμήμα του αυτιού - επηρεάζει το κάτω και το μεσαίο τμήμα του τυμπάνου με την προοπτική της διάτρησης (ρήξη).

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου μειώνεται στην ανάπτυξη επιθηλιακών κυττάρων, στην υπεραιμία τους και στον ορό εμποτισμό. Η σχηματίζουσα πυώδης έκκριση διεισδύει σε γειτονικούς ιστούς και προκαλεί εκτεταμένη φλεγμονή..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια περιπλέκεται από το σχηματισμό κύστεων και πολύποδων. Λόγω αυξημένης εσωτερικής πίεσης, βλάβη στο τύμπανο με εκροή παχιάς έκκρισης.

Όταν το υποβρύχιο στρώμα εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία, το επιθήλιο χαλαρώνει και τα στρώματα πυκνώνουν. Επιπλοκή μεσοτυπανίτιδα συνοδευόμενη από έλκος.

Αιτίες παθολογίας

Η κύρια αιτία της μεσοτυμπανίτιδας είναι μια επιπλοκή της οξείας μορφής εξιδρωματικών μέσων ωτίτιδας. Η έλλειψη έγκαιρης επαρκούς θεραπείας οδηγεί σε χρόνια ασθένεια.

Κατά κανόνα, μια περίπλοκη μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό πολλών τύπων παθογόνων μικροοργανισμών και όχι ενός. Κατά τη διάγνωση ενός Pseudomonas aeruginosa με σταφυλόκοκκους προσδιορίζεται. Λιγότερο συχνά, οι gram-θετικοί και οι gram-αρνητικοί κόκκοι, οι ιοί και οι μύκητες γίνονται ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου..

Διακρίνονται εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες που συμβάλλουν στην έναρξη της νόσου:

  • παθολογία του ρινοφάρυγγα - παραμόρφωση του διαφράγματος, μολυσματικές βλάβες, αδενοειδίτιδα, πολύποδες.
  • ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του κρανίου - ουρανίσκο, σχισμή στα χείλη, σύνδρομο Down, παραμόρφωση του σωλήνα Eustachian.
  • αυτοάνοσες ασθένειες, για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης.
  • μειωμένη αντίσταση στο σώμα - κρυολογήματα, ιογενείς λοιμώξεις, AIDS.

Η λανθασμένη θεραπεία της οξείας μορφής φλεγμονής του μέσου ωτός οδηγεί στο σχηματισμό ανθεκτικών μικροοργανισμών που στη συνέχεια προκαλούν μεσοθυμπανίτιδα.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της χρόνιας υπεραισθητικής μεσοθυμπανίτιδας είναι συνήθως ήπια. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το στάδιο της νόσου..

Η ανάπτυξη της νόσου συνοδεύεται από τη μετάβαση της οξείας μορφής φλεγμονής σε χρόνια. Αρχικά, ο ασθενής φαίνεται να έχει αναρρώσει. Ο πόνος στο αυτί ουσιαστικά απουσιάζει και η θερμοκρασία είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.

Το βλεννώδες εξίδρωμα ουσιαστικά δεν εκχωρείται από την κοιλότητα του αυτιού. Ήπιοι πονοκέφαλοι και αίσθημα βουλώματος στο αυτί μπορεί να ενοχλήσουν τον ασθενή..

Η κλινική εικόνα είναι έντονη. Ο ασθενής έχει πόνο στη χρονική περιοχή, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Το πυώδες εξίδρωμα, το οποίο μπορεί να έχει μείγμα αίματος, ρέει από το αυτί. Με τη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα βαθύτερα στρώματα, παρατηρούνται διαταραχές του αιθουσαίου.

Ο ασθενής σημειώνει μια σημαντική βελτίωση στην ακοή και τη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης. Ο κατεστραμμένος ιστός της τυμπανικής μεμβράνης σφίγγεται προσωρινά, σταματά η έκκριση του πυώδους εξιδρώματος.

Διαφορική διάγνωση

Σε διάφορες ασθένειες παρατηρείται μείωση της οξύτητας της ακοής και αίσθημα συμφόρησης. Επομένως, για να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία, είναι απαραίτητο να γίνει διαφορική διάγνωση:

  • να ανακρίνω τον ασθενή - βάσει παραπόνων, μπορεί να γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση.
  • εκτελέστε ωτοσκόπηση - χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, μπορείτε να διαπιστώσετε την παρουσία πυώδους έκκρισης και να δείτε βλάβες στο τύμπανο.
  • Πάρτε εξίδρωμα για βακτηριολογική έρευνα - η ανάλυση θα καθορίσει τον τύπο των παθογόνων μικροοργανισμών και θα καθορίσει την ευαισθησία τους.
  • για τη διεξαγωγή μαγνητικής τομογραφίας ή αξονικής τομογραφίας - οι τεχνικές υλικού καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης των οστών.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της χρόνιας μεσοτυμπανίτιδας είναι μακρά και περίπλοκη. Οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Οι ίδιοι οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιούν μη συμβατικές μεθόδους, αλλά πρέπει να συμφωνηθούν με τον ωτορινολαρυγγολόγο.

Η ακατάλληλη χρήση της παραδοσιακής ιατρικής οδηγεί σε επιπλοκή της μεσοτυμπανίτιδας και της εμφάνισης μηνιγγίτιδας, εγκεφαλικού αποστήματος, εγκεφαλίτιδας.

Θεραπεία φαρμάκων

Εάν η διάγνωση έδειξε ότι η φλεγμονή προκλήθηκε από παθογόνους μικροοργανισμούς, απαιτείται η χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Συνήθως, συνταγογραφούνται πενικιλλίνες, φθοροκινολόνες, κεφαλοσπορίνες 2 και 3 γενεών.

Συχνά, η θεραπεία συνδυάζει 2-3 αντιμικροβιακά, καθώς μπορεί να υπάρχουν πολλά παθογόνα. Η θεραπεία διαρκεί από 1 έως 3 εβδομάδες.

Τα τοπικά αντιμικροβιακά είναι μια επιπλέον επιλογή θεραπείας. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν εγκριθεί για χρήση με διάτρητο τύμπανο. Για καθημερινές διαδικασίες υγιεινής, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα με βάση σιπροφλοξασίνη, ριφαμπικίνη, νορφλοξασίνη.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση παυσίπονων, αντιπυρετικών, αντιφλεγμονωδών και πρωτεολυτικών ουσιών. Για την αύξηση της αντοχής του σώματος, συνιστάται η ανοσορυθμιστική θεραπεία και η λήψη βιταμινών..

Ποιες διαδικασίες συνταγογραφούνται για τη μεσοτυμπανίτιδα?

Η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία με το σχηματισμό πυώδους έκκρισης επιτρέπει τη θεραπεία με λέιζερ. Οι ακτίνες χαμηλής συχνότητας επηρεάζουν παθολογικές περιοχές, με αποτέλεσμα την επιτάχυνση των μεταβολικών διεργασιών, την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, την πρόσφυση.

Οι αντενδείξεις στη θεραπεία με λέιζερ είναι νευροψυχιατρικές διαταραχές, η οξεία πορεία της μεσοτυπανίτιδας και κακοήθεις όγκοι. Εάν η έμμεση αιτία της νόσου είναι ο πολλαπλασιασμός των αδενοειδών βλάστησης ή των πολύποδων, συνιστάται να απομακρυνθούν.

Η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται σε ύφεση για να αποφευχθεί η επανάληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας: υπεριώδης, θεραπεία με παραφίνη, ηλεκτροφόρηση, θεραπεία λάσπης.

Εναλλακτικό φάρμακο

  • Λιώστε το βούτυρο, προσθέστε τη μούμια και ανακατέψτε καλά. Θερμάνετε σε θερμοκρασία σώματος, θάβετε το πρωί και το βράδυ. Για να ενισχύσετε το θεραπευτικό αποτέλεσμα, πίνετε ζεστό γάλα με μέλι.
  • Αραιώστε την καμφορά αλκοόλη σε νερό σε αναλογία 1 έως 2. Προσθέστε αλεύρι και λινέλαιο στο προκύπτον υγρό, σχηματίστε ένα κέικ. Απλώστε τη συμπίεση στην περιοχή του αυτιού κάτω από θερμό ιστό καθημερινά πριν τον ύπνο.
  • Στεγνώστε τις ρίζες του σμέουρου και ψιλοκόψτε. Παρασκευάστε 30 γραμμάρια ριζώματος σε 900 ml βραστό νερό και επιμείνετε για μια νύχτα. Πάρτε 100 ml το πρωί και το βράδυ.
  • Θερμάνετε το βάμμα πρόπολης σε θερμοκρασία 40 βαθμών. Βυθίστε ένα βαμβάκι και εισάγετε στο αυτί για 2 ώρες, τυλίγοντας ένα μαντήλι.

Η φαρμακευτική θεραπεία σε συνδυασμό με δραστηριότητες που αυξάνουν την ανοσία και η φυσιοθεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα. Η έλλειψη θεραπείας για τη μεσοτυπανίτιδα οδηγεί σε πλήρη κώφωση και επικίνδυνες επιπλοκές.

Χρόνια θεραπεία μεσοτυμπανίτιδας

Η μεσοτυπανίτιδα είναι μια σχετικά ευνοϊκή μορφή χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, όπου οι παθολογικές αλλαγές εντοπίζονται κυρίως στα μεσαία και κάτω τμήματα της τυμπανικής μεμβράνης που βρίσκεται στο τεντωμένο τμήμα.

Τα ακουστικά οστάρια συνήθως διατηρούνται, αλλά σε μερικά καταστρέφονται εν μέρει. Οι κυστιατρικές αλλαγές στην αλυσίδα των ακουστικών οσφυρίων είναι πιο έντονες γύρω από τα στάδια, με αποτέλεσμα να μπορεί να αναπτυχθεί η στερέωση της βάσης των σταφυλιών στη θέση του παραθύρου του προθάλαμου.

Ο ασθενής παραπονιέται για απώλεια ακοής, εξάντληση, περιοδικό πόνο στο αυτί για αρκετούς μήνες ή χρόνια μετά από οξεία πυώδη μέση ωτίτιδας ή τραύμα του τυμπάνου.

Με ωτοσκόπηση, προσδιορίζεται το αποθηκευμένο μη τεντωμένο τμήμα της τυμπανικής μεμβράνης και η διάτρηση στο τεντωμένο τμήμα. Άκρη MB διάτρησης και μη άκρο. Σε μερικές περιπτώσεις, οι άκρες της άκρης της διάτρητης οπής mb συντήκονται με το μεσαίο τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας · τα ακουστικά οστά μπορούν να συλληφθούν, διαταράσσοντας την κινητικότητά τους. Η ακοή μειώνεται σε αγώγιμο τύπο. Με μακρά πορεία, το αισθητηριακό συστατικό της απώλειας ακοής μπορεί να ενωθεί λόγω της δηλητηρίασης του εσωτερικού αυτιού.

Διάγνωση: Η παρουσία επίμονης μη-οριακής διάτρησης στο τεντωμένο τμήμα του τυμπάνου, της βλεννογόνου μεμβράνης ή της βλεννογόνου εκκένωσης. Παρουσία κοκκιοποιήσεων ή πολύποδων, η απόρριψη mb αιμορραγική.

Ακτινογραφία των κροταφικών οστών στις προβολές του Schuller και του Mayer. CT και MRI: διαδικασία τερηδόνας, καταστροφικές αλλαγές στα χρονικά οστά, η κατάσταση των ακουστικών οστών..

Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική (αποχέτευση της εστίασης της λοίμωξης), πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία για την προετοιμασία του αυτιού για τη χειρουργική επέμβαση (μείωση των φλεγμονωδών εκδηλώσεων), ο ασθενής αρνείται να εκτελέσει την επέμβαση ή για γενικές σωματικές αντενδείξεις.

1) την τοπική τουαλέτα της τυμπανικής κοιλότητας (3% H2O2, διοξειδίνη, μυρωστίνη, χλωρεξιδίνη). Σταγόνες otipax.

2) αντιβιοτική θεραπεία

3) Βλεννολυτικά και πρωτεολυτικά ένζυμα για τη βελτίωση της εκκένωσης των περιεχομένων της BP (ACC, sinupret).

4) Να μειώσει τοπικά τις φλεγμονώδεις εκδηλώσεις του ΗΑ.

5) Αποκατάσταση της λειτουργίας αποστράγγισης του καθετηριασμού του ακουστικού σωλήνα, αποστράγγιση, έκπλυση (αγγειοσυσταλτικά, ΗΑ, αντισηπτικά, ένζυμα)

1) ριζική χειρουργική επέμβαση στο μεσαίο αυτί. Η ένωση όλων των κοιλοτήτων. Απομακρύνονται όλοι οι ανατομικοί σχηματισμοί και οι βλεννογόνοι του μέσου ωτός..

2) Μια λειτουργία εξοικονόμησης χρεώσεων (σύμφωνα με το Palchun VT), βλ. 32.2.

