Αντιβιοτικά για ολική, συρροή, κρούστα, εστιακή και άλλη πνευμονία

Η φλεγμονή των πνευμόνων (ένα άλλο όνομα για την παθολογία είναι μολυσματική βλάβη στον πνευμονικό ιστό) είναι μια σοβαρή παθολογία στην οποία διαταράσσεται ο μεταβολισμός οξυγόνου στους ιστούς του σώματος. Με την προχωρημένη μορφή, εμφανίζονται σήψη και άλλες παθολογικές καταστάσεις. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς. Μπορείτε να το απαλλαγείτε με τη βοήθεια φαρμάκων που επηρεάζουν το παθογόνο. Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία αποτελούν σημαντικό μέρος της θεραπείας. Βοηθούν στην ομαλοποίηση της κατάστασης και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής..

Γιατί χρειαζόμαστε ειδικά εργαλεία - αντιβιοτικά?

Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, οι γιατροί συνταγογραφούν ειδικές ουσίες μόνο όταν ανιχνεύεται ερεθιστικό. Αν και αυτό δεν ήταν δυνατό, συνταγογραφείται μια ένεση (ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά). Μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται συνδυαστικά φάρμακα..

Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία βοηθούν στην καταστολή της ικανότητας αναπαραγωγής του παθογόνου. Λόγω αυτού, η ασθένεια δεν αναπτύσσεται. Χρησιμοποιώντας πρόσθετα κεφάλαια, είναι δυνατή η αποκατάσταση της υγείας.

Πρέπει σίγουρα να πίνετε ένα φάρμακο που βοηθά στην ομαλοποίηση της δραστηριότητας του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό αποτρέπει την πρόκληση βλάβης στο σώμα..

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να πει ποια χάπια ή ενέσεις είναι κατάλληλα για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Κατά την ανάπτυξη μιας πορείας, λαμβάνονται υπόψη τόσο τα συμπτώματα όσο και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η θεραπεία με αντιβιοτικά σε ενήλικες και παιδιά πραγματοποιείται μόνο κατά την πορεία, διαφορετικά ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές. Οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο θάνατος είναι επίσης πιθανός.

Τύποι αντιβιοτικών για τη θεραπεία της αναπνευστικής φλεγμονής

Για τη θεραπεία της μόλυνσης του πνευμονικού ιστού, χρησιμοποιούνται σύγχρονα μέσα. Διαφέρουν από τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν από το ελάχιστο σύνολο παρενεργειών, τη δυνατότητα χρήσης σε οποιαδήποτε δοσολογία και την σχεδόν πλήρη απουσία αρνητικών επιπτώσεων σε άλλα όργανα. Εδώ είναι μια λίστα με τα καλύτερα φάρμακα..

• Cefotaxime - συνταγογραφείται ελλείψει αντενδείξεων στα μακρολίδια και σε περιπτώσεις κατά τις οποίες διαπιστώνεται η ευαισθησία των μικροοργανισμών. Η κεφοταξίμη για πνευμονία είναι αποτελεσματική όταν τα εντεροβακτήρια, οι στρεπτόκοκκοι, οι πνευμονιόκοκκοι είναι προκλητικοί.
• Ερυθρομυκίνη - αποτελεσματική για αιμόφιλους βακίλους, λεγεωνέλλα, μυκόπλασμα, χλαμύδια.
• Μοξιφλοξασίνη - έχει ισχυρή επίδραση στους πνευμονιόκοκκους.
• Flemoklav - συνταγογραφείται όταν αποδεικνύεται η ευαισθησία των επικίνδυνων βακτηρίων. Ενδείκνυται για ήπια μορφή, πνευμονιόκοκκο, αιμοφιλικό βακίλο.
• Meropenem - ενδείκνυται για χρήση σε ασθενείς των οποίων τα παθογόνα είναι ανθεκτικά στα μικρόβια κεφαλοσπορίνης. Συνταγογραφείται για σύνθετες μορφές της νόσου.
• Αζτρεονάμη - παρόμοια σε δράση με τις κεφαλοσπορίνες και τις πενικιλίνες. Έχει ισχυρή επίδραση στους αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς.
• Η σιπροφλοξασίνη διακρίνεται από αντιβακτηριακές ιδιότητες - εξαλείφει την παθογόνο χλωρίδα, εξαλείφοντας έτσι τις εστίες φλεγμονής και συμβάλλοντας στην εξασθένιση της νόσου. Διατίθεται σε αμπούλες και δισκία. Η σιπροφλοξασίνη στην πνευμονία σε παιδιά και ενήλικες απορροφάται καλά. Αρχίζει να δρα μισή ώρα μετά την κατάποση.

Προσοχή! Είναι επιτακτική ανάγκη να δοθεί σημασία στη συμβατότητα συγκεκριμένων φαρμάκων. Μην χρησιμοποιείτε αμέσως προϊόντα από την ίδια ομάδα.

Πώς λειτουργούν διαφορετικοί τύποι αντιβιοτικών?

Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία σε ενήλικες και παιδιά καταπολεμούν ένα συγκεκριμένο ερεθιστικό.

• Οι φθοροκινολόλες και οι μακρολίδες εξαλείφουν τους επικίνδυνους μικροοργανισμούς όπως οι λεγεωνίδες.
• Οι κεφαλοσπορίνες αποβάλλουν το Ε. Coli.
• Τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνης, οι φθοροκινολόλες και οι μακρολίδες ενδείκνυνται όταν προκαλείται μόλυνση του πνευμονικού ιστού από μυκόπλασμα ή χλαμύδια.
• Τα αντιβιοτικά πενικιλίνης συνταγογραφούνται σε ασθενείς των οποίων η μόλυνση προκλήθηκε από τον αιτιολογικό παράγοντα των πνευμονιόκοκκων.

Προσοχή! Σε ενήλικες και παιδιά, η περίοδος εισδοχής μπορεί να διαρκέσει από 7 έως 10 ημέρες. Η ακριβής ημερομηνία καθορίζεται από τον γιατρό.

Η πνευμονία ελέγχεται απαραίτητα με ακτινογραφία θώρακος. Αυτό σας επιτρέπει να κατανοήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Εάν εντοπιστεί ξανά η εστία της λοίμωξης, η πορεία πρέπει να επαναληφθεί. Ο γιατρός συνταγογραφεί άλλα χάπια.

Προσοχή! Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται διαβούλευση για τη φυματίωση..

Πώς να πάρετε αντιβιοτικά για πνευμονία?

Τα αντιβιοτικά είναι ισχυρά φάρμακα. Απαγορεύεται η χρήση τους ανεξέλεγκτα, διαφορετικά προκαλείται ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία. Εάν συνταγογραφήθηκαν αντιβιοτικά σε δισκία, τότε κατά τη λήψη τους πρέπει να καθοδηγούνται από τέτοιες συστάσεις.

• Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις συμβουλές και τις οδηγίες του γιατρού. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να ληφθούν μόνο μετά το φαγητό, άλλα - ενώ τρώτε.
• Θα πρέπει να παρέλθει ίση χρονική περίοδος μεταξύ των δόσεων. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτό..
• Μην παραβιάζετε τη δοσολογία, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστεί ερεθιστική σταθερότητα.
• Απαγορεύεται η διακοπή της πορείας. Είναι σημαντικό να παίρνετε το χάπι όσες μέρες έχει συνταγογραφηθεί από τον ειδικό.
• Τα δισκία πρέπει να πλένονται με καθαρό νερό χωρίς αέριο. Το γάλα, το τσάι και άλλα ποτά δεν είναι κατάλληλα.

Τα αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες και παιδιά μπορούν να χορηγηθούν ενδομυϊκά. Αυτή η μέθοδος λήψης φαρμάκων είναι η πιο αποτελεσματική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δραστική ουσία απορροφάται πιο γρήγορα στο αίμα και έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Είναι απαραίτητο να τρυπήσετε σωστά τα αντιβιοτικά. Εδώ πρέπει να λάβετε υπόψη αυτές τις συστάσεις..

• Η φαρμακευτική σκόνη πρέπει να αραιώνεται αμέσως πριν από την ένεση. Μόνο αποστειρωμένο νερό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για το σκοπό αυτό..
• Πριν από την ένεση, ενδείκνυται μια δερματική εξέταση: γίνεται γρατσουνιά στο εσωτερικό του αντιβραχίου, στο οποίο εφαρμόζεται το φάρμακο. Εάν μετά από 10-15 λεπτά το δέρμα δεν αλλάξει χρώμα και δεν αρχίσει να φαγούρα, μπορείτε να κάνετε μια ένεση.
• Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί μόνο με αποστειρωμένη σύριγγα. Το σημείο της ένεσης πρέπει σίγουρα να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικό.

Προσοχή! Εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει ενδοφλέβιες εγχύσεις, ένας ιατρός πρέπει να κληθεί να πραγματοποιήσει τη διαδικασία.

Τηρώντας τους παραπάνω κανόνες, θα είναι δυνατή η μείωση των παρενεργειών. Θα βοηθήσει επίσης στη μείωση των τοξικών επιδράσεων..

Τι να κάνετε όταν δεν υπάρχει αποτέλεσμα?

Η αντιβακτηριακή θεραπεία για ολική, συρροή, κρούστα, εστιακή και άλλη πνευμονία σε ενήλικες και νεαρούς ασθενείς μπορεί να μην δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες καταστάσεις..

• Ο παράγοντας που επιλέγεται για θεραπεία δεν γίνεται αντιληπτός από τον οργανισμό. Η αιτία είναι ένα ανθεκτικό στα φάρμακα παθογόνο.
• Με συχνές αλλαγές στη φαρμακευτική αγωγή. Επικίνδυνοι μικροοργανισμοί που «ζουν» στον ασθενή προσαρμόζονται στο φάρμακο.
• Αυτοθεραπεία. Δεν υπάρχει επαγγελματικός έλεγχος για την πορεία της νόσου, γι 'αυτό και ο προβοκάτορας προσαρμόζεται σε διαφορετικά μέσα.
• Εάν η δόση προσδιορίστηκε εσφαλμένα. Αυτό οφείλεται στην ανικανότητα του γιατρού ή όταν λαμβάνει ανεξάρτητα μέτρα.

Προκειμένου να προστατευθεί από την πνευμονία και επίσης να αποφευχθεί η επανεμφάνισή της, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε προληπτικά μέτρα.

• Ζήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• Συμμετέχετε τακτικά.
• Μην υπερψύχετε.
• Μην μείνετε σε καπνιστό δωμάτιο για μεγάλο χρονικό διάστημα..
• Πίνετε βιταμίνες συστηματικά.
• Διατηρήστε την προσωπική σας υγιεινή.
• Κάντε ένα μασάζ περιοδικά.
• Μην έρθετε σε επαφή με ασθενείς.
• Προσπαθήστε να αποφύγετε μαζικά γεγονότα.
• Αποφύγετε το άγχος.
• Μην βήχετε μόνοι σας.

Φροντίστε να μοιραστείτε αυτό το υλικό για κοινωνικούς σκοπούς. Χάρη σε αυτό, ακόμη περισσότεροι άνθρωποι θα μπορούν να μάθουν ποια αντιβιοτικά είναι πιο αποτελεσματικά έναντι οποιασδήποτε μορφής πνευμονίας..

Αντιβιοτικά για πνευμονία - αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα

Η φλεγμονή των πνευμόνων αρχίζει αμέσως με πόνο στο στήθος κατά την αναπνοή, έντονο βήχα με πτύελα, πυρετό. Η ασθένεια απαιτεί επειγόντως νοσηλεία. Στον ασθενή εμφανίζεται ανάπαυση στο κρεβάτι, μια ειδική δίαιτα βιταμινών και το κύριο συστατικό της θεραπευτικής διαδικασίας είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά.