Τα κύρια επιτεύγματα της εγχώριας ωτορινολαρυγγολογίας. Πώς οργανώνεται η υπηρεσία ωτορινολαρυγγολογικής θεραπείας και ποια ιδρύματα, ποια επιστημονικά ιδρύματα ΩΡ στη χώρα. Τα έργα των V.I. Voyachek και K.L. Khilov σχετικά με τη φυσιολογία και την παθολογία του εσωτερικού αυτιού, B.S. Preobrazhensky - για τη χρόνια αμυγδαλίτιδα και τις αλλεργίες, V.S. Pogosov, I.I. Potapov. A.G. Shanturova - σχετικά με την ογκολογία ΩΡΛ, V.T. Palchun σε ασθένειες του μέσου και του εσωτερικού αυτιού (λειτουργίες συντήρησης και βελτίωσης της ακοής, νόσος του Meniere κ.λπ.).

A.Politzer (1835-1920) - ένας από τους ιδρυτές της ωτορινολαρυγγολογίας στη Δυτική Ευρώπη. Πέτυχε την εισαγωγή ενός μαθήματος otiatrics στο Πανεπιστήμιο της Βιέννης. Δημιουργήθηκε η πρώτη ιατρική κλινική της Ευρώπης στη Βιέννη (1873). Αφιέρωσε τη ζωή του στη μελέτη των παθήσεων του αυτιού (επεμβάσεις στο μεσαίο αυτί, μικροχειρουργική ενδοουραίου, μικροσκοπική τεχνική ιστολογικής μελέτης του αυτιού). Δημιούργησε έναν οδηγό για τις ασθένειες των αυτιών, ο οποίος ήταν πολύ δημοφιλής στους ωτορινολαρυγγολόγους σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας.

G. Schwartz (1837-1910) - τεχνική για την επεξεργασία της μαστοειδούς διαδικασίας.

Οι E. Küster και Zaufal 1889 εκσυγχρονίζουν τη λειτουργία (αφαίρεση του οπίσθιου τοιχώματος του αυτιού και του εξωτερικού τοιχώματος της σοφίτας).

S.P. Botkin (1832-1889) - ένας εξαιρετικός ιατρός και δημόσια προσωπικότητα (ο ιδρυτής της ρωσικής θεραπευτικής σχολής, ίδρυσε ένα λαρυγγοσκοπικό γραφείο στην κλινική του). Δημιούργησε μια εκτεταμένη κλινική σχολή (85 γιατροί επιστημών, 40 καθηγητές). Οι μαθητές του είναι στην αρχή της ειδικότητας.

D.I. Koshlakov (1834-1891) - ο πρώτος καθηγητής λαρυγγολογίας στη Ρωσία.

A.F. Prussak (1839-1897) - ο πρώτος καθηγητής otiatrics στη Ρωσία.

N.I. Pirogov (1810-1881) - "Anatome topographica sectionibus corpus humanum..." ανατομία οργάνων ΕΝΤ σε κατεψυγμένα πτώματα, αντικείμενα - απολίνωση της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, τραχειοτομίας και λαρυγγοτομής κ.λπ. Αιθέρια αναισθησία στο πεδίο.

Simanovsky N.P. (1854-1922) - ο ιδρυτής της ωτορινολαρυγγολογίας στη Ρωσία. Ίδρυσε την πρώτη κλινική κοινής νόσου του αυτιού, της μύτης και του λαιμού στη Ρωσία (1892) και εισήγαγε το πρώτο μάθημα στον κόσμο σχετικά με την υποχρεωτική διδασκαλία της ειδικότητας ΩΡΛ. Δημιουργήθηκε μια επιστημονική σχολή: B.V. Verkhovsky, M.F. Tsytovich, V.I. Voyachek, N.P. Aspisov, N.V. Belogolov κ.λπ..

- ασθένειες του λεμφαδενοειδούς δακτυλίου του φάρυγγα και του λάρυγγα,

- ανέπτυξε και εφάρμοσε με επιτυχία χειρουργικές μεθόδους για τη θεραπεία ασθενειών του φάρυγγα, του λάρυγγα, του αυτιού, των παραρρινικών κόλπων.

Ακαδημαϊκός V.I. Voyachek (1876-1971) - ο διάδοχος και διάδοχος της υπόθεσης του N.P. Simanovsky - ο ιδρυτής της σοβιετικής ωτορινολαρυγγολογίας. Διευθυντής του τμήματος ENT της Στρατιωτικής Ιατρικής Ακαδημίας το 1917-1957.

- έρευνα για τη φυσιολογία των αιθουσαίων και ακουστικών αναλυτών ·

- αναπτύχθηκε και εισήχθη σε ευρεία ιατρική πρακτική ήπιες μεθόδους χειρουργικών επεμβάσεων σε όργανα ΩΡΛ.

- μελέτησε τραυματικούς τραυματισμούς οργάνων ΩΡΛ και ανέπτυξε μεθόδους για τη θεραπεία τους.

S.F.Shtein (1855-1921) Διευθυντής της πρώτης κλινικής ΩΡΛ στη Μόσχα, που χτίστηκε με κεφάλαια από τον Yu.I. Bazanova. Δίδαξε ένα μάθημα ωτορινολαρυγγολογίας για φοιτητές του Πανεπιστημίου της Μόσχας. Σπούδασε τη φυσιολογία και την κλινική των βλαβών του αιθουσαίου αναλυτή. Αναπτύχθηκε χειρουργική ωτορινολαρυγγολογία.

R. Barani (1876-1936) - Νόμπελ στη φυσιολογία και την ιατρική (1914). Μία από τις πιο σημαντικές ανακαλύψεις του θεωρείται ότι είναι πειράματα στους νόμους των αντιδράσεων της νυσταγμίνης. Επίσης απέδειξε τη σύνδεση μεταξύ του αιθουσαίου συστήματος και του νευρικού συστήματος, το οποίο χρησίμευσε ως βάση για την ανάπτυξη μιας νέας κατεύθυνσης - ωτονερολογία.

L.I. Sverzhevsky (1867-1941) - ιδρυτής του τμήματος ΩΡΛ του Ρωσικού Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου. Το 1911 προσκλήθηκε στη θέση του λέκτορα στα μαθήματα Ανώτερων Γυναικών της Μόσχας, το οποίο από το 1919 μετατράπηκε σε κράτος της Μόσχας ΙΙ. Πανεπιστήμιο (τώρα - Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Ρωσίας) με κλινική στο νοσοκομείο Golitsyn. Δημιουργήθηκε σχολείο: B. S. Preobrazhensky, F. S. Bokshtein, V. N. Zak, G. S. Zimmerman, O. G. Ageeva-Maykova, T. I. Gordyshevsky και άλλοι. Επιστημονική έρευνα: λαρυγγική αμυλοείδωση, οξεία θυρεοειδίτιδα, ανωμαλίες των άνω γνάθων, ανατομία των δακρυϊκών πόρων, βλάβη στο αυτί με τυφοειδή πυρετό, προβλήματα ογκολογίας κ.λπ..

Ακαδημαϊκός B.S. Preobrazhensky (1892-1970) - επικεφαλής. Τμήμα ΩΡΛ του 2ου Ιατρικού Ινστιτούτου από το 1941 έως το 1971 Σημαντικές εργασίες για την αμυγδαλίτιδα και τη χρόνια αμυγδαλίτιδα, απώλεια ακοής και κώφωση, βλάβες στο αυτί, το λαιμό και τη μύτη, αλλεργίες στην ωτορινολαρυγγολογία και το ιστορικό της ιατρικής. Ανέπτυξε μια ταξινόμηση της απώλειας ακοής. πρότεινε και βελτίωσε την τεχνική ορισμένων επεμβάσεων, μια σειρά ιατρικών εργαλείων. Δημιούργησε σχολή ωτορινολαρυγγολόγων.

Αντεπιστέλλο μέλος RAMS, αξία. επιστήμονας της Ρωσικής Ομοσπονδίας καθηγητής Β.Τ. Palchun - Επικεφαλής Τμήμα Ωτορινολαρυγγολογίας, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Ρωσίας από το 1972. Για πρώτη φορά στη χώρα, έκανε χειρουργική επέμβαση σε έναν ενδολυμφικό σάκο. Πρότεινε μια μέθοδο πλαστικής χειρουργικής για στένωση της κρυοκαλλιέργειας του λάρυγγα. Για πρώτη φορά, πρότεινε τη διατήρηση του ηχοαγωγικού συστήματος κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στο μεσαίο αυτί, ανέπτυξε αποτελεσματικές επεμβάσεις για ωτοσκλήρωση, ροχαλητό κλπ. Συμπλήρωσε την ταξινόμηση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Ο συγγραφέας ενός βιβλίου στην ειδικότητα, υπερασπίζονται περισσότεροι από 70 υποψήφιοι και 30 διδακτορικές διατριβές, έχει πολλούς μαθητές.

Επιτεύγματα ωτορινολαρυγγολογίας τις τελευταίες δεκαετίες:

Η εισαγωγή ενδοσκοπικών μεθόδων για τη βελτίωση της διάγνωσης και της θεραπείας ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του αυτιού. Οι χειρουργικές επεμβάσεις έχουν γίνει φειδώ, εισάγεται «λειτουργική» χειρουργική επέμβαση.

Η χρήση ενδοσκόπησης, CT και MRI μας επέτρεψε να διαγνώσουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια ασθένειες του σφαιροειδούς κόλπου και των οπίσθιων κυττάρων του αιμοειδούς οστού (B.V. Shevrygin, Shtamberger, Messerklinger, G.Z. and S.Z. Piskunova, V.S. Kozlov, A.S. Lopatin και τα λοιπά.). Χειρουργική γειτονικών περιοχών - κανάλι nasolacrimal, βάση κρανίου, ρινική λυκόρροια, υπόφυση.

Η χρήση σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων για τη διάγνωση βλαβών του ακουστικού αναλυτή (αντίληψη υπερήχων, διερεύνηση ακρόασης σε εκτεταμένο εύρος συχνοτήτων, καταχώριση προκλητικών ακουστικών δυνατοτήτων, μέτρηση σύνθετης αντίστασης, ωοακουστικές εκπομπές) κατέστησε δυνατή την ανίχνευση της ακοής σε πρώιμο στάδιο (σε ένα παιδί πριν από τη γέννησή του) (Β..Sagalovich, G.A. Tavartkiladze και άλλοι)

Βελτιώνονται οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας ασθενειών του μέσου και του εσωτερικού αυτιού: λειτουργίες συντήρησης και βελτίωσης της ακοής για φλεγμονώδεις ασθένειες του μεσαίου αυτιού, αποσυμπίεση του ενδολυμφικού σάκου στη νόσο του Meniere, βελτιστοποίηση της θεραπείας της ωτοσκλήρωσης. (V.T. Palchun, N.V. Mishenkin, Yu.M. Ovchinnikov κ.λπ.).

Η εισαγωγή κοχλιακής εμφύτευσης επιτρέπει σε άτομα που είναι κωφά από τη γέννηση να ακούσουν (M.R. Bogomilsky, N.S. Dmitriev, κ.λπ.)

Εφαρμογή της μεθόδου μετα posturography για τη βελτιστοποίηση της διάγνωσης διαταραχών της λειτουργίας ισορροπίας και αποκατάστασης ασθενών με αιθουσαίες διαταραχές (L.A. Luchikhin, O.M. Doronina κ.λπ.).

Εργασία. Ένας 15χρονος ασθενής παραπονιέται για πόνο στη μύτη και την παραμόρφωση της μύτης. Πριν από δύο ώρες έκανα ένα χτύπημα στο πρόσωπο με ένα κλαμπ, υπήρξε μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης και ναυτία. Η αιμορραγία σταμάτησε μόνη της. Το πίσω μέρος της μύτης μετατοπίζεται προς τα δεξιά. Στην αριστερή ενδορραχιαία περιοχή του αιματώματος. Ποια είναι η διάγνωσή σας; Μέθοδοι έρευνας. Θεραπευτική αγωγή.

Κλειστό ρινικό κάταγμα με μετατόπιση, κάταγμα των κυττάρων του εθμοειδούς λαβύρινθου, αιμάτωμα της ενδορρυθμικής περιοχής στα αριστερά

α) μείωση των ρινικών οστών, στερέωση θραυσμάτων με σκληρό επίχρισμα παραφίνης ·

β) εξέταση αίματος (αιμοσφαιρίνη, αιματοκρίτης) και αιμοδυναμικές παράμετροι (σφυγμός, αρτηριακή πίεση) ·

Συμπτώματα και θεραπεία της χρόνιας μεσοθυμπανίτιδας

Τι είναι το mesothympanite;?

Τι είναι το mesotympanite, δεν γνωρίζουν όλοι. Πρόκειται για φλεγμονώδη νόσο που συνοδεύεται από πυώδη διαδικασία χρόνιας φύσης. Αναπτύσσεται στην κοιλότητα του μεσαίου αυτιού. Η μεσοτυπανίτιδα χαρακτηρίζεται από απώλεια ακοής, αίσθηση εμβοής, συμπτώματα δηλητηρίασης, αιθουσαίες διαταραχές, πόνο κ.λπ. Η θεραπεία βασίζεται πάντα στη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων..

Τι είναι μια ασθένεια;

Η μεσοτυπανίτιδα του αυτιού χαρακτηρίζεται από βλάβη στα μεσαία και κάτω μέρη της τυμπανικής μεμβράνης, διάτρηση, υπεραιμία και πυώδες εξίδρωμα από τα όργανα ακοής. Αυτή η ασθένεια είναι μια από τις ποικιλίες μέσων ωτίτιδας σε χρόνια μορφή. Η φλεγμονή που αναπτύσσεται με μια ασθένεια εξαπλώνεται μόνο στους βλεννογόνους. Επομένως, εάν η θεραπεία με μεσοτυπανίτιδα αρχίσει εγκαίρως, τότε η πρόγνωση θα είναι πάντα ευνοϊκή. Μόνο εγκαίρως η έναρξη της θεραπείας θα βοηθήσει στην αντίσταση στην ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή πλήρους απώλειας ακοής, βλάβης στα οστά, υπερανάπτυξη της κοκκοποίησης, πολύποδες και μείωση, ή εξάλειψη εντελώς, επιδεινώσεων.