Τι είναι η πνευμονία;

Η φλεγμονή των πνευμόνων ονομάζεται ευρέως πνευμονία. Πρόκειται για λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος με περίοδο επώασης 2 έως 10 ημερών, στην οποία εμπλέκεται ο πνευμονικός ιστός. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθενειών:

1. Ατυπος. Προκαλείται από χλαμύδια, λεγεωνέλλα, μυκόπλασμα, δηλαδή άτυπη μικροχλωρίδα.
2. Φιλοδοξία. Εμφανίζεται από την είσοδο νερού, τροφής ή ξένων αντικειμένων στην αναπνευστική οδό..
3. Νοσοκομείο Η ασθένεια αναπτύσσεται ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο..
4. Απόκτηση κοινότητας. Εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά από ιογενή λοίμωξη. Είναι συχνά η αιτία θανάτου λόγω της έντονης μείωσης της ανοσίας..

Τα αντιβιοτικά νέας γενιάς βοηθούν στην αποφυγή της επιπλοκής της πνευμονίας, στην οποία μπορεί να αναπτυχθούν απόστημα πνευμόνων, υπεζωκοτικό εμπύημα, πνευμοθώρακας και άλλες σοβαρές ασθένειες. Η πιο σοβαρή συνέπεια της πνευμονίας είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια. Μια τέτοια παθολογία αναπτύσσεται σε ασθενείς με άλλες χρόνιες ασθένειες ή σε ηλικιωμένους ασθενείς που δεν λαμβάνουν επαρκή θεραπεία με αντιβιοτικά. Η αποτυχία προκαλεί συχνά θάνατο.

Αντιβιοτικά για πνευμονία

Δεδομένης της οξείας πορείας της νόσου, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος χωρίς να περιμένουν εργαστηριακές εξετάσεις. Οι γιατροί διακρίνουν τρεις βαθμούς σοβαρότητας της πνευμονίας. Στο πιο ήπιο στάδιο, η δηλητηρίαση του σώματος εμφανίζεται (ήπια), η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς δεν υπερβαίνει τους 38 ° C, η καρδιά χτυπά με κανονικό ρυθμό. Ο ασθενής διατηρεί μια σαφή συνείδηση ​​και μια εξέταση ακτίνων Χ δείχνει μια μικρή εστία φλεγμονής, εντοπισμένη στον άνω λοβό του πνεύμονα.

Σε ένα σοβαρό στάδιο, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται αμέσως στους 39 ° C, ταχυκαρδία (μέτρια), παρατηρείται δηλητηρίαση και οι ακτίνες Χ δείχνουν έντονη διήθηση. Ο πιο σοβαρός βαθμός πνευμονίας (πλευροπνευμονία) χαρακτηρίζεται από θερμοκρασία σώματος 40 ° C, ο ασθενής χαζεύει, πάσχει από δύσπνοια, έντονη δηλητηρίαση. Συνταγή αντιβιοτικών για πνευμονία, λαμβάνοντας υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

• στάδιο και σοβαρότητα της νόσου ·
• τοξικότητα στα φάρμακα
• αντενδείξεις
• πιθανή εκδήλωση αλλεργιών.
• φάσμα δράσης του αντιβιοτικού
• την ταχύτητα διείσδυσης του φαρμάκου στο σώμα ·
• ο ρυθμός ανάπτυξης βακτηριακής αντοχής σε αυτό το φάρμακο.

Πενικιλίνες

Τα πρώτα αντιβακτηριακά φάρμακα που διεισδύουν γρήγορα σε ιστούς και υγρά, οπότε χρησιμοποιούνται για συμφορητική πνευμονία. Εάν οι σταφυλόκοκκοι ή οι στρεπτόκοκκοι είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονής, τότε η θεραπεία με φάρμακα αυτού του τύπου είναι αποτελεσματική. Όταν εμφανίζεται παθολογία για άλλο λόγο, συνταγογραφούνται άλλα αντιβιοτικά. Οι πενικιλίνες χορηγούνται από το στόμα (δισκία, εναιωρήματα) και μέσω ενέσεων (ενέσεις). Οι πενικιλίνες περιλαμβάνουν:

Τετρακυκλίνες

Η ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πνευμονίας γίνεται λιγότερο συχνή. Η αστάθεια τους στη δράση των μικροοργανισμών και η ικανότητα συσσώρευσης στους ιστούς είναι ο λόγος. Οι τετρακυκλίνες έχουν πολλές αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηλικία έως 7 ετών, νεφρική νόσο. Διάσημοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας αντιβιοτικών:

Κεφαλοσπορίνες

Επηρεάζει δραστικά όλα τα βακτήρια της ομάδας των κόκκων, έχουν εξαιρετικές αντιβακτηριακές ιδιότητες σε gram-αρνητική και gram-θετική χλωρίδα, έχουν επίδραση σε μικροοργανισμούς που είναι ανθεκτικοί στα φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών διακρίνεται η εκδήλωση αλλεργιών. Χρησιμοποιείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή οδός χορήγησης του φαρμάκου. Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν φάρμακα:

Μακρολίδες

Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών για πνευμονία χρησιμοποιείται για την εξουδετέρωση των χλαμυδίων, της λεγεωνέλλας, των κόκκων. Τα μακρολίδια απορροφώνται καλά, αλλά η τροφή μπορεί να επιβραδύνει τη διαδικασία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι αλλεργικές εκδηλώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν ηπατική νόσο σε ασθενείς. Εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας ναρκωτικών:

Αντιβιοτικά για πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος που απαιτεί σοβαρή θεραπεία. Συχνά είναι δυνατόν να ξεπεραστεί η πνευμονία μόνο με τη βοήθεια αντιβιοτικών. Θα είναι χρήσιμο για όλους να μάθουν ποια αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν με αυτήν τη διάγνωση..

Πώς να αντιμετωπίσετε την πνευμονία με αντιβιοτικά

Να θυμάστε ότι μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφεί φάρμακα. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση τους αυθαίρετα. Για να κλείσει ραντεβού, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει την ευαισθησία του σώματος στο αντιβιοτικό. Για να εφαρμόσετε το τελευταίο, πρέπει να κάνετε μια δοκιμή πτυέλων και να μάθετε ποια βακτήρια προκάλεσαν την ασθένεια. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, συνταγογραφείται κατάλληλο φάρμακο. Εάν ο γιατρός συνταγογράφησε ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, τότε πρέπει να ακολουθήσετε σαφώς τις συστάσεις του και να υποβληθείτε σε πλήρη θεραπεία.

Ποια αντιβιοτικά συνταγογραφούνται

Επιλέξτε ένα φάρμακο με βάση τη σοβαρότητα της πνευμονίας αριστεράς ή δεξιάς πλευράς και τον αιτιολογικό παράγοντα της μολυσματικής νόσου. Διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες:

1. Σειρά πενικιλίνης. Ανατίθεται εάν το παθογόνο είναι πνευμονόκοκκος.
2. Ομάδα φθοροκινολόνης. Αποτελεσματικό για φλεγμονή που προκαλείται από αιμόφιλο βακίλο, Legionella.
3. Σειρά κεφαλοσπορίνης. Χρησιμοποιούνται εάν η θεραπεία με αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλλίνης ή ατομικής δυσανεξίας είναι αναποτελεσματική. Συνταγογραφείται αμέσως έναντι του σταφυλόκοκκου, E.coli.
4. Μακρολίδες. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι η Legionella.
5. Σειρά τετρακυκλίνης. Με το παθογόνο - χλαμύδια, Klebsiella.
6. Αμινογλυκοσίδες. Χρησιμοποιούνται για ασθένειες που προκαλούνται από διάφορους τύπους βακτηρίων..

Πόση πνευμονία αντιμετωπίζεται

Ο όρος για τη λήψη αντιβιοτικών για την πνευμονία, καθώς και το σχήμα του καθορίζεται αυστηρά σε ατομική βάση. Επηρεάζει εάν η πνευμονία αντιμετωπίζεται στο σπίτι ή στο νοσοκομείο, τη σοβαρότητα της νόσου, τη μορφή, τον τύπο του παθογόνου. Κατά κανόνα, η μέγιστη περίοδος εισδοχής είναι δύο εβδομάδες σε μια πολύ δύσκολη περίπτωση και με ελαφρύτερα ρεύματα μειώνεται σε 7-10 ημέρες. Συχνά, οι ειδικοί συνιστούν τη χρήση του φαρμάκου για άλλες τρεις ημέρες, αφού η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς γίνεται κανονική.

Ονόματα αντιβιοτικών για πνευμονία

Υπάρχουν πολλά φάρμακα σε κάθε ομάδα. Σύμφωνα με την αρχή της δράσης, είναι παρόμοιες, αλλά υπάρχουν μερικές σημαντικές διαφορές. Μπορεί να είναι στις μεθόδους λήψης, αποτελεσματικότητας, ταχύτητας. Όταν επιλέγει ποια αντιβιοτικά θα συνταγογραφηθούν για πνευμονία, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη όλα αυτά τα χαρακτηριστικά. Σε αυτήν την ασθένεια, συνταγογραφήστε φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης. Είναι πολύ αποτελεσματικά..

Αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος

Υπάρχουν αρνητικά κατά gram και θετικά κατά gram βακτήρια. Και οι δύο μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία. Η θεραπεία με στενά φάσμα αντιβιοτικών ή άλλων φαρμάκων είναι μερικές φορές αναποτελεσματική, καθώς το σώμα μπορεί να αναπτύξει αντοχή σε ορισμένα παθογόνα. Το ίδιο συμβαίνει όταν υπάρχουν αρκετά βακτήρια. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί εμπειρική θεραπεία χωρίς να καθορίσει τον τύπο του παθογόνου. Περιλαμβάνει τη λήψη σύγχρονων αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αντιβιοτικά πενικιλίνης
• τετρακυκλίνες;
• φθοροκινολόνες;
• αμινογλυκοσίδες.
• Αμφενικόλη
• καρβαπενέμες;
• μακρολίδες;
• κεφαλοσπορίνες (κεφτριαξόνη).

Δισκία

Ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει τέτοια αντιβιοτικά για την πνευμονία:

1. Αμοξικάβ. Κατά κανόνα, εντός 5-7 ημερών, συνταγογραφούνται ένα ή δύο δισκία.
2. Άθροισμα. Ένα φάρμακο ευρέος φάσματος. Το σχήμα είναι παρόμοιο με το προηγούμενο φάρμακο.
3. Cefaxon. Η κεφτριαξόνη σε δισκία δεν είναι διαθέσιμη, αν και θεωρείται πολύ αποτελεσματική στην πνευμονία, τη βρογχίτιδα. Cefaxon - δεν είναι λιγότερο αναλογικό υψηλής ποιότητας.
4. Αζιθρομυκίνη Μια καλή επιλογή για το αρχικό στάδιο της πνευμονίας. Η πορεία της θεραπείας - ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα με εβδομαδιαία πορεία εισαγωγής.
5. Αμοξίλη. Σε δισκίο δύο έως τρεις φορές την ημέρα, 5-7 ημέρες.

Ενέσεις

Οι ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις τέτοιων αντιβιοτικών για πνευμονία είναι αποτελεσματικές:

1. Κεφτριαξόνη. Πολύ συχνά διορίζεται. Είναι απαραίτητο να τρυπήσετε την κεφτριαξόνη με πνευμονία μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται από τον γιατρό.
2. Οφλοξασίνη. Ενδομυϊκά χορηγείται δύο φορές την ημέρα.
3. Κεφαζολίνη (Cefotaxime). Εισαγάγετε 1-2 ml δύο φορές την ημέρα με τυπική πνευμονία.
4. Αμπούκια. Βοηθάει γρήγορα, εκχωρείται για 5-7 ημέρες.
5. Αμπικιλλίνη, Πενικιλλίνη, Λινκομυκίνη. Ανατέθηκε για τη σύνθετη θεραπεία της πνευμονίας.
6. Αμοξικιλλίνη, Amoxiclav, Augmentin. Αποτελεσματική σε ήπια έως μέτρια μορφή της νόσου.
7. Αζιθρομυκίνη (Sumamed, Azitrox, Azitral, Αιμομυκίνη). Συνιστάται για δυσανεξία στα αντιβιοτικά της πενικιλίνης, SARS.
8. Timentin, Sparfloxacin, Ceftazidime, Meropenem. Με σοβαρή πνευμονία (συμφορητική, εστιακή), επιπλοκές (πλευροπνευμονία). Κρατήστε τα ναρκωτικά.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της πνευμονίας

Τα αντιβιοτικά είναι σοβαρά φάρμακα που έχουν ισχυρή επίδραση σε σχεδόν όλα τα συστήματα του σώματος. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τους κανόνες εισδοχής τους και να μην παραβιάζετε τις οδηγίες των γιατρών. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, να αλλάξετε δοσολογίες ή περιόδους χρήσης. Η θεραπεία της πνευμονίας σε παιδιά και ενήλικες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Πρέπει να μάθετε περισσότερα για αυτά..

Σε ενήλικες

Η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις ακόλουθες αποχρώσεις:

1. Εάν αποδείχθηκε ότι η πνευμονία είναι άτυπη, τότε εκτός από τα κύρια, θα πρέπει να συνταγογραφούνται ειδικά αντιβακτηριακά φάρμακα στον ασθενή.
2. Κατά κανόνα, η θεραπεία δεν γίνεται με ένα, αλλά με πολλά φάρμακα. Εκχωρήστε 2-3 είδη, πραγματοποιήστε συμπτωματική θεραπεία. Τα βλεννολυτικά θα είναι αποτελεσματικά για την αραίωση των πτυέλων, ένα μέσο για την επέκταση των βρόγχων. Εάν η θερμοκρασία είναι πολύ υψηλή, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά. Τα αντιβιοτικά επηρεάζουν έντονα την εντερική χλωρίδα, επομένως, συνιστάται η χρήση μέσων για την προστασία του.
3. Η θεραπεία θα πρέπει να προγραμματιστεί για να μεταβείτε από την ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση αντιβιοτικών σε από του στόματος χορήγηση το συντομότερο δυνατό..
4. Η αντιβακτηριακή μέθοδος επιτρέπεται να συμπληρωθεί με τη χρήση λαϊκών θεραπειών.
5. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ.
6. Πολλά φάρμακα δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού..
7. Θα είναι δυνατή η θεραπεία της πνευμονίας στο σπίτι, αλλά με αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.

Στα παιδιά

Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τέτοια χαρακτηριστικά:

1. Παιδιά νεογνών και έως τριών ετών πρέπει να τοποθετούνται σε νοσοκομείο.
2. Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία στα παιδιά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το βάρος και άλλα χαρακτηριστικά του σώματος. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας γίνεται σε μία ή δύο ημέρες. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, αποφασίστε να αλλάξετε το φάρμακο.
3. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στα παιδιά συνταγογραφούνται ημι-συνθετικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες της δεύτερης ή τρίτης ομάδας, μακρολίδες.
4. Φροντίστε να δώσετε στο παιδί σας φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη της δυσβολίας.
5. Η θεραπεία με αντιβιοτικά βρίσκεται στο κρεβάτι.
6. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για συμπτωματική θεραπεία, σύμπλοκα βιταμινών.
7. Όταν ο πυρετός εξαφανιστεί, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη φυσική θεραπεία, μασάζ.
8. Διατηρήστε το δωμάτιο του μωρού σας δροσερό και καθαρό..

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες - ονόματα και σχήματα

Η πνευμονία (πνευμονία) είναι μια ασθένεια μολυσματικής και φλεγμονώδους προέλευσης, που επηρεάζει την περιοχή του δομικού ιστού των πνευμόνων. Εκδηλώνεται με τη μορφή πυρετού, αδυναμίας, αυξημένης εφίδρωσης, δύσπνοια, παραγωγικού βήχα, που συνοδεύεται από παραγωγή πτυέλων.

Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία χρησιμοποιούνται κατά την οξεία περίοδο, κατά τη διάρκεια της βασικής θεραπείας της νόσου μαζί με παράγοντες αποτοξίνωσης, ανοσοδιεγερτικά, βλεννολυτικά, αποχρεμπτικά και αντιισταμινικά.

Για να επιλέξετε τα κατάλληλα αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες, απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της βακτηριολογικής εξέτασης των πτυέλων στη μικροχλωρίδα για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στο δραστικό συστατικό του φαρμάκου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να παραμείνουν ανίκανοι για 20-45 ημέρες..

Διάρκεια θεραπείας

Η θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες πραγματοποιείται έως ότου ο ασθενής αναρρώσει πλήρως: έως την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας και της γενικής ευεξίας, καθώς και δείκτες εργαστηριακών, φυσικών και ακτινολογικών μελετών.

Είναι δυνατόν να επιτευχθεί ομαλοποίηση όλων των απαραίτητων δεικτών για μέσο όρο 3 εβδομάδων. Μετά από αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για άλλους έξι μήνες. Σε περίπτωση που ο ασθενής αποκαλύψει συχνή, παρόμοια πνευμονία, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η συνολική διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι από 1 έως 2 εβδομάδες υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, η πορεία λήψης αντιβιοτικών αυξάνεται σε 20 ημέρες. Ανάλογα με τις επιπλοκές και τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, η πορεία μπορεί να είναι μεγαλύτερη.

Η διάρκεια της θεραπείας ανάλογα με το παθογόνο

Τύπος παθογόνου	Διάρκεια θεραπείας
Πνευμονιόκοκκοι	5-7 ημέρες, καθώς η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς ομαλοποιείται
Σταφυλόκοκκοι	Έως 21 ημέρες
Enterobacteriaceae και Pseudomonas aeruginosa	21-42 ημέρες
Λεγεωνέλα	Έως 21 ημέρες
Αποστήματα πνευμόνων	Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως 56 ημέρες

Εάν υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης των παθογόνων στελεχών, δεν συνιστάται μεγαλύτερη χρήση αντιβιοτικών..

Γενικές αρχές θεραπείας

Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, οι ασθενείς πρέπει να νοσηλεύονται στο τμήμα πνευμονολογίας. Πριν από την εξάλειψη του πυρετού και των εκδηλώσεων γενικής δηλητηρίασης, συνιστάται:

• Παρατηρήστε την ανάπαυση στο κρεβάτι.
• Εισαγάγετε τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και αμινοξέα στην καθημερινή διατροφή του ασθενούς: φρούτα, λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ξηροί καρποί, αποξηραμένα φρούτα κ.λπ..
• Παρατηρήστε το σχήμα κατανάλωσης: καταναλώστε μεγάλες ποσότητες ζεστού υγρού για να επιταχύνετε την αποβολή τοξινών και πτυέλων από το σώμα.
• Διατηρήστε ένα κανονικό μικροκλίμα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής. Αυτό απαιτεί τακτικό εξαερισμό χωρίς ρεύμα, καθημερινό υγρό καθαρισμό χωρίς τη χρήση απολυμαντικών με έντονη οσμή, υγρασία χρησιμοποιώντας ειδικούς υγραντήρες ή ένα συνηθισμένο ποτήρι νερό που βρίσκεται δίπλα σε πηγή θερμότητας.
• Συνιστάται με την τήρηση του καθεστώτος θερμοκρασίας: όχι περισσότερο από 22 και όχι λιγότερο από 19 βαθμούς θερμότητας.
• Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η επαφή του ασθενούς με αλλεργιογόνα..
• Εάν εντοπιστούν σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας, συνιστάται η εισπνοή οξυγόνου..

Η βάση της θεραπείας είναι η θεραπεία της πνευμονίας με αντιβιοτικά, η οποία συνταγογραφείται ακόμη και πριν ληφθούν τα αποτελέσματα μιας βακτηριολογικής μελέτης των πτυέλων..

Η αυτοθεραπεία σε αυτήν την περίπτωση είναι απαράδεκτη, μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός μπορεί να επιλέξει ένα φάρμακο.

Επιπλέον, συνιστάται στους ασθενείς:

• Ανοσοδιεγερτική θεραπεία.
• Η χρήση αντιφλεγμονωδών και αντιπυρετικών φαρμάκων σε δισκία με βάση την παρακεταμόλη, τη νιμεσουλίδη ή την ιβουπροφαίνη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας, ειδικότερα, που προκαλείται από ιογενείς λοιμώξεις, δεν συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν αντιπυρετικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη).
• Θεραπεία αποτοξίνωσης με χρήση συμπλοκών βιταμινών, που περιλαμβάνουν βιταμίνες Α, Ε, ομάδα Β, ασκορβικό οξύ. Σε σοβαρή ασθένεια, απαιτείται θεραπεία με έγχυση.
• Η χρήση των bifidum και lactobacilli για τη διατήρηση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας: Atsiolaka, Khilaka, Bifidumbacterin.
• Αποχρεμπτικά φάρμακα.
• Βλεννολυτικά με βάση τη βρωμεξίνη, την αμβροξόλη (Lazolvan, Ambrobene), την ακετυλοκυστεΐνη (ACC).
• Φάρμακα με αντιισταμινική δράση: Loratadin, Zodak, Aleron.

Μετά τον πυρετό και τις εκδηλώσεις γενικής δηλητηρίασης του σώματος, συνιστώνται τα στοιχεία της φυσιοθεραπείας (εισπνοή, ηλεκτροφόρηση, UHF, μασάζ), καθώς και ασκήσεις φυσικοθεραπείας υπό την επίβλεψη ενός γιατρού..

Η πορεία των αντιβιοτικών για την πνευμονία

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας, την ηλικία του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματός του. Ο ασθενής πρέπει να είναι έτοιμος για μακροχρόνια θεραπεία, πράγμα που απαιτεί αυστηρή τήρηση όλων των οδηγιών του γιατρού..

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών μελετών, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά του ευρύτερου δυνατού φάσματος δράσης για 3 ημέρες.

Στο μέλλον, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αντικαταστήσει το φάρμακο.

• Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, συνιστάται ο διορισμός του Ceftriaxone ή του Fortum. Sumamed ή Fortum.
• Κατά τη θεραπεία ασθενών κάτω των 60 ετών με ταυτόχρονες χρόνιες παθήσεις, συνταγογραφείται η χρήση του Ceftriaxone και του Avelox..
• Συνιστάται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών με ήπια ασθένεια να χρησιμοποιούν το Tavanic ή το Avelox για 5 ημέρες, καθώς και τη δοξυκυκλίνη (έως 2 εβδομάδες). Συνιστάται η χρήση του Amoxiclav και του Avelox για 2 εβδομάδες.

Οι προσπάθειες αυτοεπιλογής του κατάλληλου φαρμάκου μπορεί να είναι αναποτελεσματικές. Στο μέλλον, η επιλογή της σωστής, επαρκούς θεραπείας με αντιβιοτικά μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της χαμηλής ευαισθησίας των παθογόνων μικροοργανισμών στα ενεργά συστατικά του φαρμάκου.

Έντυπο που αποκτήθηκε από την Κοινότητα

Η θεραπεία της πνευμονίας που λαμβάνεται από την κοινότητα στο σπίτι πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

Ως εναλλακτικά φάρμακα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που βασίζονται σε αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ, αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη, λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη.

Σε γενικές γραμμές, ως φάρμακα επιλογής χρησιμοποιούνται:

• Πενικιλίνες.
• Αμπικιλίνες σε συνδυασμό με μακρολίδια.

Εναλλακτικά μέσα είναι οι κεφαλοσπορίνες 2-3 γενεών σε συνδυασμό με μακρολίδες λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, ακολουθούμενη από τοποθέτηση του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατική θεραπεία, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα ως φάρμακα επιλογής:

• Συνδυασμός αμπικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος.
• Αμπικιλίνες / Sulbactams.
• Κεφαλοσπορίνες 3-4 γενεές σε συνδυασμό με μακρολίδες λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη.