Ο κωδικός ICD για τη μεσοθυμπανίτιδα έχει τα ακόλουθα - H66.1: "Μέσω φυματιώδους μέσης ωτίτιδας της φυματίωσης χρόνιας φύσης".

Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Το ποσοστό των θανάτων με μακρά πορεία και αγνοώντας τα συμπτώματα της νόσου κυμαίνεται μεταξύ 15-25.

Σπάνια, αλλά στην ιατρική πρακτική, η διμερής μεσοθυμπανίτιδα είναι χρόνια ή οξεία. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της λοίμωξης στο άλλο αυτί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι μονόπλευρη - μεσοτυμπανίτιδα δεξιά-αριστερή πλευρά.

Αιτίες

Η μεσοτυπανίτιδα του αυτιού είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μετάβασης της οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας σε μόνιμη ή χρόνια μορφή. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται νεκρωτικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του εσωτερικού αυτιού. Οι κύριοι ένοχοι της μολυσματικής διαδικασίας είναι τα βακτήρια:

  • σταφυλόκοκκος και ψευδομόνας - στο 80% των περιπτώσεων.
  • θετικά κατά gram - πεπτόκοκκοι, πεπτοστρεπτόκοκκοι, βακτηριοειδή.
  • Gram-negative - Klebsiella, Proteus.

Στο 10% των περιπτώσεων, η χρόνια πυώδης μεσοτυμπανίτιδα προκαλείται από μύκητες του γένους Candida, Aspergillus..

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν φλεγμονή του βλεννογόνου του τυμπάνου. Εδώ είναι τα κύρια.

  • Ρινοφαρυγγικές λοιμώξεις.
  • Οξεία και χρόνια μέση ωτίτιδα.
  • Μη μόλυνση του ρινοφάρυγγα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, την ανάπτυξη αδενοειδών, όγκων, καθώς και άλλες καταστάσεις που εμποδίζουν τη λειτουργία αποστράγγισης του σωλήνα Eustachian, εμποδίζοντας το πυώδες εξίδρωμα να φύγει από το τύμπανο.
  • Διαβήτης. Η ασθένεια είναι ο κύριος παράγοντας που προκαλεί πυώδη μεσοθυμπανίτιδα. Η έλλειψη ανοσίας μειώνει την αντοχή των κυττάρων σε μικροχλωρίδια και βακτηρίδια.
  • Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Η ανεπαρκής παραγωγή αντισωμάτων προάγει την ανάπτυξη βακτηρίων. Οι σοβαρές καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας περιλαμβάνουν τα τελευταία στάδια του καρκίνου, του AIDS κ.λπ..
  • Μη φυσιολογική δομή της γναθοπροσωπικής συσκευής. Βοηθά στο μπλοκάρισμα του ανοίγματος του ακουστικού σωλήνα, ο οποίος δεν επιτρέπει στο πύον να βγεί έξω.
  • Συχνό SARS.

Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω βακτηρίων:

  1. από την ενδογενή οδό - αυτό σημαίνει ότι τα μικρόβια διεισδύουν κατευθείαν στο ίδιο το τύμπανο από το στόμιο κατά τη διάρκεια της υποθερμίας ή κατά τη διάρκεια του κολύμβησης.
  2. εξωγενώς - τα βακτήρια εισήλθαν στο τύμπανο μέσω του ακουστικού σωλήνα από τις εστίες της λοίμωξης: ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα.

Επιπλέον, μια χρόνια μορφή της νόσου στα αριστερά και στα δεξιά (και επίσης και στις δύο πλευρές) μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση τέτοιων παραγόντων:

  • Ακατάλληλη διαδικασία υγιεινής, η οποία οδηγεί σε βλάβη του τυμπάνου.
  • ακατάλληλες ιατρικές δραστηριότητες
  • τραύμα στο πρόσωπο και το κρανίο
  • λεμφαδενίτιδα;
  • μη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής των ακουστικών οργάνων ·
  • μηχανικοί τραυματισμοί των αυτιών.
  • τακτική και παρατεταμένη υποθερμία.
  • ασθένειες του σκελετικού συστήματος.

Ωστόσο, η περισσότερη χρόνια μεσοτυμπανίτιδα επηρεάζει άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα..

Κλινική εικόνα

Η χρόνια μεσοτυπανίτιδα, η θεραπεία της οποίας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, επιδεινώνεται, κατά κανόνα, μετά από ιογενή λοίμωξη, υποθερμία, διείσδυση νερού στην κοιλότητα του αυτιού.

Το πρώτο σημάδι που χαρακτηρίζει την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η μονομερής συμφόρηση του αυτιού. Η διμερής χρόνια μεσοτυμπανίτιδα (τι είδους ασθένεια αναφέρεται παραπάνω) χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας και στα δύο ακουστικά όργανα ταυτόχρονα. Μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν απώλεια ακοής με κάθε επακόλουθη επιδείνωση..

Αναφέρετε την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας την εμφάνιση σημείων δηλητηρίασης με τη μορφή:

  1. αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39ͦС.
  2. πονοκέφαλο;
  3. υπνηλία
  4. γενική αδυναμία
  5. δυσφορία.

Επιπλέον, απόδειξη του γεγονότος ότι η χρόνια μεσοτυμπανίτιδα δεξιάς πλευράς, όπως και η αριστερή πλευρά, περνά στο στάδιο της επιδείνωσης, μπορεί να εκκρίνεται από το αυτί. Έχουν διαφορετική φύση - από μια μικρή ποσότητα διαφανούς βλέννας έως άφθονες επιφανειακές εκκρίσεις. Μικρές κηλίδες μπορεί να εμφανιστούν με πολύποδες αιμορραγίας..

Επίσης με την ασθένεια παρατηρούνται:

  • συμφόρηση του προσβεβλημένου αυτιού.
  • πόνος, δυσφορία
  • θόρυβος που μοιάζει με βουητό (με σοβαρή βλάβη στο τύμπανο).
  • σφύριγμα, τσίμπημα, χτύπημα
  • θαμπό πονοκέφαλος που ακτινοβολεί στο πίσω μέρος του κεφαλιού και του ναού.

Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν αιθουσαίες διαταραχές με τη μορφή ζάλης, αποπροσανατολισμού και εξασθενημένης σταθερότητας. Αυτά τα σημάδια εμφανίζονται κυρίως μετά από σωματική άσκηση, τον κορμό του σώματος, το κεφάλι, τις απότομες στροφές. Σπάνια, τα συμπτώματα παρατηρούνται σε ασθενείς σε κατάσταση ηρεμίας..

Σε ποια στάδια εμφανίζεται η νόσος του αυτιού;?

  1. Αιχμηρός. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων - σημάδια δηλητηρίασης, πύου, πόνου.
  2. Η κρυφή σκηνή. Τα συμπτώματα της μεσοθυμπανίτιδας απουσιάζουν σχεδόν εντελώς. Πιθανή ελαφριά αδυναμία, κόπωση.
  3. Αφεση. Σε αυτό το στάδιο, η μεμβράνη είναι κατάφυτη με συνδετικό ιστό. Η ακοή αποκαθίσταται για μικρό χρονικό διάστημα, το πύον ρέει σε μικρή ποσότητα.

Η μεσοτεμπανίτιδα είναι μια ασθένεια που έχει χρόνια και παρατεταμένη πορεία. Οι παροξύνσεις εμφανίζονται μετά τη μεταφορά μολυσματικών ασθενειών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η πρόγνωση για τη χρόνια μορφή είναι κυρίως ευνοϊκή. Αλλά μόνο σε περίπτωση έγκαιρης θεραπείας. Η παρατεταμένη έλλειψη φαρμακευτικής θεραπείας θα οδηγήσει σε επιπλοκές. Χωρίζονται σε 2 ομάδες:

  • Αναπτύσσεται μέσα στο κρανίο. Μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, απόστημα εγκεφάλου. Λόγω της εξάπλωσης της βακτηριακής μικροχλωρίδας στις μήνιγγες.
  • Δεν επηρεάζει την εσωτερική κοιλότητα του κρανίου. Παράθεση του νεύρου του προσώπου, μαστοειδίτιδα, λαβυρινθίτιδα, αισθητηριακή απώλεια ακοής.

Επιθυμπανίτιδα και Μεσοθυμπανίτιδα

Οι διαφορές της επιτυπανίτιδας και της μεσοτυμπανίτιδας είναι σημαντικές. Παρά το γεγονός ότι και οι δύο ασθένειες αναπτύσσονται στο μεσαίο αυτί, η έκταση της βλάβης είναι διαφορετική για αυτούς. Η διαφορά μεταξύ μεσοθυμπανίτιδας και επιθημπανίτιδας είναι ότι η πρώτη χαρακτηρίζεται επηρεάζοντας μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας με την ταυτόχρονη απελευθέρωση πυώδους έκκρισης που δεν έχει μυρωδιά. Η διάτρηση εδώ δεν φτάνει στον δακτύλιο των οστών. Η επιτυπανίτιδα επηρεάζει επίσης όχι μόνο τον βλεννογόνο, αλλά και τα οστά με εξάπλωση ακόμη και στη διαδικασία του μαστοειδούς. Διατίθεται ταυτόχρονα με μυρωδιά μυρωδιά.

Η επιτυπανίτιδα και ο μεσιμπατίτης έχουν μια άλλη διαφορά. Σε αντίθεση με το πρώτο, το δεύτερο έχει ευνοϊκότερη πρόγνωση. Η επιτυπανίτιδα είναι πολύ πιο δύσκολη στη θεραπεία. Επιπλέον, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού μιας όμοιας διαδικασίας. Η καταστροφή του οστικού ιστού συμβαίνει πολύ αργά και, μερικές φορές, χωρίς συμπτώματα. Αυτή είναι η ιδιαιτερότητα και η προδοσία του επιθημπανίτη..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου ξεκινά με εξωτερική εξέταση στο γραφείο του ωτορινολαρυγγολόγου και έρευνα ασθενών. Μετά από ακρόαση παραπόνων και συλλογή αναμνηστικών, πραγματοποιούνται διαγνωστικά όργανα, κατά τη διάρκεια των οποίων παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές στο τύμπανο. Η κύρια μέθοδος εδώ είναι η ωτοσκόπηση. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός θα ανιχνεύσει την παρουσία μιας τρύπας στο τεντωμένο τμήμα του τυμπάνου, από την οποία ρέουν τα σήματα.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι για τη μεσοτυμπανίτιδα είναι οι εξής..

  • Ωτοσκόπηση. Επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας σκληρωτικών πλακών, μεταβολών των βλεννογόνων, πυώδους διάλυσης των οστών κλπ..
  • Μελέτη δοκιμής Rinne ή tuning fork. Ως αποτέλεσμα μιας μελέτης ακοής με μεσοτυπανίτιδα, υπάρχει αυξημένη αντίληψη του ήχου του πιρουνιού συντονισμού από το προσβεβλημένο αυτί. Το πόδι της συσκευής τοποθετείται στη διαδικασία του μαστοειδούς. Αυτός ο χειρισμός καθορίζει επίσης παραβιάσεις της συσκευής λήψης ήχου..
  • Εργαστηριακή έρευνα. Για την ανίχνευση της παρουσίας χρόνιας μεσοτυμπανίτιδας, συνταγογραφείται μια γενική εξέταση αίματος, όπου δίνουν προσοχή στο επίπεδο των λευκοκυττάρων (σε περίπτωση ασθένειας, αυξάνεται) και οι τιμές ESR (πρέπει να αυξηθούν). Λαμβάνεται επίσης μια βακτηριακή καλλιέργεια, κατά την οποία εξετάζεται η πυώδης βλέννα που εκκρίνεται από το κανάλι του αυτιού για την παρουσία βακτηρίων.

Η υπολογιστική τομογραφία βοηθά στην ανίχνευση βλάβης στη βλεννογόνο του μεσαίου αυτιού, στην παρουσία ουλών, στην παραμόρφωση της τυμπανικής μεμβράνης και στο κανάλι του νεύρου του προσώπου. Ως πρόσθετα μέτρα, η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται..

Θεραπευτική αγωγή

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Εδώ είναι οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας.