Τα ιμιπιμέν, τα μοροπενέμη σε συνδυασμό με τα μακρολίδια συνιστώνται ως εναλλακτικά φάρμακα..

Φιλοδοξία

Η θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας αναρρόφησης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

• Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ (Augmentin), που προορίζεται για ενδοφλέβια έγχυση σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες.
• Η καρβαπενέμη σε συνδυασμό με τη βανκομυκίνη.
• Κεφαλοσπορίνες 3 γενεές σε συνδυασμό με λινκοσαμίδες.
• Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς με αμινογλυκοσίδη και μετρονιδαζόλη.
• Κεφαλοσπορίνες 3 γενεές σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη.

Νοσοκομειακή

Η νοσοκομειακή πνευμονία πρέπει να αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες ομάδες αντιβακτηριακών παραγόντων:

• Κεφαλοσπορίνες 3-4 γενεές.
• Με μια ήπια πορεία της νόσου, συνιστάται η χρήση του Augmentin.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι καρβοξυπενικιλίνες σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες. κεφαλοσπορίνες 3 γενιές, κεφαλοσπορίνες 4 γενιές σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες.

Κλεμπέγια

Το Klebsiella είναι παθογόνοι μικροοργανισμοί που βρίσκονται στο έντερο του ανθρώπου. Μια σημαντική αύξηση του ποσοτικού τους περιεχομένου στο πλαίσιο των ανοσολογικών διαταραχών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πνευμονικής λοίμωξης.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, οι γιατροί συστήνουν:

• Αμινογλυκοσίδες.
• Κεφαλοσπορίνες 3 γενιές.
• Αμικασίνη

Έγκαιρα, η κατάλληλη θεραπεία συμβάλλει στην πλήρη ανάρρωση του ασθενούς χωρίς την εμφάνιση ταυτόχρονης επιπλοκής εντός 14-21 ημερών.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται ενέσεις:

• Αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη, τομπραμυκίνη).
• Κεφαπιρίνη, κεφαλοτίνη με αμικακίνη.

Μυκοπλάσμωση

Η πνευμονία του μυκοπλάσματος (ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας του μυκοπλάσματος) είναι μια άτυπη πνευμονική λοίμωξη, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή ρινικής συμφόρησης, πονόλαιμου, παροξυσμικού, εμμονικού, μη παραγωγικού βήχα, γενικής αδυναμίας, κεφαλαλγίας, μυαλγίας.

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας αυτού του τύπου πνευμονίας είναι ότι τα αντιβιοτικά από την ομάδα των κεφαλοσπορινών, των αμινογλυκοσίδων, των πενικιλλίνων δεν αποδεικνύουν το κατάλληλο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε τα ακόλουθα μακρολίδια:

• Κλαριθρομυκίνη.
• Αζιθρομυκίνη (άθροισμα).
• Ροβαμυκίνη.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 14 ημέρες λόγω του υψηλού κινδύνου υποτροπής.

Οι γιατροί προτιμούν βήμα προς βήμα αντιβιοτική θεραπεία: για τις πρώτες 48-72 ώρες χρησιμοποιούν φάρμακα που προορίζονται για ενδοφλέβια έγχυση με την επακόλουθη μετάβαση σε στοματική φαρμακευτική αγωγή.

Αντιβιοτικά για συμφορητική πνευμονία

Η συμφορητική πνευμονία είναι μια δευτερογενής πνευμονία που εμφανίζεται λόγω στασιμότητας στην πνευμονική κυκλοφορία. Ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών με αθηροσκλήρωση, στεφανιαία νόσο, υπέρταση, πνευμονικό εμφύσημα και άλλες σωματικές ασθένειες διατρέχουν κίνδυνο..

Τα ακόλουθα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για πνευμονία δευτερογενούς προέλευσης: Augmentin, Cifran, Cefazolin για 14-21 ημέρες.

Σύγχρονα αντιβιοτικά

Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, η θεραπεία της πνευμονίας μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με ορισμένα σχήματα χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα σύγχρονα αντιβακτηριακά φάρμακα:

• Σε περίπτωση που ανιχνευθεί επικράτηση μυκητιασικής λοίμωξης, συνιστάται συνδυασμός κεφαλοσπορινών 3 γενεών με παρασκευάσματα με βάση τη φλουκοναζόλη.
• Η πνευμονία από πνευμονιοκύστη εξαλείφθηκε χρησιμοποιώντας μακρολίδες και κοτριμοξαζόλη.
• Για την εξάλειψη των θετικών κατά gram παθογόνων, σταφυλοκοκκικών και εντεροκοκκικών λοιμώξεων, συνιστάται η χρήση κεφαλοσπορινών 4ης γενιάς.
• Με άτυπη πνευμονία, συνιστάται η χρήση κεφαλοσπορινών 3 γενεών, καθώς και μακρολίδων.

Εάν τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών μελετών δείχνουν την επικράτηση της θετικής κατά gram κοκκικής λοίμωξης, συνιστάται η χρήση κεφαλοσπορινών: κεφαλοσπορίνη, κεφοξίμη, κεφουροξίμη.

Αντιβιοτικός συνδυασμός

Συνιστάται συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία με τη χρήση πολλών φαρμάκων ταυτόχρονα σε περιπτώσεις όπου δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί ο ακριβής αιτιολογικός παράγοντας της νόσου.

Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι έως και 2 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αντικαταστήσει ένα αντιβιοτικό με ένα άλλο.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα που έχουν την ικανότητα να επηρεάζουν την ανάπτυξη και τη ζωτική δραστηριότητα τόσο των gram-θετικών όσο και των gram-αρνητικών παθογόνων.

Οι ενέσεις τέτοιων συνδυασμών περιλαμβάνονται:

• Αμινογλυκοσίδες με κεφαλοσπορίνες.
• Πενικιλίνες με αμινογλυκοσίδες.

Σε σοβαρή ασθένεια, απαιτείται στάγδην ή ενδοφλέβια έγχυση φαρμάκων.

Εάν παρατηρηθεί ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και δείκτες λευκοκυττάρων στο πλάσμα του αίματος, μετά από μια μέρα ο ασθενής μεταφέρεται σε στοματικό αντιβιοτικό, η χρήση του οποίου διακόπτεται μετά από 5-7 ημέρες.

Υπάρχει καλύτερο αντιβιοτικό?

Δεν υπάρχει καλύτερο αντιβιοτικό για την πνευμονία. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου, το παθογόνο της, τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών μελετών των πτυέλων, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Αφού ελέγξετε τις πληροφορίες σχετικά με τα αντιβιοτικά που αντιμετωπίζουν την πνευμονία, συνιστάται να μην τα χρησιμοποιείτε ανεξάρτητα.

Στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, ζητήστε βοήθεια από εξειδικευμένους επαγγελματίες υγείας.

Η αυτοθεραπεία απειλεί με την έλλειψη κατάλληλης δράσης, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και θανάτου.

Τι αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πνευμονίας?

Πνευμονία, συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες. Αντιβιοτικά για πνευμονία

Alexander Myasnikov, καρδιολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, γιατρός ιατρικής (ΗΠΑ), συγγραφέας βιβλίων για την υγεία, τηλεοπτικός παρουσιαστής

Εάν τα αντιβιοτικά δεν χρειάζονται πάντα στη θεραπεία της βρογχίτιδας, τότε η πνευμονία ή η πνευμονία είναι η περίπτωση κατά την οποία τα αντιβιοτικά θα πρέπει να αντιμετωπίζονται. Με ποια αρχή επιλέγει ο γιατρός αντιβιοτικά για πνευμονία και ποια συμπτώματα είναι πιο επικίνδυνα?

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μια σοβαρή ασθένεια που συχνά πέθανε τον τελευταίο αιώνα. Στη συνέχεια, τα αντιβιοτικά μετέτρεψαν τις αρχές της θεραπείας για μολυσματικές ασθένειες και οι θάνατοι έγιναν πολύ λιγότερο. Ωστόσο, προς το παρόν, λόγω της ανεξέλεγκτης χρήσης αντιβιοτικών, το πρόβλημα της αντίστασης σε αυτά έχει μεταφέρει ξανά την πνευμονία στην κατηγορία των σοβαρών ασθενειών. Τι πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς και οι γιατροί γι 'αυτόν?

Η φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία) είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που απαιτεί άμεση θεραπεία. Αλλά για να είναι σωστή η θεραπεία, πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλοί παράγοντες. Εάν ένας ασθενής εμφανίσει πνευμονία σε νοσοκομείο, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με τελείως διαφορετικό τρόπο από αυτόν που έχει συμβληθεί κάπου αλλού..

Πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα: αιτίες και αντιβιοτικά που βοηθούν

Εάν ο ασθενής λαμβάνεται από το δρόμο, έχει βήχα με πτύελα, πόνο στο στήθος, συριγμό στους πνεύμονες, ο γιατρός αποφασίζει καταρχάς σε ποιες συνθήκες θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία ο ασθενής. Όχι πάντα και δεν πρέπει να νοσηλεύεται κάθε ασθενής.

Εάν δεν έχει υψηλή θερμοκρασία, εάν ο αναπνευστικός ρυθμός, ο σφυγμός, η πίεση είναι εντός ορισμένων ορίων, εάν ο αριθμός αίματος διατηρείται εντός αποδεκτών ορίων, τότε πρέπει να συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά και να σταλεί στο σπίτι.

Αυτό εγείρει το ερώτημα ποιο αντιβιοτικό πρέπει να συνταγογραφείται. Σήμερα, σχεδόν οποιοδήποτε αντιβιοτικό είναι διαθέσιμο, και συνήθως οι γιατροί συνταγογραφούν αρκετά σοβαρά, ισχυρά και ακριβά αντιβιοτικά. Ο ασθενής είναι ικανοποιημένος που αντιμετωπίζεται με ένα δροσερό αντιβιοτικό με κόστος $ 50 ανά φιάλη και ο γιατρός είναι ικανοποιημένος που έκανε τα πάντα σωστά. Στην πραγματικότητα, αυτά τα ακριβά αντιβιοτικά πιθανότατα δεν θα λειτουργήσουν! Γιατί?

Για παράδειγμα, η πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα (μεταφράστηκε από τα Αγγλικά - η πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα - ακούγεται κάπως αδέξια, αλλά αυτό είναι το επίσημο σύγχρονο όνομα), που προκαλείται συνήθως από άτυπους μικροοργανισμούς. Αυτό δεν είναι πνευμονιόκοκκο, για το οποίο όλοι έχουν ακούσει, αλλά τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα, ένα πλήθος άλλων μικροοργανισμών, οι οποίοι, στην πραγματικότητα, δεν είναι πραγματικά βακτήρια, επειδή από ορισμένα σημεία διαφέρουν από τα κλασικά βακτήρια.

Επηρεάζονται μόνο από μια συγκεκριμένη κατηγορία αντιβιοτικών. Ως εκ τούτου, σε αυτούς τους ασθενείς πρέπει να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά της ομάδας της οποίας ο πρόγονος ήταν ερυθρομυκίνη, οι ηλικιωμένοι πρέπει να το θυμούνται. Τώρα η ερυθρομυκίνη διακόπτεται, καθώς προκάλεσε σοβαρές αρρυθμίες. Οι σύγχρονοι "απόγονοι" του είναι απολύτως ασφαλείς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι αρκετά αποτελεσματικοί.

Τα ναρκωτικά που προέρχονται από την καλή παλιά τετρακυκλίνη είναι πολύ αποτελεσματικά σε περιπτώσεις πνευμονίας που λαμβάνεται από την κοινότητα. Πολύ αποτελεσματικά φάρμακα όπως ταβανικά και οι συμμαθητές του.