  • Αντιβιοτική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά πενικιλίνης και κεφαλοσπορίνης, καθώς και μακρολίδες, φθοροκινολόνες. Συνιστώνται επίσης σταγόνες αυτιού που περιέχουν αντιβιοτικά - Anauran, Otofa, Ciprolet. Αξίζει να σημειωθεί ότι μια μακρά και ανεξέλεγκτη πρόσληψη μπορεί να επηρεάσει την ανοσία, η οποία θα επιδεινώσει διπλά την κατάσταση και θα οδηγήσει στην ανάπτυξη μυκητιασικής μέσης ωτίτιδας..
  • Η χρήση χυμοτρυψίνης με μεσοτυμπανίτιδα, λιδάση, κ.λπ., θα βοηθήσει στη βελτίωση της απόρριψης του πύου και στη μείωση του παθολογικού μυστικού..
  • Εάν η αιτία της νόσου είναι μυκητιασική λοίμωξη, ο γιατρός συνταγογραφεί τοπικά παρασκευάσματα με αντιμυκητιασική δράση. Τις περισσότερες φορές είναι φλουκανοζόλη, νυστατίνη, καντιβιοτική, κετοκοναζόλη, πρεδνιζολόνη με μεσοτυπανίτιδα.
  • Θα εξαλείψουν τη φλεγμονώδη διαδικασία, θα σταματήσουν τον πόνο των ΜΣΑΦ - Diclofenac, Nurofen, Ortofen. Τα Otinum, Otipax συνταγογραφούνται ως αντιφλεγμονώδεις σταγόνες αυτιών.
  • Απαραίτητα ανοσορρυθμιστική θεραπεία - Ανοσοποιητική, πολυοξιδίνη.
  • Για την απομάκρυνση του οιδήματος, συνιστώνται αντιισταμινικά - Suprastin, Zirtec, Zodak.
  • Συμπλέγματα βιταμινών.
  • Οι ασθενείς με καμπύλο ρινικό διάφραγμα χρειάζονται διόρθωση. Με μολυσματικές εστίες, η παθολογική περιοχή πρέπει να απολυμαίνεται. Τα αδενοειδή απαιτούν αφαίρεση.
  • Με ρινική συμφόρηση, συνταγογραφούνται αγγειοσυσταλτικά φάρμακα - Nazivin, Tizin.
  • Αντισηπτικά. Ρεσορκινόλη, βορική αλκοόλη, protargol, collargol, sodium sulfacyl κ.λπ..

Η τουαλέτα αυτιού με μεσοτυπανίτιδα έχει ως εξής: πριν από κάθε ενστάλαξη, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τα αυτιά των ορών από ορώδη και πυώδη περιεχόμενα, κρούστα. Για αυτό, χρησιμοποιείται υπεροξείδιο του υδρογόνου. Δικαιολογείται επίσης η χρήση βορικού οξέος (διάλυμα αλκοόλης). Όλα τα χρησιμοποιούμενα φάρμακα πρέπει να θερμαίνονται στους 37 ° C. Μετά το πλύσιμο, το αυτί πρέπει να στραγγίζεται. Εάν δεν ήταν δυνατή η εκκαθάριση των ακουστικών πόρων χρησιμοποιώντας τα υποδεικνυόμενα μέσα, χρησιμοποιείται χυμοτρυψίνη..

Σε συνδυασμό με τη θεραπεία με φάρμακα, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία:

  1. ηλεκτροφόρηση;
  2. UHF;
  3. Ομοσπονδιακή περιφέρεια Ural;
  4. φωνοφόρηση;
  5. έκθεση σε μικροκύματα, διαδυναμικά ρεύματα, λέιζερ χαμηλής ενέργειας.
  6. θεραπεία με παραφίνη, θεραπεία με λάσπη.

Με τη μεσοτυπανίτιδα, η χειρουργική θεραπεία σπάνια πραγματοποιείται. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εάν η συντηρητική θεραπεία δεν απέδωσε θετικά αποτελέσματα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι πολύποδες και οι κοκκοποιήσεις απομακρύνονται. Παρέμβαση υπό γενική αναισθησία.

Τα υφάσματα κοκκοποίησης καυτηριοποιούνται με διάλυμα με βάση το νιτρικό άργυρο. Για να αποκατασταθεί η ακεραιότητα της τυμπανικής μεμβράνης, εκτελείται μηνιγγοπλαστική..

Επιπλέον, μαζί με την παραδοσιακή ιατρική, μια χρόνια ασθένεια αντιμετωπίζεται με λαϊκές θεραπείες..

Εδώ είναι τα πιο αποτελεσματικά:

  1. Το βούτυρο θερμαίνεται σε υγρή κατάσταση. Η μούμια προστίθεται εκεί. Τα συστατικά αναμιγνύονται καλά. Το αυτί ενσταλάζεται με ένα μείγμα 2 σταγόνων 3 φορές την ημέρα.
  2. Για να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα, πάρτε τροφές πλούσιες σε βιταμίνη C (μαϊντανό, πιπεριά, φραγκοστάφυλο) και αφέψημα χαμομηλιού, έγχυση ριζών βατόμουρου (3 φλιτζάνια την ημέρα για ένα μήνα).
  3. Ένα βαμβάκι ή γάζα υγραίνεται σε βάμμα πρόπολης και εγχέεται στο κανάλι του αυτιού του προσβεβλημένου αυτιού.
  4. Το γάλα, το μέλι και η μούμια αναμιγνύονται και καταναλώνονται σε θερμαινόμενη μορφή, 1 ποτήρι την ημέρα.
  5. Από αλεύρι, νερό, λιναρόσπορο, καμφορά αλκοόλη, παρασκευάζεται ζύμη. Ένα επίπεδο κέικ εφαρμόζεται στο αυτί. Κεφάλι τυλιγμένο σε κασκόλ.

Θα βοηθήσει επίσης με το χυμό κρεμμυδιού, το σκόρδο, την έγχυση φύλλων δάφνης, το χυμό elderberry. Αυτά τα φάρμακα έχουν αντιφλεγμονώδη, αντισηπτικά και αναλγητικά αποτελέσματα. Μπορείτε να τα πάρετε μέσα και να τα χρησιμοποιήσετε εξωτερικά.

Η πρόγνωση της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή. Με την έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών με τη μορφή απώλειας ακοής και σήψης ιστών. Η πρόληψη της παθολογίας συνίσταται στη σωστή και ορθολογική διατροφή, λαμβάνοντας μέτρα για την ενίσχυση της ανοσίας, τη σωστή θεραπεία της επιδείνωσης, την αφαίρεση των αδενοειδών και τη διόρθωση της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε ρουτίνα εξέταση μία φορά κάθε έξι μήνες. Σημαντική και κοινωνική αποκατάσταση με μεσοτυμπατίτιδα.

Μεσοτυπανίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη

Η μεσοτυπανίτιδα είναι μια πυώδης-φλεγμονώδης νόσος του μέσου και του κατώτερου τμήματος της τυμπανικής κοιλότητας, που χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία, διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης και έκκριση μιας βλεννώδους έκκρισης. Αυτός ο τύπος χρόνιας μέσης ωτίτιδας είναι μία από τις κύριες αιτίες της απώλειας ακοής. Η φλεγμονώδης διαδικασία με μεσοτυπανίτιδα επηρεάζει μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη του ακουστικού αναλυτή, γεγονός που καθιστά την πρόγνωση της νόσου σχετικά ευνοϊκή. Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία αποφεύγει τις δυσάρεστες συνέπειες της παθολογίας και μιας άλλης επιδείνωσης.

Σε ασθενείς στην κοιλότητα του μεσαίου αυτιού, συσσωρεύεται βλεννογόνος απόρριψη. Όταν σπάσει το τύμπανο, ρέει έξω από το κανάλι του αυτιού. Μια καλοήθης μορφή παθολογίας ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε οστική βλάβη, υπερανάπτυξη των κοκκιοποιήσεων και σχηματισμό πολύποδων. Σύμφωνα με το ICD-10, το mesotympanite έχει τον κωδικό H66.1 και το επίσημο όνομα είναι Χρόνια tubotympanic πυώδης μέση ωτίτιδα..

Αιτιολογία

Η αιτία της μεσοτυπανίτιδας είναι η λοίμωξη. Οι παθογόνοι βιολογικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια περιλαμβάνουν:

Οι παροξύνσεις της χρόνιας διαδικασίας συμβαίνουν παρουσία προδιάθεσης και έκθεσης σε παράγοντες που προκαλούν:

  1. Αποδυναμωμένη άμυνα άμυνας,
  2. Σχετικές παθολογίες,
  3. Συχνό SARS,
  4. Υποθερμία,
  5. Ρινική παραμόρφωση,
  6. Οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινοφάρυγγα διαφόρων αιτιολογιών.

Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στο τύμπανο με δύο τρόπους:

  • Εξωγενής - από το εξωτερικό περιβάλλον και το ωτός, τα μικρόβια διεισδύουν στο τύμπανο όταν υποθερμία ή νερό.
  • Ενδογενής - από εστίες χρόνιας λοίμωξης: ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα. Τα βακτήρια εισέρχονται στο μέσο αυτί μέσω του ακουστικού σωλήνα, προκαλώντας φλεγμονή και πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η μεσοθυμπανίτιδα είναι αριστερή και δεξιά πλευρά, η οποία καθορίζεται από την προσβεβλημένη πλευρά. Μια διμερής μορφή παθολογίας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της μόλυνσης από το ένα αυτί στο άλλο.

Παθογένεση και παθομορφολογία

Η μεσοθυπανίτιδα χαρακτηρίζεται από βλάβη στο βλεννογόνο και υποβλεννογόνο στρώμα, και σε προχωρημένες περιπτώσεις, οστικό ιστό. Με φλεγμονή, εμφανίζεται πολλαπλασιασμός επιθηλιακών κυττάρων, πληθώρα, ορού εμποτισμού, ακολουθούμενη από πυώδη διήθηση. Η ανάπτυξη των κοκκιοποιήσεων, ο σχηματισμός πολύποδων και αληθινών κύστεων στο μεσαίο αυτί οδηγεί στο γεγονός ότι η ένταση του τυμπάνου γίνεται κρίσιμη, πραγματοποιείται διάτρηση του κεντρικού του τμήματος και απελευθέρωση ορώδους πυώδους εκκένωσης στο εξωτερικό. Όταν αιμορραγεί πολύποδες του αυτιού η πυώδης εκκένωση γίνεται αιματηρή.

Στο μεγαλύτερο βαθμό, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει το υποβρύχιο στρώμα. Χαλαρώνει και πυκνώνει άνισα, μετατρέπονται τα κύτταρα του κυλινδρικού και του ακρωτηριασμένου επιθηλίου, πολλές διαβρώσεις και έλκη εμφανίζονται στην επιφάνεια. Οι κοκκοποιήσεις σχηματίζονται κατά μήκος της άκρης των ελκών και των πληγών, οι οποίες τελικά μετατρέπονται σε συνδετικό ιστό, σχηματίζοντας συμφύσεις στο τύμπανο.

Η χρόνια παρατεταμένη πορεία της παθολογίας συνοδεύεται από βλάβη στο στρώμα του περιαστού και μεταπλασία του νέου οστού. Η οστική μάζα σχηματίζεται στο μεσαίο τμήμα της διαδικασίας μαστοειδούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, καταστρέφεται ολόκληρη η διαδικασία του μαστοειδούς.

Παθογενετικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της μεσοτυπανίτιδας:

  1. Μειωμένη συνολική αντίσταση του μακροοργανισμού.
  2. Υψηλές μολυσματικές ιδιότητες παθογόνων βιολογικών παραγόντων.
  3. Υφιστάμενες εστίες λοίμωξης στον ρινοφάρυγγα που επηρεάζουν τη λειτουργία του ακουστικού σωλήνα.
  4. Συχνή οξεία μέση ωτίτιδα.

Τα τοιχώματα της τυμπανικής κοιλότητας με μεσοτυμπανίτιδα είναι λεία, υπεραιμικά, οιδήματα και πυκνωμένα. Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται με βλεννογόνο πλάκα. Η χρόνια φλεγμονή οδηγεί σε πολλαπλασιασμό ουλώδους ιστού και διέγερση της διαδικασίας προσκόλλησης. Ο ιστός ουλής διορθώνει τα ακουστικά οστάρια, η οποία τελειώνει με την ανάπτυξη απώλειας ακοής.

Συμπτωματολογία

Η πυώδης μεσοτυπανίτιδα εκδηλώνεται με ελάχιστα κλινικά συμπτώματα:

  • Παρατεταμένη απόρριψη πύου από το αυτί,
  • Προβλήματα ακοής,
  • Θόρυβος και κυματισμός στο αυτί,
  • Βρώμικο αυτί,
  • Πόνος,
  • Πυρετός και σημάδια δηλητηρίασης με επιδείνωση.

πυώδης εκκένωση από το αυτί

Η απόρριψη βλεννογόνου είναι συνήθως άοσμη. Η φολιδωτή απολέπιση του επιθηλίου και η ενεργοποίηση των σαπροφυτικών βακτηρίων οδηγεί στην εμφάνιση μιας φτωχής μυρωδιάς από το αυτί. Εάν οι πολύποδες αιμορραγούν, η απόρριψη γίνεται πυώδης στο αίμα.

Γύρω από τη διάτρηση, αναπτύσσονται κοκκοποιήσεις, σχηματίζονται συμφύσεις, σχηματίζονται πολύποδες. Περιορίζουν την κινητικότητα των ακουστικών οσφυρίων, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη απώλειας ακοής. Σε αυτήν την περίπτωση, διαταράσσεται όχι μόνο η ηχητική αγώγιμη, αλλά και η ηχοαπορροφητική ικανότητα του αυτιού.

Στάδια της παθολογικής διαδικασίας:

  1. Λανθάνουσα ή λανθάνουσα φάση - σχεδόν πλήρης απουσία συμπτωμάτων. Αρνητικές αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα του ασθενούς, είναι πιθανή η εμφάνιση ταχείας κόπωσης, κόπωσης, αδυναμίας.
  2. Το οξύ στάδιο εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε προκλητικούς παράγοντες. Ξεκινά με διάτρηση της μεμβράνης και εξάτμιση. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από έντονη κλινική εικόνα και σοβαρή κατάσταση των ασθενών.
  3. Η ύφεση χαρακτηρίζεται από ουλές της μεμβράνης, βραχυπρόθεσμη αποκατάσταση της ακοής και λιγότερο έντονη εξάτμιση.