Θεραπεία πνευμονίας στο νοσοκομείο

Στις ειδήσεις, μπορείτε να ακούσετε ότι κάπου στους στρατώνες, 10 νεοσύλλεκτοι πέθαναν από πνευμονία επειδή ήταν κακώς ντυμένοι οδήγησαν στο έδαφος της παρέλασης. Αλλά δεν πεθαίνουν από αγώνες στο έδαφος της παρέλασης. Πιθανότατα, αυτό είναι ένα ξέσπασμα πνευμονίας που προκαλείται από το μυκόπλασμα - σε στρατώνες, φοιτητικούς κοιτώνες και σε άλλα μέρη όπου οι άνθρωποι ζουν σε σωρούς, ένα συνηθισμένο πράγμα.

Εάν αυτοί οι ασθενείς υποβληθούν σε θεραπεία με αντιβιοτικά, εκτός από τις αναφερόμενες ομάδες, ακόμη και ισχυρά και καλά, τότε δεν θα προκύψει τίποτα - δεν καλύπτουν το μυκόπλασμα. Όμως η τετρακυκλίνη πένας (ακριβέστερα, το παράγωγο της - δοξυκυκλίνη) θα είναι επιτυχής. Οι γιατροί που δεν μπορούσαν να θεραπεύσουν αυτούς τους ατυχείς ασθενείς το χάσουν χωρίς να ενεργήσουν σύμφωνα με τον αλγόριθμο.

Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή δύσπνοια, μείωση του οξυγόνου στο αίμα, φλεγμονώδη αντίδραση, τότε θα υποβληθεί σε θεραπεία ήδη στο νοσοκομείο και θα χρησιμοποιηθούν άλλα αντιβιοτικά. Στο νοσοκομείο, κατά κανόνα, του δίνουν δύο αντιβιοτικά - το ένα καλύπτει αυτό που δεν καλύπτει το άλλο.

Το δεύτερο είναι συνήθως ένα από αυτά που καλύπτουν το μυκόπλασμα, τα χλαμύδια και άλλους άτυπους μικροοργανισμούς. Φυσικά, πιθανότατα, ο πνευμονιόκοκκος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης, αλλά επειδή είναι εντελώς άγνωστο έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα των δοκιμών, πρέπει να το παίξετε ασφαλές.

Πρέπει να κάνω ακτινογραφία με πνευμονία

Χρειάζονται αρκετές ημέρες και ο ασθενής γίνεται καλύτερος. Εδώ είναι δύσκολο για έναν γιατρό να καταστείλει μια φυσική επιθυμία να επαναλάβει μια ακτινογραφία και να δει πώς είναι μέσα; Κάποτε, ενώ εργαζόταν στην Αμερική, μια ασφαλιστική εταιρεία αρνήθηκε να πληρώσει για ακτινογραφία των πνευμόνων ενός ασθενούς με πνευμονία, και όχι η δεύτερη, αλλά η πρώτη. Με ρώτησαν αν άκουσα τον ασθενή με σωλήνα και αν άκουσα συριγμό, έκανα εξέταση αίματος ή είδα σημάδια φλεγμονής σε αυτόν. Εάν ο ασθενής δεν πέθανε, τότε γιατί πρέπει να κάνει ακτινογραφία; Ωστόσο, η διάγνωση ήταν σαφής..

Τότε ήμουν πολύ αγανακτισμένος, ακόμη και φώναξα. Και τώρα, σε μια ώριμη σκέψη, καταλαβαίνω ότι έχουμε εκατοντάδες χιλιάδες ασθενείς με πνευμονία, εκατοντάδες χιλιάδες ακτινογραφίες, τεράστια χρηματικά ποσά ξοδεύονται σε ταινίες, παρά το γεγονός ότι αυτά τα κόστη είναι συχνά περιττά.

Η λογική για ακτινογραφίες σε μια σαφή κατάσταση είναι η επιθυμία να μην απεικονιστεί η εστίαση, αλλά να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει όγκος που να προκαλεί πνευμονία. Δεν είναι πρακτική η λήψη ελέγχου μετά από τέσσερις ημέρες. Εκτός αν, φυσικά, ο ασθενής δεν επιδεινωθεί. Θα τραβήξουμε ξανά τη φωτογραφία το νωρίτερο τέσσερις εβδομάδες, εάν υπάρχουν στοιχεία για αυτό. Γιατί να ακτινοβολήσετε ξανά ένα άτομο?

Για ιατρικές ερωτήσεις, φροντίστε πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Αντιβιοτικά αποτελεσματικά για τη θεραπεία της πνευμονίας

Παρενέργειες κατά τη λήψη αντιβιοτικών

Σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πνευμονίας, είναι πιο συχνές οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Από το πεπτικό σύστημα: διαταραχή του στομάχου (διάρροια, δυσκοιλιότητα), εντερικός κολικός, ναυτία, έμετος. Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν τις πρώτες τρεις ημέρες από τη λήψη αντιβιοτικών και στη συνέχεια να εξαφανιστούν. Συχνά εκδηλώνονται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
• Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, αναφυλακτικό σοκ, αυξημένη δακρύρροια των ματιών. Μπορείτε να εξαλείψετε τις αλλεργικές αντιδράσεις σε ένα αντιβιοτικό αντικαθιστώντας το φάρμακο.
• Τσίχλα (καντιντίαση) του στόματος και του κόλπου στις γυναίκες. Η καντιντίαση είναι ένας τύπος dysbiosis, ο οποίος εκφράζεται από φαγούρα, δυσφορία και άφθονη τυριά. Για να το εξαλείψετε, συνταγογραφήστε αντιμυκητιασικά φάρμακα (φλουκοναζόλη, διφλουκάνη κ.λπ.).
• Τοξική ηπατίτιδα (φλεγμονή του ήπατος), η οποία εκδηλώνεται ως κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων, σκουραίνοντας τα ούρα και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες σταματούν 1-2 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της λήψης αντιβιοτικών.
• Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: απόσπαση της προσοχής, αϋπνία, ζάλη, απάθεια, κόπωση, βλάβη στο ακουστικό νεύρο, διαταραχή του αιθουσαίου συστήματος.
• Η ανάπτυξη αιματολογικών παθήσεων (σπάνια και είναι η πιο σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια κατά τη λήψη αντιβιοτικών): αιματολογική αναιμία. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της καθίζησης των αντιβιοτικών σε κύτταρα μυελού των οστών, προκαλώντας δηλητηρίαση του σώματος..

Τύποι αντιβιοτικών

Στη σύγχρονη ιατρική, οι συνηθισμένες πενικιλίνες σπάνια χρησιμοποιούνται, καθώς αντικαθίστανται από αντιβιοτικά νέας γενιάς, η λίστα των οποίων επεκτείνεται συνεχώς. Τέτοια φάρμακα έχουν ελάχιστη αρνητική επίδραση στο στομάχι, στα έντερα και στο συκώτι..

Οι γιατροί συνταγογραφούν αυτές τις ομάδες αντιβιοτικών:

1. Μακρολίδες.
2. Beta-Lactams: Πενικιλίνες και Κεφαλοσπορίνες
3. Τετρακυκλίνες.
4. Φθοροκινολόνες.
5. Αμινογλυκοσίδες.
6. Carbapenems.

Μακρολίδες

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται ως η πρώτη θεραπεία. Θεωρείται ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο, βοηθούν γρήγορα στην αντιμετώπιση του SARS, νικώντας τα κύρια παθογόνα. Χρησιμοποιούνται συχνά για ιδιαίτερα σοβαρές μορφές της νόσου. Το φάρμακο λειτουργεί καλά στα χλαμύδια, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματικό όταν αλληλεπιδρά με σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους..

Παραδείγματα: Αζιθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη, Μεντεκαμυκίνη.

Β-λακτάμες

Η βάση αυτών των παρασκευασμάτων είναι δακτύλιος λακτάμης, είναι μια ουσία με αντιβακτηριακή δράση. Τα φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά, αλλά μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες και, σε τέτοιες περιπτώσεις, αντικαθίστανται από μακρολίδες και φθοροκινολόνες. Υπάρχουν δύο τύποι φαρμάκων στην ομάδα:

1. Πενικιλίνες. Διεισδύουν γρήγορα στους ιστούς και στο αίμα, επομένως χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία της συμφορητικής πνευμονίας. Βοηθά εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι σταφυλόκοκκοι ή στρεπτόκοκκοι. Συνήθως αυτός ο τύπος αντιβιοτικού χρησιμοποιείται σε δισκία με πνευμονία, αλλά είναι δυνατή η ένεση. Παραδείγματα φαρμάκων :, μεσοσιλίνη.
2. Κεφαλοσπορίνες. Έχουν έντονη αντιβακτηριακή δράση, είναι αποτελεσματικά έναντι όλων των τύπων κόκκων. Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου οι πενικιλίνες ήταν αναποτελεσματικές. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως ως ένεση. Υπάρχουν 4 γενιές αυτών των αντιβιοτικών, καθένα από τα οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός συγκεκριμένου τύπου πνευμονίας. Παραδείγματα παρασκευασμάτων: κεφονιοκτόνο, κεφριοξόνη.

Τετρακυκλίνες

Στη σύγχρονη ιατρική, σχεδόν ποτέ δεν χρησιμοποιείται - τέτοια αντιβιοτικά για την πνευμονία είναι αναποτελεσματικά, όταν λαμβάνονται, τα βακτήρια συνεχίζουν να συσσωρεύονται στους ιστούς. Επιπλέον, η θεραπεία της πνευμονίας με αντιβιοτικά σε ενήλικες από τη σειρά τετρακυκλίνης είναι αποδεκτή, αλλά δεν πρέπει να λαμβάνεται από έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και από παιδιά κάτω των 7 ετών.

Παραδείγματα φαρμάκων: Τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη.

Φθοροκινολόνες

Αυτά τα αντιβιοτικά βρίσκονται στη νέα γενιά φαρμάκων ευρείας δράσης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας. Δρουν γρήγορα και διεισδύουν βαθιά στον ιστό. Είναι χαρακτηριστικό ότι η αντοχή μικροοργανισμών σε τέτοια φάρμακα δεν σχηματίζεται, η αιτία αυτού είναι οι δομικές αλλαγές στο DNA. Προς το παρόν, ένα τέτοιο αντιβιοτικό για πνευμονία σε δισκία χρησιμοποιείται πιο συχνά, καθώς έχει το ευρύτερο φάσμα δράσης.

Παραδείγματα φαρμάκων: Sparfloxacin, Moxiflosacin, Ofloxacin.

Αμινογλυκοσίδες

Αποτελεσματική στην καταπολέμηση μιας ασθένειας που προκαλείται από αρνητικά κατά gram αερόβια βακτήρια. Αυτά τα αντιβιοτικά νέας γενιάς συνταγογραφούνται στην περίπτωση που πολλά βακτήρια έγιναν η αιτία της ανάπτυξης της νόσου και χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Όταν παίρνετε ένα σύμπλεγμα φαρμάκων, το οποίο περιλαμβάνει αμινογλυκοσίδες, πρέπει να είστε προσεκτικοί και να παρακολουθείτε προσεκτικά τη λειτουργία του νεφρικού συστήματος.

Παραδείγματα φαρμάκων: Neomecin, Gentamecin.

Carbapenems

Χρησιμοποιείται εάν τα αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης είναι αναποτελεσματικά. Συνήθως συνταγογραφείται στο στάδιο επιπλοκών από πνευμονία, ιδίως με σήψη.

Παραδείγματα φαρμάκων: Meropenem, Imipenem.

Το αντιβιοτικό θεραπευτικό σχήμα για την πνευμονία σε ενήλικες

Η θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών διαφέρει από τη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί για άτομα κάτω των 40 ετών..

Αυτό οφείλεται σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, σε προβλήματα με την απορρόφηση της γλυκόζης, καθώς και σε μια φυσική μείωση των ανοσολογικών αντιδράσεων.

Η φαρμακευτική θεραπεία για την πνευμονία συμπληρώνεται απαραίτητα με αντιιικά, αντιβηχικά και ανοσορυθμιστικά φάρμακα..