Η πορεία της μεσοτυπανίτιδας είναι χρόνια, παρατεταμένη. Οι περίοδοι παρόξυνσης και ύφεσης αντικαθιστούν ο ένας τον άλλον και μπορούν να διαρκέσουν για χρόνια. Τακτικές υποτροπές συμβαίνουν με τυχαία λοίμωξη. Σε πολλά παιδιά με μεσοτυπανίτιδα, οι λειτουργίες αποστράγγισης και εξαερισμού του ακουστικού σωλήνα επηρεάζονται..

Η μεσοθυμπανίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η μεσοτυμπανίτιδα οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες - πολυπόωση, οστεομυελίτιδα, οστείτιδα, ενδοκρανιακές παθολογίες. Η ανάπτυξη επιπλοκών συμβάλλει στον διαβήτη, τις αλλεργίες, τις μεταβολικές διαταραχές.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της μεσοτυμπανίτιδας ξεκινά με έρευνα και εξέταση του ασθενούς. Αφού άκουσε παράπονα και έπασχε από αναισθησία, ο γιατρός ENT προχώρησε σε άμεση εξέταση του οργάνου της ακοής, κατά την οποία αποκαλύπτει μια χαρακτηριστική ωτοσκοπική εικόνα της μεσοτυμπανίτιδας: βλεννογονική απόρριψη, διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης, πάχυνση και υπεραιμία των άκρων του διάτρητου ανοίγματος, πολύποδες σχηματισμούς και κοκκώδεις αναπτύξεις.

Πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση της παθολογίας είναι η ακτινογραφία και η τομογραφία.

  • Στην ακτινογραφία, προσδιορίζονται σημάδια φλεγμονής της διαδικασίας μαστοειδούς και ο βαθμός βλάβης στον οστικό ιστό του αυτιού. Σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ακτινογραφία, αποκαλύπτεται η σκληρωτική δομή του κροταφικού οστού ή η υπανάπτυξή του. Με την καταστροφή του κροταφικού οστού, εμφανίζονται σχηματισμοί κοιλοτήτων και παγιδευτές.
  • Το υπολογιστικό τομογράφημα σας επιτρέπει να εντοπίσετε την καταστροφική διαδικασία. Παρέχει πιο ακριβείς πληροφορίες με τη μεσοτυπανίτιδα, επιτρέποντάς σας να λάβετε υπόψη το επίκεντρο της φλεγμονής και τον βαθμό εξάπλωσής της..
  • Κατά τον έλεγχο της τυμπανικής κοιλότητας, εντοπίζονται λείες τοιχογραφίες χωρίς τερηδόνα.
  • Η εργαστηριακή διάγνωση βοηθά στην καθιέρωση μιας διάγνωσης. Το αποσπασμένο μεσαίο αυτί αποστέλλεται στο εργαστήριο για να μελετήσει τη μικροχλωρίδα προκειμένου να εντοπίσει το παθογόνο, την πλήρη αναγνώρισή του από το γένος και το είδος. Ο προσδιορισμός της ευαισθησίας ενός απομονωμένου μικροβίου στα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι απαραίτητος για τη στοχευμένη θεραπεία.

    Κανονικά, η κοιλότητα του μεσαίου αυτιού είναι αποστειρωμένη. Σε μια οξεία διαδικασία, προσδιορίζονται Staphylococcus aureus, pyogenic Streptococcus aureus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Corynebacterium. Στη χρόνια μεσοτυπανίτιδα, τα παθογόνα είναι συσχετισμοί αρνητικών κατά gram βακτηρίων, πρωτεϊνών, Pseudomonas aeruginosa, μυκοβακτηρίων, ακτινομυκητών, μυκήτων.

    Θεραπευτική αγωγή

    Τα θεραπευτικά μέτρα για τη μεσοτυμπανίτιδα περιλαμβάνουν αιθιοτροπική, υποευαισθητοποιητική και ανοσορυθμιστική θεραπεία.

    1. Η θεραπεία με αντιβιοτικά πραγματοποιείται με επιδείνωση της νόσου. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος από την ομάδα κεφαλοσπορινών, φθοροκινολόνες, μακρολίδες, προστατευμένες πενικιλίνες για στοματική χορήγηση, καθώς και αντιβακτηριακές σταγόνες αυτιών - Otofa, Tsiprolet, Anauran. Η χρήση ωτοτοξικών φαρμάκων πρέπει να αποφεύγεται. Η μακροχρόνια και ανεξέλεγκτη αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε καταστολή της ανοσίας, στην εμφάνιση ανθεκτικών μορφών και στην ανάπτυξη μυκητιασικής ωτίτιδας. Η ένεση κονιοποιημένων φαρμακευτικών ουσιών στην κοιλότητα του αυτιού προάγει την ενεργή ανάπτυξη του ιστού κοκκοποίησης.
    2. Για τη θεραπεία μιας μυκητιασικής λοίμωξης, εφαρμόζονται τοπικά σταγόνες "Candibiotic" και "Nystatin", "Fluconazole", "Ketoconazole" στο εσωτερικό..
    3. Τα ΜΣΑΦ μειώνουν το πρήξιμο των ιστών, ανακουφίζουν τον πόνο στο αυτί. Συστηματικά φάρμακα - "Ibuprofen", "Diclofenac", "Ortofen." Αντιφλεγμονώδεις σταγόνες αυτιών - Otipaks, Otinum.
    4. Ανοσορρυθμιστές για αύξηση της συνολικής αντίστασης του σώματος - Βρογχονηματικό, Ανοσοποιητικό, Πολυοξιδόνιο.
    5. Αντιισταμινικά για την ανακούφιση του οιδήματος - Suprastin, Zodak, Zirtek.
    6. Πολυβιταμινούχα και μεταλλικά σύμπλοκα.
    7. Συνιστάται στους ασθενείς να απολυμαίνουν εστίες χρόνιας λοίμωξης, να αφαιρούν αδενοειδή, να διορθώνουν ένα κυρτό ρινικό διάφραγμα.
    8. Για τη διευκόλυνση της ρινικής αναπνοής με μεσοτυμπανίτιδα, συνταγογραφούνται επίσης αγγειοσυσταλτικές σταγόνες στη μύτη - Tizin, Nazivin, Xylometazoline.

    Με τη μεσοτυπανίτιδα, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τις ξηρές κρούστες πριν χρησιμοποιήσετε σταγόνες αυτιών αφού τις μουλιάσετε με υπεροξείδιο του υδρογόνου. Η κοιλότητα του τυμπάνου πρέπει να πλυθεί με διάλυμα βορικού αλκοόλ ή φουρασιλίνης θερμαινόμενη στους 37 ° C. Μετά το πλύσιμο, το αυτί πρέπει να στραγγιστεί καλά..

    Η φυσιοθεραπεία συμπληρώνει άλλα θεραπευτικά αποτελέσματα. Όταν η μεσοτυπανίτιδα διεξάγει ηλεκτροφόρηση, υπεριώδη ακτινοβολία, UHF, ακτινοθεραπεία, έκθεση σε φούρνο μικροκυμάτων, φωνοφόρηση, διαδυναμικά ρεύματα, αεροϊνοθεραπεία, θεραπεία λάσπης, θεραπεία με παραφίνη. Αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται σε ύφεση για ενοποίηση του αποτελέσματος. Ένα λέιζερ χαμηλής ενέργειας έχει βακτηριοκτόνο δράση. Βελτιώνει το μεταβολισμό και επιταχύνει τις διαδικασίες επούλωσης..

    Η χειρουργική θεραπεία προσφεύγεται όταν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει θετικά αποτελέσματα. Οι χειρουργοί αφαιρούν πολύποδες και κοκκοποιήσεις. Η πολυποτομία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και υπό τον έλεγχο λειτουργικού μικροσκοπίου. Ο ιστός κοκκοποίησης καυτηριοποιείται με διάλυμα νιτρικού αργύρου, προσέχοντας να αποφευχθεί η βλάβη στους γύρω υγιείς ιστούς. Για να αποκατασταθεί η ακεραιότητα του τυμπάνου, η επέμβαση εκτελείται μηνιγγοπλαστική. Η ογκομετρική χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε περίπτωση ενδοκρανιακών επιπλοκών.

    Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει τη θεραπεία της χρόνιας μεσοθυμπανίτιδας με τα ακόλουθα μέσα:

    • Οι μούμιες προστίθενται σε προθερμασμένο βούτυρο και ενσταλάσσονται στο πονόλαιμο..
    • Πιείτε από γάλα, μέλι και μούμια πάρτε ένα ποτήρι την ημέρα.
    • Ένα κέικ αποτελείται από καμφορά αλκοόλ, νερό, αλεύρι και λιναρόσπορο. Εφαρμόζεται στο αυτί και το κεφάλι τυλίγεται σε μαντήλι. Ένα κέικ από τέτοια συστατικά ανακουφίζει τον πόνο.
    • Η έγχυση ριζών βατόμουρου παίρνει 3 φλιτζάνια την ημέρα για ένα μήνα.
    • Στο άνοιγμα του αυτιού εισάγεται ένα ταμπόν εμποτισμένο με βάμμα πρόπολης.
    • Ο χυμός κρεμμυδιού, ο χυμός elderberry και η έγχυση φύλλων είναι τοπικά αντισηπτικά.

    Πρόληψη

    Προληπτικά μέτρα για την αποφυγή της ανάπτυξης μεσοθυμπανίτιδας:

    1. Τόνωση της τοπικής και γενικής ανοσίας - σκλήρυνση, φυσική δραστηριότητα, ντους αντίθεσης,
    2. Η σωστή διατροφή, εκτός από τρόφιμα που περιέχουν συντηρητικά και συνθετικά πρόσθετα,
    3. Η καταπολέμηση της σωματικής αδράνειας,
    4. Μακριά βόλτες σε εξωτερικούς χώρους,
    5. Προφυλακτική πολυβιταμίνη,
    6. Αποκατάσταση εστιών μόλυνσης - θεραπεία αδενοειδών, φλεγμονή των αμυγδαλών, τερηδόνα,
    7. Ειδική πρόληψη των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων με τη βοήθεια του εμβολίου "Influvac" και των ανοσοδιεγερτικών "IRS-19", "Imudon",
    8. Θεραπεία οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων χωρίς αντιβιοτικά,
    9. Επαναφέρετε την κανονική ρινική αναπνοή.

    Οι ασθενείς πρέπει να τρώνε τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και μέταλλα, να ενισχύουν την ασυλία, να ασχολούνται με τη φυσική αγωγή, να εγκαταλείπουν τις κακές συνήθειες.

    Μεσοτυπίτης

    Η μεσοτυπανίτιδα είναι μια παραλλαγή της χρόνιας πυώδους φλεγμονής της κοιλότητας του μέσου ωτός, η οποία συνοδεύεται από διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης στο κεντρικό τμήμα. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι η απώλεια ακοής, η ωορροπία, το σύνδρομο δηλητηρίασης, η αίσθηση «πνιγμού» του αυτιού, ο θόρυβος διαφορετικής φύσης. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται περιστασιακά από αιθουσαίες διαταραχές και πόνο. Η διάγνωση συνίσταται στη συλλογή αναμνηστικών και καταγγελιών, στη διεξαγωγή ωτοσκοπίας, στοιχειοσκόπησης, δοκιμαστικών πιρουνιών, ακουομετρίας, εργαστηριακών δοκιμών, υπολογιστικής ή μαγνητικής τομογραφίας. Η θεραπεία βασίζεται σε αντιβιοτική θεραπεία, τυμπανοπλαστική και συμπτωματικά μέτρα..

    Γενικές πληροφορίες

    Η μεσοθυμπανίτιδα αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 50% όλων των μορφών χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας (HCGS). Ο συνολικός επιπολασμός της νόσου κυμαίνεται από 2 έως 35% του παγκόσμιου πληθυσμού. Στη Ρωσία, αυτή η παθολογία εμφανίζεται με συχνότητα 8,2 έως 40,1 ανά 1.000 άτομα. Από το 6 έως το 8% των ασθενών που χρειάζονται νοσηλεία και θεραπεία σε νοσοκομείο πάσχουν από HCS. Η μεσοθυμπανίτιδα θεωρείται μια σχετικά ευνοϊκή μορφή της νόσου, καθώς δεν συνοδεύεται από σοβαρή καταστροφή των οστών. Ωστόσο, με μακρά πορεία της νόσου, περισσότερο από το 55% των ασθενών αναπτύσσουν τερηδόνα των ακουστικών ωοθυλακίων και το 20-23% αναπτύσσουν λύση των τοιχωμάτων της τυμπανικής κοιλότητας. Η θνησιμότητα σε περίπτωση επιπλοκών κυμαίνεται από 15-25%.