Η τυπική στρατηγική θεραπείας για πνευμονική πνευμονία σε ενήλικες άνω των 60 ετών περιλαμβάνει τη χρήση του ακόλουθου σχήματος:

• Avelox 400 mg (5 ημέρες) + δοξυκυκλίνη (10-14 ημέρες)
• Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 εβδομάδες)
• Avelox 400 mg + κεφτριαξόνη (10 ημέρες).

Σημείωση! Τα Avelox και Tavanic είναι εναλλάξιμα φάρμακα.

Σε σοβαρές μορφές πνευμονικής βλάβης, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός λεβοφλοξασίνης (έγχυσης) και Fortum (Cefepima) με τη μορφή ενδοφλέβιας ή ενδομυϊκής ένεσης.

Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται συχνότερα οι ακόλουθοι συνδυασμοί αντιβιοτικών:

• "Sumamed" + "Tavanik";
• Leflocin + Fortum;
• Meronem + Targotsid;
• Meronem + Sumamed.

Με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής συνταγογραφείται για εισπνοή οξυγόνου.

Στα γηρατειά, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η εργασία του ήπατος και των νεφρών.

Συμπτώματα πνευμονίας σε ένα παιδί

Η πνευμονία είναι τα κύρια συμπτώματα παρόμοια με αυτά των ενηλίκων. Τα συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας στα παιδιά είναι συνήθως πιο έντονα. Στα βρέφη, η εμφάνιση θορυβώδους αναπνοής είναι χαρακτηριστική. Τα βήχα συνοδεύονται συχνά από εμετό (αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα μωρά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής τους). Σημειώνεται δακρύρροια, λήθαργος, το μωρό αρνείται να φάει, είναι άτακτο. Με σοβαρό βήχα, είναι πιθανές καταγγελίες για κοιλιακό άλγος.

Η μυκοπλασματική πνευμονία στα παιδιά (καθώς και η πνευμονία από χλαμύδια ή λεγεωνέλαια) χαρακτηρίζεται από ξηρή ηχηρή, συχνά με μεταλλική απόχρωση, εμμονικό βήχα, πονοκεφάλους, μυαλγία, πονόλαιμο και ξηρό λαιμό, ρινική συμφόρηση, διογκωμένες αμυγδαλές και λεμφαδένες, βραχνάδα, κοιλιακό άλγος. Οι συσκότισεις στο ροκογενόγραμμα είναι ελάχιστες, παρατηρείται αύξηση του πνευμονικού μοτίβου, κατά κανόνα, οι παρενθετικές αλλαγές είναι χαρακτηριστικές.

Αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης

Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας είναι τα αντιβακτηριακά βήτα-λακτάμη, σε συνδυασμό με την παρουσία ενός μορίου δακτυλίου β-λακτάμης.

Τα μέσα έχουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης, είναι ευαίσθητα σε ένζυμα β-λακταμάσης που παράγονται από βακτήρια.

Τα αντιβιοτικά της αμοξικιλλίνης είναι πολύ αποτελεσματικά έναντι των πνευμονιόκοκκων, προκαλώντας συχνά πνευμονία, ελλείψει αλλεργιών, είναι το φάρμακο επιλογής σε παιδιά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα φάρμακα βήτα-λακτάμης περιλαμβάνουν:

• πενικιλίνες
  • φυσικό - βενζενικιλλίνη, οξακιλλίνη;
  • αμπικιλλίνη;
  • προστατευμένο με αναστολέα - Augmentin, Timentin;
  • αντι-ψευδομονάδες ουρεδοπενικιλλίνη - αζλοκιλλίνη, πιπερακιλλίνη;
• κεφαλοσπορίνες;
  • 1η γενιά - cefazolins (Kefzol, Cefamezin), Cephalexin;
  • 2η γενιά - κεφάλαια με cefuroxime (Zinnat, Ketocef)
  • 3η γενιά - cefotaxime (Claforan), ceftriaxone (Rocefim), ceftazidime (Fortum);
  • 4η γενιά - cefepimes (Maxipim).

Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες βήτα-λακτάμης είναι πολύ αποτελεσματικοί, αλλά μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες, γι 'αυτό αντικαθίστανται με μακρολίδες ή φθοροκινολόνες. Μακρολίδες - φάρμακα επιλογής για υποψία άτυπης μορφής που προκαλείται από χλαμύδια, λεγεωνέλλα, μυκόπλασμα.

Τα πλεονεκτήματα αυτών των αντιβακτηριακών παραγόντων περιλαμβάνουν ένα σημαντικό μετα-αντιβιοτικό αποτέλεσμα, στο οποίο δημιουργείται υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα, το οποίο παραμένει στη θεραπευτική δόση μετά την απόσυρση του φαρμάκου..

Για παράδειγμα, στην αζιθρομυκίνη, το αποτέλεσμα μετά το αντιβιοτικό είναι 4 ημέρες, γεγονός που σας επιτρέπει να μειώσετε την πορεία της θεραπείας σε 5 ημέρες.

Αρχές διορισμού

Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία επιλέγονται από τον γιατρό βάσει ορισμένων γενικών αρχών, η τήρηση των οποίων είναι εξαιρετικά σημαντική για την επιτυχή έκβαση της θεραπείας.. Στη θεραπεία της πνευμονίας, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός πολλών αντιμικροβιακών - συνήθως 2-3 αντικειμένων.
Πριν λάβει οποιοδήποτε αντιβιοτικό, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν είναι αλλεργικός στα φάρμακα αυτής της ομάδας

Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά του σώματός του, οι ταυτόχρονες ασθένειες και οι αντενδείξεις.
Πριν προσδιορίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της παθολογικής διαδικασίας, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά πρώτης γραμμής, κατά κανόνα, από φάρμακα νέας γενιάς ή από την ομάδα πενικιλλίνης. Πρέπει να τα παίρνετε τακτικά, έτσι ώστε η απαραίτητη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας να διατηρείται συνεχώς στο αίμα.
Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής συνταγογραφείται ένα φάρμακο που έχει θεραπευτική επίδραση σε έναν συγκεκριμένο τύπο βακτηρίων - συνήθως αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης. Εάν ένα άτομο έχει διαγνωστεί με SARS που προκαλείται από χλαμύδια, μυκόπλασμα ή λεγεωνέλλα, πρέπει να λαμβάνονται ειδικά φάρμακα - για παράδειγμα, αθροίσματα ή κλαριθρομυκίνη, επιπλέον χρησιμοποιώντας ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων.
Η αντιμικροβιακή θεραπεία πρέπει απαραίτητα να συμπληρώνεται με συμπτωματική θεραπεία - αντιπυρετικά, αποκαταστατικά φάρμακα.

1. Στη θεραπεία της πνευμονίας, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός πολλών αντιμικροβιακών - συνήθως 2-3 αντικειμένων.
2. Πριν λάβει οποιοδήποτε αντιβιοτικό, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν είναι αλλεργικός στα φάρμακα αυτής της ομάδας. Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά του σώματός του, οι ταυτόχρονες ασθένειες και οι αντενδείξεις.
3. Πριν προσδιορίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της παθολογικής διαδικασίας, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά πρώτης γραμμής, κατά κανόνα, από φάρμακα νέας γενιάς ή από την ομάδα πενικιλλίνης. Πρέπει να τα παίρνετε τακτικά, έτσι ώστε η απαραίτητη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας να διατηρείται συνεχώς στο αίμα.
4. Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής συνταγογραφείται ένα φάρμακο που έχει θεραπευτική επίδραση σε έναν συγκεκριμένο τύπο βακτηρίων - συνήθως αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης. Εάν ένα άτομο έχει διαγνωστεί με SARS που προκαλείται από χλαμύδια, μυκόπλασμα ή λεγεωνέλλα, πρέπει να λαμβάνονται ειδικά φάρμακα - για παράδειγμα, αθροίσματα ή κλαριθρομυκίνη, επιπλέον χρησιμοποιώντας ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων.
5. Η αντιμικροβιακή θεραπεία πρέπει απαραίτητα να συμπληρώνεται με συμπτωματική θεραπεία - αντιπυρετικά, αποκαταστατικά φάρμακα.

Η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή επιλογή του θεραπευτικού σχήματος και τη συμμόρφωση με τις προϋποθέσεις λήψης φαρμάκων. Τα αντιμικροβιακά φάρμακα μπαίνουν στο επίκεντρο της φλεγμονής με τη ροή του αίματος, μετά την οποία δρουν διαφορετικά στους παθογόνους μικροοργανισμούς - μερικά (βακτηριοκτόνα) καταστρέφουν τη δομή τους, άλλα, που ονομάζονται βακτηριοστατικά, εμποδίζουν την ανάπτυξη βακτηρίων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας μεταλλάσσονται συνεχώς, αναπτύσσοντας αντίσταση σε ορισμένες ομάδες φαρμάκων, επομένως τα συνήθη αντιμικροβιακά φάρμακα μπορεί να είναι αναποτελεσματικά σε διάφορες μορφές πνευμονίας. Η νοσοκομειακή πνευμονία, μια ασθένεια που αναπτύσσεται εντός των τοιχωμάτων μιας ιατρικής μονάδας, είναι ιδιαίτερα δύσκολη στη θεραπεία..

ΑΝΑΦΟΡΑ! Τα φάρμακα μιας νέας γενιάς ευρέος φάσματος δράσης θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά για ενήλικες και παιδιά, καθώς είναι σε θέση να καταπολεμήσουν διάφορους τύπους παθογόνων μικροοργανισμών..

Θεραπεία ασθενών με σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή πνευμονία

Τα βασικά φάρμακα για τη θεραπεία αυτών των ομάδων ασθενών στο νοσοκομείο είναι οι κεφαλοσπορίνες, ένας άλλος εκπρόσωπος ισχυρών αντιβιοτικών β-λακτάμης. Εφαρμόστε φάρμακα των γενεών III και IV με βακτηριοκτόνο δράση (πλήρης καταστροφή παθογόνων κυττάρων).

Μεταξύ των εκπροσώπων των κεφαλοσπορινών της τρίτης γενιάς, μπορούν να βρεθούν στοματικές και παρεντερικές μορφές. Στην πρώτη υποομάδα, τα ακόλουθα είναι κοινά:

• Cefixime (Suprax σε κάψουλες - 0,4 g. x 1 φορά την ημέρα, 700-780 τρίψιμο.)
• Ceftibutene (Zedex σε κάψουλες - 0,4 g. x 1 φορά την ημέρα, 800-1100 τρίψιμο.)
• Zefditoren (Spectraceph σε δισκία - 0,2 / 0,4 g. x 2 φορές την ημέρα, 1300-1400 τρίψιμο.)

Ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό από τη δεύτερη υποομάδα είναι η κεφτριαξόνη:

• Κεφτριαξόνη με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος - 1,0-2,0 γρ. μία φορά την ημέρα ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. 30-900 τρίψιμο.
• Χαζαράν με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος - 1,0 g το καθένα. x μία φορά την ημέρα ενδομυϊκά, διαλύοντας σε 3,5 ml διαλύματος 1% υδροχλωρικής λιδοκαΐνης. 2300-2700 τρίψιμο.

Η παρεντερική έχει επιπλέον δραστηριότητα κατά του Pseudomonas aeruginosa:

• Ceftazidime (Φορτούμ με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος - 1,0-6,0 g. ανά ημέρα σε 2-3 ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση, 450-520 τρίψιμο.)
• Κεφαπεραζόνη (Cefobid με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος - 2,0-4,0 g. ενδομυϊκά ανά ημέρα, χωρισμένη σε 2 δόσεις, 250-300 τρίψιμο.)

Το Carbapenems είναι μια από τις «εφεδρικές» ομάδες στη νοσοκομειακή θεραπεία της πνευμονίας. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν είναι δραστικά για την άτυπη χλωρίδα. Μεταξύ των αντιβιοτικών, αναφέρονται τα ονόματα:

• Ιμιπενέμη + σιλαστατίνη (Τσιένα με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος - η μέση ημερήσια δοσολογία 2,0 g., δηλαδή 4 ενδοφλέβιες / ενδομυϊκές ενέσεις, 4500-4800 τρίψιμο.).
• Μεροπενέμ (Μερόνεμ με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος - 0,5-1,0 g. ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες, 5000-11100 τρίψιμο.).

Τα αντιβιοτικά είναι κατάλληλα για την καταστροφή των μυκοπλασμάτων στην πνευμονία:

• Τα μακρολίδια ενεργά κατά της άτυπης χλωρίδας (βλέπε πίνακα παραπάνω)
• Οι τετρακυκλίνες είναι εφεδρικά φάρμακα. Δοξυκυκλίνη (Unidox Solutab σε δισκία - 0,2 g. σε 1-2 δόσεις, χωρίς μάσημα ενώ τρώτε, 300-350 τρίψιμο.)

Η θεραπεία για την πνευμονία, φυσικά, χαρακτηρίζει επίσης μείωση της θερμοκρασίας κατά τη λήψη αντιβιοτικών. Δεν είναι σωστό να πιστεύουμε ότι τα εφεδρικά αντιβιοτικά θα είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, καθώς το φάσμα τους είναι ευρύτερο. Ο διορισμός τέτοιων φαρμάκων θα πρέπει να είναι ένα απαραίτητο μέτρο, διότι διαφορετικά η αντίσταση των βακτηρίων θα αυξηθεί μόνο, και το φάρμακο θα χάσει την «πλευρά».

Η επαρκής θεραπεία πνευμονίας δεν μπορεί να γίνει χωρίς αντιβιοτικά. Αυτό είναι το μόνο σύγχρονο και αποτελεσματικό μέτρο για την εξάλειψη της αιτίας της νόσου - μικροοργανισμών. Όλες οι συνταγές φαρμάκων πρέπει να ελέγχονται από γιατρό, η αυτοθεραπεία είναι γεμάτη επιδείνωση της πορείας της νόσου και ανάπτυξη της ανοσίας των βακτηριακών κυττάρων στις επιδράσεις των αντιβιοτικών.

Μακρολίδες

Μια άλλη πολυάριθμη και χαμηλή τοξική κατηγορία αντιβιοτικών. Σε σύγκριση με τις πενικιλίνες, οι μακρολίδες έχουν ένα ευρύτερο φάσμα δράσης. Η χρήση τους είναι επίσης αποτελεσματική για άτυπη πνευμονία που προκαλείται από μυκόπλασμα και χλαμύδια..

Για ενήλικες, οι μακρολίδες διατίθενται με τη μορφή δισκίων και καψουλών, για παιδιά με τη μορφή εναιωρημάτων. Ενεργούν βακτηριοστατικά, δηλαδή δεν σκοτώνουν τα μικρόβια, αλλά αναστέλλουν την περαιτέρω αναπαραγωγή τους. Από τις παρενέργειες μπορεί να προκαλέσει:

• ναυτία, διάρροια, έμετος, κοιλιακό άλγος,
• ασθένεια των ούλων (στοματίτιδα και ουλίτιδα),
• αλλεργικές αντιδράσεις (σπάνιες).

Οι γιατροί δίνουν προτίμηση από αυτήν την ομάδα σε πολλά φάρμακα, όπως:

1. Midecamycin (εμπορική ονομασία Macropen). Εφαρμόζεται 3 φορές την ημέρα για 1-2 εβδομάδες. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό. Κατά την κρίση του γιατρού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 3 ετών.

1. Αζιθρομυκίνη (Sumamed, Zi-factor, Zitrolide). Συχνότητα εισδοχής - μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3 ημέρες. Αντενδείκνυται σε διαταραγμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία..

1. Κλαριθρομυκίνη (Klabaks, Klacid). Λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα για 6-10 ημέρες. Δεν συνταγογραφείται για ηπατικές παθήσεις και παιδιά κάτω των 6 μηνών.

1. Ροξιθρομυκίνη (Rulid). Συνιστάται να λαμβάνετε 2 φορές την ημέρα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 5-10 ημέρες. Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και των παιδιών που ζυγίζουν λιγότερο από 40 κιλά.

Τα βακτήρια είναι σε θέση να αναπτύξουν γρήγορα αντοχή στα μακρολίδια, έτσι οι γιατροί προσπαθούν να αποφύγουν την παρατεταμένη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα (περισσότερες από 10 ημέρες).

Ποια αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για παιδιά και έγκυες γυναίκες

Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε ποια αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνουν για παιδιά. Εάν το παιδί έχει πνευμονία, ένα αντιβιοτικό χορηγείται αμέσως μετά τη διάγνωση

Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία και δεν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, τα παιδιά νοσηλεύονται. Εάν η ασθένεια δεν είναι οξεία και έχει επίσης βακτηριακή φύση, χρησιμοποιούνται πενικιλίνες. Μπορούν να είναι και συνθετικά και φυσικά. Οι φυσικές περιλαμβάνουν τη βενζυλενικιλλίνη και τη φαινοξυμεθυλενοσιλλίνη, καθώς και άλλα..

Τα ημι-συνθετικά φάρμακα είναι:

• Ισοξοσιλυλοπενικιλίνες, συμπεριλαμβανομένης της οξακιλλίνης.
• Αμινοπενικιλίνες, η ομάδα των οποίων περιλαμβάνει Αμοξικιλλίνη και Αμπικιλλίνη.
• Καρβοξυπενικιλίνες, με τη μορφή καρβενικιλλίνης και τικαρκιλλίνης ·
• Ουρεδοπενικιλλίνες, οι οποίες περιλαμβάνουν πιπερακιλλίνη και αζλοκιλλίνη.

Για τη θεραπεία της πνευμονίας, τέτοια αντιβιοτικά συνταγογραφούνται πριν ληφθούν τα διαγνωστικά αποτελέσματα. Όταν προσδιορίζεται ο τύπος του παθογόνου, η θεραπεία συνταγογραφείται ξεχωριστά. Ένα παιδί αντιμετωπίζεται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Εάν η πνευμονία βρίσκεται σε έγκυο γυναίκα, τότε υποβάλλεται σε νοσηλεία.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από γιατρούς. Το αντιβιοτικό επιλέγεται προσεκτικά, το οποίο θα έχει το πιο θετικό αποτέλεσμα και δεν θα έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο..

Τις περισσότερες φορές, σε έγκυες γυναίκες με πνευμονία συνταγογραφούνται αντιβιοτικά σε αυτήν τη μορφή:

• Αμοξικιλλίνες;
• Αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό ·
• Cefuroxime;
• Κεφτριαξόνη;
• Αμπικιλλίνη
• Cefutaxim.

Εάν μια γυναίκα έχει αλλεργικές αντιδράσεις στις πενικιλίνες β-λακτάμης, λαμβάνεται η σπιραμυκίνη, η οποία συνταγογραφείται με βάση μεμονωμένους δείκτες. Είναι αδύνατο να πάρετε ένα πολύ ισχυρό αντιβιοτικό όταν έχετε έμβρυο.

Για παιδιά και έγκυες γυναίκες, η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται με ιδιαίτερη προσοχή, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους κινδύνους και τις συνέπειες. Με καλή θεραπεία, η φλεγμονώδης διαδικασία είναι γρήγορη.

Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία σε ενήλικες είναι αποτελεσματικοί συνδυασμοί

Διάφορα βακτήρια, λιγότερο συχνά μύκητες, προκαλούν πνευμονία. Κατά τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακής θεραπείας για τη θεραπεία της πνευμονίας, την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της κατάστασής του, καθώς και την παρουσία συνακόλουθων παθήσεων: φυματίωση, σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια βρογχίτιδα κ.λπ..

Εάν η θεραπεία της πνευμονίας με αντιβιοτικά δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, συνιστάται να συνεχίσετε να παίρνετε το επιλεγμένο αντιβακτηριακό φάρμακο για τουλάχιστον τρεις ημέρες έως ότου εντοπιστεί το παθογόνο. Αυτός είναι ο ελάχιστος χρόνος για να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα, μετά το οποίο θα αρχίσει να επηρεάζει την εστία της φλεγμονής.

Σε ασθενείς ηλικίας έως 60 ετών συνταγογραφείται avelox ή tavanic, σε συνδυασμό με δοξυκυκλίνη.

Με πνευμονία, που υποβαθμίζεται από την υποκείμενη ασθένεια και άλλες χρόνιες παθολογίες, καθώς και ηλικιωμένους ασθενείς, συνταγογραφείται το Avelox με κεφτριαξόνη.

Σε σοβαρή πνευμονία, σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας συνταγογραφείται λεβοφλοξασίνη με ταβανικό ενδοφλεβίως σε συνδυασμό με κεφτριαξόνη ή φρούτο. Ενδοφλέβια χορήγηση cefepime, ή αθροιστική με φρούτο (ενδομυϊκά).

Η εξαιρετικά σοβαρή πορεία της πνευμονίας (εάν είναι απαραίτητο, νοσηλεία του ασθενούς για ανάνηψη) απαιτεί τη χρήση ενός από τους ακόλουθους συνδυασμούς: άθροισμα συν ταβανικό (λεφλοκίνη), φρούτο συν ταβανικό, ταργκότσο και μερώνη, άθροισμα συν μερώνη.

Η βάση της θεραπείας της πνευμονίας δεν είναι μόνο η θεραπεία με αντιβιοτικά, αλλά και άλλα στάδια του γενικού θεραπευτικού σχήματος.

Η αποτελεσματικότητα της χρήσης ορισμένων αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι καθιερωμένο εργαστήριο.

Τύποι πνευμονίας

Σύμφωνα με την αιτιολογία του περιστατικού, η πνευμονία μπορεί να είναι: βακτηριακή, ιογενής, μικτή, μυκητιακή, παρασιτική, μολυσματική-αλλεργική, αναρρόφηση.

Σύμφωνα με τη μορφολογία, η πνευμονία χωρίζεται σε:

• εστιακή, που χαρακτηρίζεται από μία ή περισσότερες εστίες διήθησης πνευματικής από 1 έως 2 εκατοστά.
• εστιακή συρροή, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη ετερογενών μαζικών εστιών διήθησης. Αυτός ο τύπος πνευμονίας μπορεί να περιπλέκεται από καταστροφικές επιπλοκές ή εξιδρωματική πλευρίτιδα.
• τμηματική (η πνευματική εστίαση καταλαμβάνει ένα τμήμα του πνεύμονα).
• πολυδιαχωρισμένα, συνοδευόμενα από βλάβες διαφόρων τμημάτων. Κατά κανόνα, μια τέτοια πνευμονία συνοδεύεται από ατελεκτασία και μείωση του μεγέθους των πνευμόνων.
• λοβός (λοβός), που χαρακτηρίζεται από βλάβες ολόκληρου του λοβού του πνεύμονα (κρουσμένη πνευμονία).
• διάμεση (εστίες πνευματικής διήθησης συνοδευόμενες από βλάβες του διαμέσου). Αυτή η μορφή πνευμονίας είναι σπάνια, κυρίως σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκειες.
• συνολικά επηρεάζει ολόκληρο τον πνεύμονα.

Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να είναι μονόπλευρη ή δύο όψεων..

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ πνευμονίας που αποκτήθηκε από την κοινότητα και που αποκτήθηκε από το νοσοκομείο (αναπτύσσεται εντός 48-72 ωρών μετά τη νοσηλεία λόγω άλλης νόσου).

Όσον αφορά τη σοβαρότητα, διακρίνεται η ήπια, μέτρια και σοβαρή πνευμονία..