    Αιτίες της μεσοτυμπανίτιδας

    Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της μεσοτυμπανίτιδας είναι η μετάβαση της οξείας εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας σε χρόνια μορφή. Σε αυτήν την περίπτωση, η σύνθεση της βακτηριακής μικροχλωρίδας σε σύγκριση με την οξεία διαδικασία ποικίλλει κάπως, συχνά προσδιορίζεται ταυτόχρονα η παρουσία αρκετών παθογόνων. Αυτά είναι κυρίως τα αερόβια Pseudomonas aeruginosa και Staphylococcus aureus, τα οποία βρίσκονται στο 50-85% των ασθενών. Λιγότερο συχνά, αποκαλύπτεται αναερόβια χλωρίδα, που αντιπροσωπεύεται από θετικούς κατά gram κόκκους (Peptococcus and Peptostreptococcus), Bacteroides ή gram-negative Klebsiella and Proteus. Μύκητες του γένους Aspergillus και Candida ανιχνεύονται στο 2-15% των ασθενών.

    Διακρίνονται παράγοντες που συμβάλλουν στη χρόνια φλεγμονή της τυμπανικής κοιλότητας και στην ανάπτυξη της μεσοτυπανίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • Ασθένειες της ρινικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα. Αυτή η ομάδα παθολογιών περιλαμβάνει όγκους, υπερανάπτυξη αδενοειδών βλάστησης, παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος και άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν τη λειτουργία αποστράγγισης του ακουστικού σωλήνα, αποτρέποντας την εκροή πυώδους μάζας από το τύμπανο.
    • Ανωμαλίες στη δομή της γναθοπροσωπικής περιοχής. Ο κατάλογος περιλαμβάνει ατερία χολέρας, σύνδρομο Down, σχιστόλιθος και άλλες δυσπλασίες που παραμορφώνουν ή εμποδίζουν τον αυλό του σωλήνα Eustachian.
    • Ταυτόχρονη παθολογία. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά τον σακχαρώδη διαβήτη, ο οποίος μειώνει την τοπική αντίσταση των ιστών, συμβάλλει στην υψηλή δραστηριότητα της παθογόνου μικροχλωρίδας.
    • Συνθήκες ανοσοανεπάρκειας. Η έλλειψη συστηματικής ανοσοαπόκρισης παρέχει ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή της χλωρίδας, τον γρήγορο σχηματισμό επιπλοκών και τη γενίκευση της λοίμωξης. Τέτοιες καταστάσεις περιλαμβάνουν τα τελευταία στάδια ανάπτυξης καρκίνου, ογκοματολογικών παθολογιών, AIDS.
    • Ανεπαρκής θεραπεία για οξεία μέση ωτίτιδα. Τα λανθασμένα επιλεγμένα αντιβακτηριακά φάρμακα, η μη συμμόρφωση με τη δόση ή η ατελής πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας συμβάλλει όχι μόνο στη μετάβαση της οξείας νόσου στο HCGS, αλλά και στην αντίσταση στη μικροχλωρίδα στα φάρμακα.

    Παθογένεση

    Η ανάπτυξη της μεσοτυπανίτιδας βασίζεται σε πρωτογενή οξεία φλεγμονή των βλεννογόνων μεμβρανών των δομών του μεσαίου αυτιού. Στο μέλλον, λόγω της δυσλειτουργίας του ακουστικού καναλιού, της αδικαιολόγητης χρήσης αντιβιοτικών, της τοπικής και συστημικής ανοσοανεπάρκειας ή της προσθήκης αναερόβιας μικροχλωρίδας, εμφανίζεται βλεννογονίτιδα. Το τελευταίο είναι μια παραλλαγή της βλάβης του μεσαίου αυτιού, που συνοδεύεται από συνδυασμό υπερπλασίας του βλεννογόνου του προπύρου ελάσματος και υπερέκκριση του ολοκληρωτικού επιθηλίου της τυμπανικής μεμβράνης. Τέτοιες παθολογικές αλλαγές, σε συνδυασμό με την υψηλή δραστηριότητα της παθογόνου μικροχλωρίδας και τις τοξικές επιδράσεις των μεταβολικών προϊόντων της, οδηγούν σε πυώδη σύντηξη του τεντωμένου τμήματος της τυμπανικής μεμβράνης. Παράλληλα, η απελευθέρωση λυτικών ενζύμων, λεμφοκινών, κυτοκινών και αυξητικών παραγόντων. Αυτό προκαλεί τον πολλαπλασιασμό, τη διαφοροποίηση και τη μετανάστευση κερατινοκυττάρων στη χοληστεατομική μήτρα, προκαλεί το σχηματισμό χοληστεατώματος, την καταστροφή άλλων οστών δομών.

    Τα συμπτώματα της μεσοτυμπανίτιδας

    Η επιδείνωση της νόσου εμφανίζεται συνήθως στο πλαίσιο οξείας ιογενούς λοίμωξης, υποθερμίας ή νερού που εισέρχεται στο κανάλι του αυτιού. Το κύριο σύμπτωμα στους περισσότερους ασθενείς είναι μια σταδιακή μονομερής απώλεια ακοής από τη βλάβη. Σε ορισμένους ασθενείς, με κάθε επαναλαμβανόμενο επεισόδιο μεσοτυπίτιδας, η οξύτητα της ακοής μειώνεται προοδευτικά. Η επιδείνωση της χρόνιας μέσης ωτίτιδας ενδείκνυται επίσης από την εμφάνιση συνδρόμου δηλητηρίασης - πυρετός έως 39,0 ° C, ρίγη, υπνηλία, αδυναμία, αδιαθεσία, γενικό πονοκέφαλο.

    Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, υπάρχουν εκκρίσεις από το αυτί, οι οποίες μπορεί να έχουν διαφορετικό χαρακτήρα - από μια μικρή ποσότητα βλεννογόνων μεμβρανών έως πυώδους πυώδους με ιχορική οσμή. Η ωτορροία συχνά συμπληρώνεται από την αίσθηση «πείνας» στο αυτί, ήπιο πόνο ή δυσφορία σε φόντο αυξημένης αντίληψης για τη φωνή του ατόμου. Οι περισσότεροι ασθενείς ακούνε έναν θόρυβο, η φύση του οποίου εξαρτάται από τις υπάρχουσες παθολογικές αλλαγές. Παρουσία μεγάλου ελαττώματος στο τύμπανο, ο θόρυβος είναι χαμηλής συχνότητας, μοιάζει με βουητό. Σε περίπτωση βλάβης στο εσωτερικό αυτί, μπορεί να χτυπήσει ή να σφυρίζει υψηλής συχνότητας.

    Περίπου το 10% των ασθενών που πάσχουν από μεσοτυμπανίτιδα αναπτύσσουν ένα συρίγγιο λαβύρινθου, το οποίο προκαλεί κοχλοαγγειακές διαταραχές. Αυτές περιλαμβάνουν περιστροφική ζάλη και μειωμένη σταθερότητα ποικίλης σοβαρότητας. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως με μέτρια σωματική δραστηριότητα, στροφές ή κλίσεις της κεφαλής, λιγότερο συχνά - σε κατάσταση ηρεμίας. Σπάνια εμφανίζεται ένας θαμπό πονοκέφαλος ωτογενούς προέλευσης, ο οποίος μπορεί να εντοπιστεί στην κροταφική, βρεγματική ή παραροβιταλική περιοχή.

    Επιπλοκές

    Όλες οι επιπλοκές που προκύπτουν από το υπόβαθρο της μεσοτυπανίτιδας χωρίζονται συνήθως σε δύο κύριες ομάδες: ενδοκρανιακή και εξωκρανιακή. Το πρώτο περιλαμβάνει μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αποστήματα εγκεφάλου, κ.λπ. Η ομάδα των εξωκρανιακών επιπλοκών περιλαμβάνει το απόστημα των υποπεριοκρυστάλλων, τη μαστοειδίτιδα, τη λαβυρίντιδα, την πάρεση του προσώπου. Ο μηχανισμός της ανάπτυξής τους βασίζεται επίσης στην πυώδη σύντηξη των τοιχωμάτων του μεσαίου αυτιού, αλλά με τη συμμετοχή της τροχιάς, της διαδικασίας μαστοειδούς, δομών που σχηματίζουν το κανάλι του νεύρου του προσώπου ή του λαβύρινθου στην παθολογική διαδικασία. Στην τελευταία περίπτωση, η βαθιά αισθητηριακή ακουστική απώλεια συμβαίνει συχνά παράλληλα. Στο πλαίσιο των συνθηκών ανοσοανεπάρκειας, υπάρχει υψηλός κίνδυνος γενίκευσης της λοίμωξης και ανάπτυξης ωτογενούς σήψης.

    Διαγνωστικά

    Η διάγνωση της μεσοτυπανίτιδας συνήθως δεν είναι δύσκολη. Αυτό διευκολύνεται από τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα της νόσου και την παρουσία συγκεκριμένων αλλαγών που καθορίζονται από συνήθεις διαγνωστικές μεθόδους στην ωτορινολαρυγγολογία. Η πλήρης εξέταση του ασθενούς περιλαμβάνει:

    • Ανάλυση καταγγελιών και ιατρικό ιστορικό. Εκτός από τα σημάδια της αγώγιμης απώλειας ακοής και της ωτόρροιας, ο ασθενής είχε σχεδόν πάντα ιστορικό οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας ή επιδείνωση της μεσοθυμπανίτιδας. Ο ωτορινολαρυγγολόγος διευκρινίζει επίσης την παρουσία προκαθορισμένων παραγόντων ή ασθενειών..
    • Ωτοσκόπηση Η ωτοσκοπική εικόνα σε αυτήν την περίπτωση του HGSO χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας διαμπερούς οπής στην τεντωμένη περιοχή του τυμπάνου, από την οποία απελευθερώνονται παθολογικές μάζες. Η γενική υπεραιμία, το πρήξιμο των άκρων της διάτρητης τρύπας προσδιορίζονται, λιγότερο συχνά - αυξάνεται η κοκκοποίηση.
    • Ωτομικροσκόπηση ή ωτοενδοσκόπηση. Η μελέτη σάς επιτρέπει να οπτικοποιήσετε την παρουσία τυμπανωσκληρωτικών εστιών ή απολιθωμάτων, τυμπανόφισης, θυλάκων απόσυρσης, βλεννογονίτιδας, πολύποδων αλλαγών στις βλεννογόνους μεμβράνες, για να προσδιορίσετε την τερηδόνα ή την πυώδη σύντηξη των ακουστικών ωοθυλακίων, την καταστροφή της σοφίτας και του κόλπου, την ανάπτυξη χολοστεατώματος.
    • Συντονισμός της έρευνας στο πιρούνι. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης Rinne, ένας ασθενής με μεσοτυμπανίτη αντιλαμβάνεται τον ήχο ενός πιρουνιού συντονισμού πιο δυνατά όταν τοποθετεί τα πόδια του στη διαδικασία του μαστοειδούς. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δοκιμής Weber, ο ήχος που παράγεται από το πιρούνι συντονισμού ακούγεται καλύτερα από το προσβεβλημένο αυτί. Αλλαγές στα αποτελέσματα των δοκιμών υποδεικνύουν ταυτόχρονη βλάβη στη λήψη ήχου.
    • Ηχητική μέτρηση τονικού κατωφλίου. Με μια απομονωμένη βλάβη της τυμπανικής μεμβράνης και / ή της ακουστικής αλυσίδας οσφυρίων, παρατηρείται σταδιακά μια προοδευτική καταστολή της καμπύλης αγωγιμότητας αέρα. Όταν η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται στον λαβύρινθο, συμβαίνει βλάβη στο σύστημα ανίχνευσης ήχου, η οποία εμφανίζεται με παράλληλη επιδείνωση της αντίληψης του ήχου των οστών.
    • Εργαστηριακές δοκιμές. Σε μια γενική εξέταση αίματος για μεσοτυμπανίτιδα, μια αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων πάνω από 10 × 10 9 / L προσδιορίζεται με μια μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, μια αύξηση στην ESR. Πραγματοποιείται βακτηριακός εμβολιασμός παθολογικών μαζών που εξάγονται από το αυτί, προσδιορισμός της ευαισθησίας της σπόρου χλωρίδας στα αντιβιοτικά.
    • Μέθοδοι έρευνας ακτινοβολίας. Χρησιμοποιείται συνήθως ένα CT των κροταφικών οστών, το οποίο επιτρέπει την οπτικοποίηση της βλάβης των βλεννογόνων του μεσαίου αυτιού, τον σχηματισμό ουλών κοντά στα ακουστικά οστάρια, την τήξη ενός μακρού ποδιού ή σώματος αμόνι και σχηματίζει υπερκατασκευές. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, παραμόρφωσης και καταστροφής των τοιχωμάτων της οροφής της τυμπανικής κοιλότητας ή σπηλαίου, εμφανίζεται το κανάλι του νεύρου του προσώπου και ο σχηματισμός συριγγίων λαβύρινθου. Η μαγνητική τομογραφία των κροταφικών οστών χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά για μια λεπτομερή διάγνωση της χολοστεατομικής διαδικασίας και της διαφοροποίησής της με άλλες παθολογικές αλλαγές.

    Θεραπεία μεσοτυπανίτιδας

    Ο στόχος της θεραπείας είναι η επίτευξη σταθερής ύφεσης μέσω αποκατάστασης του μέσου ωτός και η πρόληψη ενδοκρανιακών και εξωκρανιακών επιπλοκών. Η κύρια θεραπεία για τη μεσοτυπανίτιδα είναι η χειρουργική. Οι επεμβάσεις συμπληρώνονται απαραίτητα με το διορισμό φαρμάκων. Το θεραπευτικό πρόγραμμα περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

    • Χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργικές τακτικές εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τυμπανοπλαστική σύμφωνα με τον Woolstein πραγματοποιείται, εάν είναι απαραίτητο, με προσθετικά των ακουστικών ωοθηκών. Με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, πραγματοποιείται απολυμαντική ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή αττικοανδρομαστοειδοτομή με αποστράγγιση σπηλαίου.
    • Αντιβιοτική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται τόσο συστημικά όσο και τοπικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Οι φαρμακολογικοί παράγοντες επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της παθογόνου μικροχλωρίδας. Τα κύρια φάρμακα είναι οι κεφαλοσπορίνες της γενιάς II-III, οι φθοροκινολόνες της γενιάς II, οι ημισυνθετικές πενικιλίνες. Δεδομένης της ταυτόχρονης παρουσίας πολλών παθογόνων, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί 2-3 αντιβακτηριακών παραγόντων.
    • Συμπτωματική θεραπεία Περιλαμβάνει τη χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών, πλύσιμο αυτιών με αντισηπτικά φάρμακα, το διορισμό ανοσοδιαμορφωτών και παρασκευασμάτων βιταμινών. Με δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα, καθαρίζεται σύμφωνα με το Politzer. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται σεπτοπλαστική, αδενοειδεκτομή και άλλες επεμβάσεις που αποσκοπούν στην αποκατάσταση της αποστράγγισης του μέσου ωτός..

    Πρόβλεψη και πρόληψη

    Η πρόγνωση της μεσοτυμπανίτιδας είναι σχετικά ευνοϊκή. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, είναι δυνατή η επαναφορά της ακοής στο αρχικό της επίπεδο, για την αποφυγή ανάπτυξης σηπτικών επιπλοκών και αισθητηριακής απώλειας ακοής. Με την ενδοκρανιακή διάδοση πυώδους μάζας, το αποτέλεσμα εξαρτάται από τα αποτελέσματα της θεραπείας των επιπλοκών. Η πρόληψη της μεσοτυπανίτιδας συνεπάγεται πλήρη ορθολογική θεραπεία της οξείας μορφής πυώδους μέσου ωτίτιδας, ενίσχυση των γενικών αμυντικών του σώματος, έγκαιρη ομαλοποίηση του σωλήνα Eustachian, απομάκρυνση της αδενοειδούς βλάστησης, διόρθωση άλλων παραγόντων προδιάθεσης.

    Μεσοθυμπανίτιδα - η αιτία και οι μέθοδοι θεραπείας

    Η μεσοθυπανίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην οποία εμπλέκονται οι βλεννογόνοι μεμβράνες της τυμπανικής μεμβράνης. Η παθολογία επηρεάζει συχνά το ένα αυτί, αλλά μπορεί να είναι διμερής. Η θεραπεία χρειάζεται πολύ χρόνο και η προσέγγιση πρέπει να είναι ολοκληρωμένη.

    Τι προκαλεί τη μεσοθυμπανίτιδα?

    Η μεσοτυπανίτιδα του αυτιού αναπτύσσεται λόγω μόλυνσης. Οι παθογόνοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια είναι οι εξής:

    Η επιδείνωση της νόσου συμβαίνει λόγω της έκθεσης σε παράγοντες που προκαλούν:

    • εξασθενημένη ασυλία
    • η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών ·
    • υποθερμία του σώματος
    • παραμορφωμένο διάφραγμα της μύτης
    • συχνό SARS.

    Μια λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στην τυμπανική κοιλότητα με πολλούς τρόπους ταυτόχρονα:

    1. Εξωγενής. Τα μικρόβια εισέρχονται στην κοιλότητα του αυτιού με νερό ή μετά από υποθερμία.
    2. Ενδογενής, δηλαδή, από τις εστίες της μόλυνσης. Μπορεί να είναι τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα και ούτω καθεξής..

    Ανάλογα με την πλευρά της βλάβης, η ασθένεια μπορεί να είναι δεξιά ή αριστερή. Η διμερής μορφή αναπτύσσεται λόγω της μετάβασης της λοίμωξης από ένα άρρωστο αυτί σε ένα υγιές.

    Συμπτώματα

    Ο κωδικός του μεσοτυπανίτη σύμφωνα με το ICD-10 είναι H66.1. Η πυώδης μεσοτυμπανίτιδα χαρακτηρίζεται από ελάχιστα συμπτώματα:

    • Το πύον εκκρίνεται από το αυτί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
    • η απώλεια ακοής μειώνεται.
    • στο όργανο της ακοής, μια αίσθηση παλμού και θορύβου.
    • η εμφάνιση ρινικής συμφόρησης και πόνου.
    • συμπτώματα δηλητηρίασης.

    Το βλεννογόνο διαμέρισμα, κατά κανόνα, δεν έχει μυρωδιά. Αλλά μετά την ενεργοποίηση των βακτηριδίων σαπροφυτών, αρχίζει να εμφανίζεται ένα άρωμα με σήψη..

    Υπάρχουν διάφορα στάδια της παθολογικής διαδικασίας:

    1. Λανθάνουσα φάση - τα συμπτώματα είναι σχεδόν απουσία. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται αρνητικές αλλαγές στο σώμα, εμφανίζονται αδυναμία, αυξημένη κόπωση.
    2. Το οξύ στάδιο. Η αιτία της εμφάνισής του είναι προκλητικοί παράγοντες. Η ανάπτυξη ξεκινά με διάτρηση της μεμβράνης, καθώς και με την πορεία του πύου. Η κατάσταση των ασθενών είναι σοβαρή, η κλινική εικόνα είναι έντονη.
    3. Ύφεση - η μεμβράνη έχει σημάδια, η ακοή αποκαθίσταται, αλλά για λίγο. Υπάρχει υπερβολή, αλλά η ένταση είναι μικρότερη από πριν.

    Η χρόνια μεσοτυμπανίτιδα διαρκεί πολύ. Η ύφεση αντικαθίσταται από επιδεινώσεις, η διάρκεια αυτής της κατάστασης μπορεί να φτάσει πολλά χρόνια. Σε αυτήν την περίπτωση, υποτροπές συμβαίνουν πάντα μετά από τυχαία λοίμωξη..

    Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Αλλά αν δεν αντιμετωπιστεί, οι συνέπειες είναι σοβαρές - αναπτύσσεται πολύποδα, οστείτιδα, ενδοκρανιακές παθολογίες κ.λπ..

    Διαγνωστικά

    Μετά την εμφάνιση δυσφορίας στην περιοχή του αυτιού, θα πρέπει να επισκεφθείτε το νοσοκομείο και να ζητήσετε βοήθεια από έναν γιατρό ΩΡΛ. Η εξέταση ξεκινά με έρευνα του ασθενούς, ακρόαση παραπόνων και συλλογή αναμνηστικών. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ακουστικού καναλιού, μπορεί να ανιχνευθεί μια ωτοσκοπική εικόνα της νόσου: διάτρηση της μεμβράνης, πύον, υπερμία των άκρων, πολύποδες βλάβες.

    Απαιτείται επιπλέον έρευνα, υπολογιστική τομογραφία και εικόνα ακτίνων Χ:

    1. Σε ακτινογραφία, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η φλεγμονώδης διαδικασία στη διαδικασία μαστοειδούς, καθώς και ο βαθμός βλάβης στον οστικό ιστό του αυτιού.
    2. Η αξονική τομογραφία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η καταστροφική διαδικασία. Ο γιατρός λαμβάνει πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια, αποκαλύπτει την ακριβή εστίαση της βλάβης, καθώς και τον βαθμό εξάπλωσής της.

    Εάν είναι απαραίτητο, ακούγεται το τύμπανο.

    Μετά τη εργαστηριακή διάγνωση, γίνεται ακριβής και τελική διάγνωση. Διαχωρίζεται από το μεσαίο αυτί αποστέλλεται στο εργαστήριο για τον προσδιορισμό του παθογόνου..

    Σε κανονική κατάσταση, η κοιλότητα του μεσαίου αυτιού πρέπει να είναι εντελώς αποστειρωμένη. Στην οξεία διαδικασία, μπορεί να προσδιοριστεί ο πυρετογόνος στρεπτόκοκκος, ο πνευμονιόκοκκος, ο σταφυλόκοκκος aureus.

    Μέθοδοι θεραπείας

    Όταν αναπτύσσεται η μεσοτυπανίτιδα, η θεραπεία πρέπει να γίνεται αναγκαστικά και όσο πιο γρήγορα ξεκινά, τόσο το καλύτερο.

    Τα θεραπευτικά μέτρα μπορεί να είναι τα εξής:

    1. Σε περίπτωση επιδείνωσης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Δεν συνιστάται η χρήση ωτοτοξικών φαρμάκων. Απαγορεύεται η έγχυση παρασκευασμάτων σε σκόνη στην κοιλότητα του αυτιού, διαφορετικά ο ιστός κοκκοποίησης θα αρχίσει να αναπτύσσεται.
    2. Οι σταγόνες συνταγογραφούνται, υπό την επίδραση της οποίας θα μειώνεται μια μυκητιακή λοίμωξη.
    3. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται για τη μείωση του πρηξίματος των ιστών και του πόνου..
    4. Ανακουφίστε το πρήξιμο στην κοιλότητα του αυτιού και τα αντιισταμινικά.
    5. Με τη μεσοτυπανίτιδα, εμφανίζονται προβλήματα με τη ρινική αναπνοή, επομένως είναι απαραίτητες αγγειοσυσταλτικές σταγόνες στη μύτη.

    Πριν από την ενστάλαξη των σταγόνων στα αυτιά, πρέπει να αφαιρεθούν οι ξηρές κρούστες, γιατί αυτό το υπεροξείδιο του υδρογόνου ενσταλάσσεται. Η κοιλότητα του τυμπάνου πλένεται με φουρασιλινόνη ή βορική αλκοόλη, θερμοκρασία 37 βαθμών. Το αυτί στεγνώνει καλά μετά τη διαδικασία.

    Φυσιοθεραπεία

    Οι θεραπευτικές δραστηριότητες αποτελούν πρόσθετο πυρήνα. Με την ανάπτυξη μεσοθυμανίτιδας, UHF, ηλεκτροφόρησης, έκθεση σε μικροκύματα, θεραπεία λάσπης, θεραπεία με παραφίνη. Κάθε μία από αυτές τις διαδικασίες πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, έτσι ώστε το αποτέλεσμα να μπορεί να ενοποιηθεί. Ο μεταβολισμός θα βελτιωθεί και οι διαδικασίες επούλωσης των ιστών θα επιταχυνθούν.

    Χειρουργικές θεραπείες

    Στην περίπτωση της μεσοθυμπανίτιδας, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν είναι αποτελεσματικές. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι πολύποδες και οι κοκκοποιήσεις θα αφαιρεθούν. Για την πολυποτομία, πραγματοποιείται γενική αναισθησία, όλη η πορεία της παρέμβασης ελέγχεται από ένα μικροσκόπιο λειτουργίας. Το νιτρικό άργυρο καίει τον ιστό κοκκοποίησης. Η ακρίβεια είναι σημαντική σε αυτήν την περίπτωση, επειδή οι υγιείς ιστοί δεν πρέπει να επηρεάζονται..

    Για την αποκατάσταση της ακεραιότητας του τυμπάνου μπορεί να είναι μερινόπλασμα. Σε περίπτωση ενδοκρανιακών επιπλοκών, γίνεται εκτενέστερη χειρουργική επέμβαση..

    Λαϊκές μέθοδοι

    Για τη θεραπεία της χρόνιας μεσοτυμπανίτιδας, χρησιμοποιείται συχνά η παραδοσιακή ιατρική..

    Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών είναι:

    1. Μούμια. Το προϊόν προστίθεται στο βούτυρο, προθερμαίνεται, το προϊόν που λαμβάνεται θάβεται στο προσβεβλημένο αυτί αρκετές φορές την ημέρα..
    2. Ένα κέικ παρασκευάζεται από λιναρόσπορο, αλκοόλ, νερό, αλεύρι και λάδι καμφοράς. Απαλά, εφαρμόζεται στο αυτί και στερεώνεται με ένα μαντήλι. Έτσι, ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί..
    3. Βάμμα από ρίζες βατόμουρου. Για ένα μήνα, λαμβάνεται τρία ποτήρια την ημέρα.

    Παρά την αποτελεσματικότητα των λαϊκών μεθόδων, συνιστάται η χρήση τους μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας.

    Πρόληψη

    Για να μην αντιμετωπίσετε τη μεσοθυμπανίτιδα και να προστατευτείτε από την ανάπτυξή της, πρέπει να τηρήσετε απλούς κανόνες πρόληψης:

    1. Αυξημένη τοπική και γενική ανοσία. Χρήσιμο ντους αντίθεσης, σκλήρυνση, σπορ.
    2. Σωστή διατροφή, απόρριψη προϊόντων με συνθετικά πρόσθετα.
    3. Πρωταγωνιστώντας έναν ενεργό τρόπο ζωής.
    4. Τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα.
    5. Θεραπεία οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών.
    6. Ο έλεγχος της ρινικής αναπνοής, θα πρέπει να είναι φυσιολογική.

    Αυτά είναι απλά, αλλά ταυτόχρονα αποτελεσματικά μέτρα που βοηθούν στην καταπολέμηση πολλών ασθενειών..

    Θεραπεία της χρόνιας υπερκείμενης μεσοθυμπανίτιδας και των συμπτωμάτων της

    Εάν δεν θεραπεύσετε την ασθένεια εντός τριάντα ημερών, τότε υπάρχει αρκετά μεγάλη πιθανότητα η ασθένεια να γίνει χρόνια. Λόγω της παρουσίας λοιμώξεων, η συνολική αντίσταση του ανθρώπινου σώματος μειώνεται απότομα, χάρη σε αυτό το γεγονός ότι η μεσοτυμπανίτιδα μπορεί να κερδίσει και να πάρει μια χρόνια μορφή.

    Αιτίες της μεσοθυμπανίτιδας

    Μερικές ασθένειες που εμποδίζουν τη ρινική αναπνοή ή διαταράσσουν τον ακουστικό σωλήνα μπορεί να συμβάλουν στην ανάπτυξη χρονολογικής μεσοθυμπανίτιδας:

    • καμπύλο διάφραγμα της μύτης.
    • η παρουσία χρόνιας ιγμορίτιδας.
    • αναπτύξεις αδενοειδούς φύσης.
    • ρινίτιδα.

    Συμπτώματα της νόσου

    Μπορούν να αναγνωριστούν δύο τύποι πυώδους μέσης ωτίτιδας σε χρόνια μορφή:

    1. Μεσοτυπανίτιδα - θεωρείται καλοήθης ασθένεια, η ασθένεια επηρεάζει τον βλεννογόνο, χωρίς καταστροφή των οστών.
    2. Epitympanitis - η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης επιδεινώνεται πολύ, η φλεγμονή περνά στο οστό και το καταστρέφει εντελώς.

    Χρόνια πυώδης μεσοτυμπανίτιδα

    Στους ανθρώπους, το πυώδες μέσο ωτίτιδας λαμβάνει τη μορφή μόνιμης ασθένειας. Το μη τεντωμένο τμήμα της μεμβράνης, με ωτοσκόπηση, παραμένει άθικτο, θα παρατηρηθεί διάτρηση στο τεντωμένο τμήμα της μεμβράνης. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εκφραστούν ελάχιστα, επομένως μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί στο αρχικό στάδιο. Οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν σταθερή ή περιοδική σήψη του αυτιού, με αποτέλεσμα να μειώνεται η ποιότητα της ακοής. Ένας καλά αισθητός πόνος στο αυτί σηματοδοτεί ότι η διαδικασία της νόσου έχει επιδεινωθεί.

    Η πυώδης εκκένωση του αυτιού δεν έχει συγκεκριμένη ή έντονη μυρωδιά, έτσι το πύον μπορεί να παραμείνει για μήνες και ακόμη και χρόνια. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές..

    Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που προκαλούν επιδείξεις πυώδους μέσης ωτίτιδας:

    • φάρυγγες ασθένειες
    • προβλήματα με τους παραρρινικούς κόλπους και τη φλεγμονή τους.
    • η υγρασία διεισδύει στο αυτί.
    • σοβαρό οίδημα της άνω αναπνευστικής οδού.

    Το πρώτο σύμπτωμα της μεσοτυμπανίτιδας είναι μια μικρή, ελαφρώς αντιληπτή επώδυνη ώθηση στο αυτί. Με τη σωστή θεραπεία της νόσου, μια ουλή θα εμφανιστεί αντί για ένα άνοιγμα στο αυτί, μοιάζει με μια ελαφριά μεμβράνη. Η τραχύτητα είναι ασυνήθιστη για τη μεσοτυμπανίτιδα, αυτό σημαίνει ότι δεν θα υπάρξει τερηδόνα.

    Διάγνωση της νόσου

    Όλα τα διαγνωστικά βασίζονται στα ληφθέντα δεδομένα ιστορικού. Η επίμονη άσχημη διάτρηση του τυμπάνου είναι ένα από τα χαρακτηριστικά της νόσου. Το Pus δεν πρέπει να έχει μυρωδιά, εάν η μυρωδιά εξακολουθεί να υπάρχει, τότε αυτό υποδηλώνει μια τεράστια διαδικασία του οστού. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μετάβασης της νόσου σε κακή κατάσταση και επιδείνωση της διαδικασίας της νόσου..

    Είναι πολύ εύκολο να ξεχωρίσεις τον μεσοθυμπανίτη από τον επιθυμπανίτη:

    • άοσμο πύον
    • υπάρχει μια κεντρική προδιαμόρφωση?
    • η απουσία βλάβης στον ιστό των οστών μπορεί να δείξει ακτινογραφία των χρονικών περιοχών του οστού

    Θεραπεία μεσοτυπανίτιδας

    Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική θεραπεία μόνο εάν υπάρχουν σοβαρές ανωμαλίες στη λειτουργία της αναπνευστικής οδού. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα αποκατάσταση. Για προφύλαξη στα αυτιά, ξεπλύνετε κάθε μέρα με διάφορες λύσεις. Ένα αντισηπτικό διάλυμα θα αντιμετωπίσει τέλεια αυτό..

    Αφού το αυτί έχει πλυθεί με διάλυμα, πρέπει να στεγνώσει καλά και δεν θα είναι περιττό να το ξεσκονίσει με σκόνη βορίου. Η ακτινογραφία των χρονικών οστών θα βοηθήσει στη μελέτη της χρόνιας πυώδους μεσοτυμπανίτιδας, καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του κυτταρικού συστήματος της διαδικασίας πολύ πιο προσεκτικά. Στη χρονολογική κατάσταση της νόσου, ο ασθενής θα έχει σκληρωτική δομή του κροταφικού οστού.

    Μεσοτυπίτης

    • Ωταλγία
    • Φλεγμονή των λεμφαδένων
    • Πυώδης απόρριψη από το αυτί
    • Μέθη
    • Διαταραχή ύπνου
    • Αίσθηση παλμών στο αυτί
    • Αλλαγές διάθεσης
    • Πυρετός
    • Ευερέθιστο
    • Απώλεια ακοής
    • Θόρυβος στα αυτιά

    Η μεσοτυπανίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος της βλεννογόνου μεμβράνης της τυμπανικής κοιλότητας, η οποία είναι πιο έντονη στα μεσαία και κάτω τμήματα της, στην οποία υπάρχει άφθονη πυώδης εκκένωση από την κοιλότητα του αυτιού, οίδημα και νεκρωτικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του εσωτερικού αυτιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια πυώδης μεσοτυμπανίτιδα είναι μονόπλευρη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η διμερής ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια ακοής..

    Ο κωδικός της νοσολογίας σύμφωνα με το ICD-10 (διεθνής ταξινόμηση ασθενειών) - H66.1.

    Αιτιολογία

    Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της ασθένειας είναι συχνά:

    Οι προδιαθετικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν:

    • συχνές, χρόνιες ασθένειες του ρινοφάρυγγα.
    • οξεία και χρόνια μέση ωτίτιδα.
    • παθολογίες στο πεδίο του Eustachian σωλήνα?
    • βλάβη στο τύμπανο λόγω ακατάλληλων διαδικασιών υγιεινής ή ως αποτέλεσμα ιατρικών μέτρων ·
    • τραυματισμοί στο πρόσωπο και το κρανίο
    • μεταδοτικές ασθένειες;
    • λεμφαδενίτιδα;
    • συχνή και παρατεταμένη υποθερμία.
    • μη συμμόρφωση με τους βασικούς κανόνες υγιεινής της κοιλότητας του αυτιού ·
    • μηχανική βλάβη στην κοιλότητα του αυτιού.
    • ασθένειες του σκελετικού συστήματος
    • υπερευαισθησία στα βακτήρια.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανάπτυξη χρόνιας μεσοθυμπανίτιδας είναι πιο πιθανή στην περίπτωση εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος..

    Συμπτωματολογία

    Η κλινική εικόνα της μεσοτυπανίτιδας εκδηλώνεται ως εξής:

    • Πρόβλημα ακοής;
    • έντονος και έντονος πόνος κατά την έξαρση, πόνος και βραχύτητα στη διάρκεια της περιόδου ύφεσης.
    • αίσθημα κυματισμού στην περιοχή του πονόλαιμου.
    • θόρυβος στα αυτιά
    • πυώδης έκκριση έκκρισης
    • αυξημένη θερμοκρασία σώματος, λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας.
    • φλεγμονή των υπογνώνων, τραχηλικών λεμφαδένων.
    • σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος.
    • διαταραχή του ύπνου λόγω πόνου στο προσβεβλημένο αυτί.
    • ευερεθιστότητα, ξαφνικές μεταβολές της διάθεσης.

    Κατά τη φυσική εξέταση του ασθενούς, η παρουσία αυτής της ασθένειας μπορεί να υποδηλώνει τα ακόλουθα:

    • Το εξωτερικό πέρασμα στο αυτί είναι γεμάτο με πυώδες εξίδρωμα, μερικές φορές με ακαθαρσίες αίματος.
    • παρατηρείται διάτρηση κατά μήκος της άκρης ή στο κέντρο της τυμπανικής μεμβράνης.
    • υπεραιμία και οίδημα του βλεννογόνου.
    • λεπτή κοκκοποίηση.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι η απώλεια ακοής είναι ένα σύμπτωμα που δεν εμφανίζεται αμέσως. Η επιδείνωση της ακουστικής αντίληψης παρατηρείται όταν το πύον εμποτίζεται με ακουστικά οστάρια.

    Με αυτήν την κλινική εικόνα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με τον ωτορινολαρυγγολόγο και να μην επιχειρήσετε να εξαλείψετε μόνοι σας την ασθένεια. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές..

    Διαγνωστικά

    Πρώτα απ 'όλα, ο ωτορινολαρυγγολόγος πραγματοποιεί μια ενδελεχή φυσική εξέταση του προσβεβλημένου αυτιού. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, πραγματοποιούνται τέτοιες εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι εξέτασης:

    • εξέταση του αυτιού με ειδικό ανακλαστήρα, συχνά με μικροσκόπηση.
    • ένα επίχρισμα από το αυτί για να προσδιοριστεί η παρουσία βακτηρίων, καθώς και η ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.
    • CT και ακτινογραφία της χρονικής περιοχής.
    • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.

    Ο κατάλογος των διαγνωστικών εξετάσεων μπορεί να συμπληρωθεί με άλλες μεθόδους, ανάλογα με το ιατρικό ιστορικό και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου..

    Ο ωτορινολαρυγγολόγος συνταγογραφεί τη θεραπεία της νόσου με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων και τον καθορισμένο αιτιολογικό παράγοντα.

    Θεραπευτική αγωγή

    Η θεραπεία της μεσοθυμπανίτιδας στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της παθολογικής χλωρίδας, στη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας και στη διατήρηση της ακοής του ασθενούς..

    Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

    • αντιβιοτικά πενικιλίνης και κεφαλοσπορίνης
    • σε αυξημένη θερμοκρασία - αντιπυρετικό.
    • αντιισταμινικά;
    • αποσυμφορητικά;
    • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη?
    • σύμπλεγμα βιταμινών και ανόργανων συστατικών.

    Εκτός από τη λήψη συστημικών φαρμάκων, ο γιατρός συνταγογραφεί τοπικά παρασκευάσματα για το πλύσιμο του αυτιού. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται αντισηπτικοί και στυπτικοί παράγοντες. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν σκόνες στη βλεννογόνο μεμβράνη του εσωτερικού αυτιού με βάση τη φουρασιλίνα.

    Κατά τη διάρκεια της επίμονης ύφεσης, μπορούν να πραγματοποιηθούν φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες:

    • φωνοφόρηση;
    • ηλεκτροφόρηση;
    • διαδικασίες υπερήχων.

    Η χειρουργική επέμβαση λαμβάνει χώρα σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα ή σημειώνεται περιοδική ή μόνιμη πυώδης εκκένωση από την κοιλότητα του αυτιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αφαιρούνται μικρά κοκκώματα, πολύποδες και ουλές..

    Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας καθιστά δυνατή την αποφυγή εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών και διατηρεί την ακοή του ασθενούς. Σε περίπτωση που τα ιατρικά μέτρα δεν ξεκινήσουν εγκαίρως, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στη χρονική περιοχή, βλάβη ή πλήρη απώλεια ακοής.

    Επιπλοκές

    Σε περιπτώσεις πρόωρης έναρξης ή ακατάλληλης θεραπείας της χρόνιας μεσοθυμπανίτιδας, ο σχηματισμός:

    Πρόληψη

    Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της μεσοθυμπανίτιδας, στην πράξη πρέπει να εφαρμόζονται τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

    • έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων του ρινοφάρυγγα.
    • σωστή, τακτική υγιεινή των αυτιών?
    • σωστή, καλή διατροφή
    • διατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής
    • διόρθωση των ανατομικών διαταραχών των αυτιών, εάν υπάρχουν ·
    • ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

    Εάν εισέλθουν ξένα αντικείμενα στο αυτί ή εάν υπάρχουν τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ωτορινολαρυγγολόγο και να μην κάνετε θεραπεία κατά την κρίση σας. Επιπλέον, πρέπει να υποβληθείτε συστηματικά σε τακτική εξέταση στον ωτορινολαρυγγολόγο. Η πρόληψη της νόσου είναι πολύ πιο εύκολη από τη θεραπεία της και την εξάλειψη επιπλοκών..

    Οι Εκδόσεις Για Το Άσθμα

    Συμπτώματα Της Πλευρίτιδα