Με μια ήπια πορεία της νόσου, ήπια δηλητηρίαση, πυρετό έως 38 μοίρες, λευκοκυττάρωση από 9 έως 10 * 109 / l, ο όγκος της πνευμονικής διήθησης διαρκεί 1-2 τμήματα, δεν υπάρχουν συνοδευτικές παθολογίες "ιστορικού", ταχυκαρδία έως 90 παλμούς ανά λεπτό. Η αναπνευστική ανεπάρκεια δεν εκφράζεται, η κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου απουσιάζει ή εμφανίζεται μετά από βήχα, σωματική άσκηση (περπάτημα, αναρρίχηση σκάλες κ.λπ.).

Η μέτρια πορεία χαρακτηρίζεται από πιο έντονη δηλητηρίαση, σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας - κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου, αναπνευστικός ρυθμός 25-30 ανά λεπτό, φούσκωμα των φτερών της μύτης, ανάσυρση των ελατηρίων του θώρακα (μεσοπλεύριος χώρος, υπερ-και υποκλείδια φωσές), ταχυκαρδία έως εκατό χτυπήματα ανά λεπτό, υψηλό πυρετός.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, υψηλός πυρετός, σοβαρή DN (κυάνωση, δύσπνοια, υποξαιμία κ.λπ.), αιμοδυναμικές διαταραχές, μειωμένη αρτηριακή πίεση, σηπτικό σοκ, πνευμονικό οίδημα, νεφρική ανεπάρκεια και άλλες επιπλοκές είναι πιθανές.

Αιτίες εμφάνισης

Η πνευμονία εμφανίζεται όταν ένας παθογόνος μικροοργανισμός εισέρχεται σε ένα εξασθενημένο ανθρώπινο σώμα, το οποίο προκαλεί φλεγμονώδη διαδικασία στους πνεύμονες.

Ο κύριος λόγος είναι μια βακτηριακή λοίμωξη (στρεπτόκοκκος). Συχνά η ασθένεια προκαλείται από ιούς. Οι άνθρωποι συνήθως αρρωσταίνουν με ιική πνευμονία το χειμώνα.

Συμβαίνει ότι η αιτία της πνευμονίας είναι μικροοργανισμοί που έχουν τις ιδιότητες των ιών και των βακτηρίων. Ονομάζονται μυκόπλασμα..

Λιγότερο συχνά, οι μύκητες και τα παράσιτα δρουν ως παθογόνα..

Η πνευμονία μεταδίδεται συχνότερα μέσω της ιογενούς οδού. Όταν ένας ασθενής φτερνίζεται ή βήχει, τότε οι εκκρίσεις με παθογόνους μικροοργανισμούς εισέρχονται στους πνεύμονες ενός υγιούς ατόμου και προκαλούν φλεγμονή.

Επίσης, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της αυξημένης δραστηριότητας των βακτηρίων που βρίσκονται συνεχώς στη μύτη και το λαιμό ενός ατόμου. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, το σώμα δεν μπορεί να αντισταθεί σε ιούς και αμέσως αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά, εισέρχονται στους πνεύμονες και προκαλούν φλεγμονώδη διαδικασία εκεί..

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονίας:

• Υποθερμία σώματος.
• Ιογενείς λοιμώξεις.
• Η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, όπως χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης και ούτω καθεξής.
• Πινοντας αλκοολ.
• Διαταραχές ανοσίας.
• Μεγάλο υπόλοιπο στο κρεβάτι.
• Γεροντική ηλικία.
• Χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία ασθενών με ήπια πνευμονία

Συνήθως, με βρογχίτιδα και πνευμονία αυτής της σοβαρότητας, ο ασθενής βρίσκεται σε άδεια ασθενείας και ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού στο σπίτι. Συνήθως είναι δυνατόν να θεραπευτεί η πνευμονία με από του στόματος φάρμακα χωρίς τη χρήση ενέσεων, δηλαδή σε δισκία, κάψουλες, εναιωρήματα.

Οι ασθενείς άνω των 60 ετών λαμβάνουν ένα από τα αντιβιοτικά β-λακτάμης ως θεραπεία:

Δραστική ουσία	Τρόπος εφαρμογής, τιμή
Πενικιλίνες: Αμοξικιλλίνη	Αμοξικιλλίνη (δισκία): 0,5 g. x 2 φορές την ημέρα μέσα για 14 ημέρες. 39-70 τρίψιμο.
Flemoxin Solutab (δισκία): 0,5 g. x 2 φορές την ημέρα μέσα για 14 ημέρες. 390-530 τρίψιμο.
Αμοσίνη: Κάψουλες: η δοσολογία είναι παρόμοια. 75-115 τρίψιμο. Σκόνη για εναιώρημα: ρίξτε το περιεχόμενο του φακελίσκου σε ένα ποτήρι ζεστό καθαρό νερό, ανακατέψτε, χρησιμοποιήστε μέσα. 40-90 τρίψιμο.
Μακρολίδες: Αζιθρομυκίνη	Αζιτράλ (κάψουλες): 0,25 / 0,5 g. μία φορά την ημέρα πριν ή 2 ώρες μετά το γεύμα. 280-330 τρίψιμο.
Άθροισμα: Δισκία: 0,5 γρ. μία φορά την ημέρα 60 λεπτά πριν ή 2 ώρες μετά το φαγητό. 200-580 τρίψιμο. Κάψουλες: 0,5 γρ. μία φορά την ημέρα 60 λεπτά πριν ή 2 ώρες μετά το φαγητό. 450-500 τρίψιμο. Κόνις για εναιώρημα: πάρτε 1 φορά την ημέρα 60 λεπτά πριν ή 2 ώρες μετά το φαγητό, προσθέτοντας 11 ml καθαρού νερού στο φιαλίδιο εκ των προτέρων και ανακινώντας το μείγμα. 200-570 τρίψιμο.
Azitrox: Κάψουλες: 0,25 / 0,5 g. μια φορά την ημέρα. 280-330 τρίψιμο. Κόνις για εναιώρημα σε φιαλίδια: χρησιμοποιήστε 2 φορές την ημέρα μετά την προσθήκη 9,5 ml νερού στο φιαλίδιο. 120-370 τρίψιμο.
Κλαριθρομυκίνη	Κλάσιντ: Κόκκοι για εναιώρημα: πάρτε 2 φορές την ημέρα αφού προσθέσετε αργά νερό στο μπουκάλι και ανακινήστε. 350-450 τρίψιμο. Δισκία: 0,5 γρ. δύο φορές την ημέρα, πάρτε 14 ημέρες. 500-800 τρίψιμο.
Κλαριθρομυκίνη Teva (δισκία): 0,25 g. δύο φορές την ημέρα για 1 εβδομάδα. 380-530 τρίψιμο.
Οφουλίδη (δισκία): 0,5 g. δύο φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες. 290-680 τρίψιμο.

Για ασθενείς ηλικίας 60 ετών και άνω, σε συνδυασμό με ταυτόχρονη παθολογία (ή χωρίς αυτήν), οι προστατευμένες πενικιλίνες και οι φθοροκινολόνες είναι κατάλληλες:

Δραστική ουσία	Τρόπος εφαρμογής, τιμή
Προστατευμένες πενικιλίνες: Αμοξικιλλίνη + Κλαβουλανικό οξύ	Αμοξικάβ: Δισκία: 1 δισκίο (250 + 125 mg, αντίστοιχα) x 3 φορές την ημέρα ή 1 δισκίο (500 + 125 mg, αντίστοιχα) x 2 φορές την ημέρα με τα γεύματα, φυσικά 14 ημέρες. 220-380 τρίψιμο. Κόνις για εναιώρημα: η δοσολογία καθορίζεται ανά 1 κιλό σωματικού βάρους σύμφωνα με τους πίνακες που επισυνάπτονται στις φιάλες. 130-280 τρίψιμο.
Augmentin: Δισκία: 1 δισκίο (250 + 125 mg, αντίστοιχα) τρεις φορές την ημέρα, φυσικά 14 ημέρες. 260-380 τρίψιμο. Κόνις για εναιώρημα: προσθέστε νερό σε θερμοκρασία 60 ml σε θερμοκρασία δωματίου, ανακινήστε, ανακινήστε, αφήστε το να βράσει για 5 λεπτά, στη συνέχεια προσθέστε νερό στο σημάδι και ανακινήστε ξανά αρκετές φορές. 150-470 τρίψιμο.
Flemoklav Solutab (δισκία): 1 δισκίο (500 + 125 mg, αντίστοιχα) τρεις φορές την ημέρα ή 1 δισκίο (875 + 125 mg, αντίστοιχα) δύο φορές την ημέρα, χωρίς μάσημα στην αρχή ενός γεύματος, για 2 εβδομάδες. 300-450 τρίψιμο.
Αναπνευστικές φθοροκινολόνες: Λεβοφλοξασίνη	Ταβάνιτς (δισκία): 0,25 g. x 2 δισκία x 2 φορές την ημέρα ή 0,5 g. x 1 δισκίο x 1 φορά την ημέρα, πλένεται με νερό, φυσικά 2 εβδομάδες. 460-1000 τρίψιμο.
Floratsid (δισκία): 0,5 g. δύο φορές την ημέρα, χωρίς μάσημα, μεταξύ των γευμάτων. 300-800 τρίψιμο.
Μοξιφλοξασίνη	Avelox (δισκία): 0,4 g. x μία φορά την ημέρα, χωρίς μάσημα, 2 εβδομάδες. 220-380 τρίψιμο.
Μοκλαξία (δισκία): παρόμοιο δοσολογικό σχήμα. 320-350 τρίψιμο.

Οι αναπνευστικές φθοροκινολόνες παραμένουν τα καλύτερα αντιβιοτικά για την πνευμονία στο στάδιο 2 της θεραπείας της. Συνδέονται απουσία ενδείξεων για την αποτελεσματικότητα του πρώτου φαρμάκου που χρησιμοποιείται. Οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας διακρίνονται από ένα μεγάλο φάσμα δράσης και λιγότερη αντίσταση μικροβίων. Ωστόσο, κάθε περίπτωση είναι ατομική..

Πώς να επιλέξετε αντιβιοτικά

Τα πρώτα σαφή σημεία της πνευμονίας είναι πυρετός, αδυναμία, εφίδρωση και έντονος υγρός βήχας, στον οποίο τα πτύελα είναι κίτρινα ή καφέ. Με τη βοήθεια της ακρόασης των πνευμόνων, ο γιατρός δεν μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την παρουσία, τον τύπο και τον βαθμό της νόσου, αλλά εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα ευρείας δράσης, χωρίς να περιμένει τα αποτελέσματα περαιτέρω μελετών..

Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφία του πνεύμονα, ανάλυση πτυέλων για τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου και άλλων εξετάσεων, αλλά συνταγογραφείται αμέσως για να αποφευχθεί η επιδείνωση της νόσου. Ως πρώτη, επείγουσα περίθαλψη, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά της πρώτης σειράς δράσης. Αλλά πρέπει να κάνετε εξετάσεις το συντομότερο δυνατό, καθώς μόνο μετά τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου και της σοβαρότητας της νόσου, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει αντιβιοτικά για πνευμονία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία προκαλείται από βακτήρια του πνευμονιόκοκκου, αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να προκληθεί από μυκητιακά βακτήρια Candida, streptococcus, staphylococcus και πολλά άλλα. Για κάθε τύπο βακτηρίων, προορίζεται ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό, επομένως πρέπει να συνταγογραφείται το σωστό φάρμακο για την αποτελεσματική θεραπεία της νόσου. Δεν υπάρχει κανένα φάρμακο που να μπορεί να αντιμετωπίσει οποιοδήποτε είδος ασθένειας..

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε παιδιά

Η θεραπεία για παιδιά συνταγογραφείται αμέσως, αμέσως μετά την ανίχνευση σημείων της νόσου.

• παιδιά κάτω του 1 έτους, εάν επιβεβαιωθεί ενδομήτρια λοίμωξη.
• παιδιά με συγγενή ελαττώματα του καρδιακού μυός και του κυκλοφορικού συστήματος.
• παιδιά από ορφανοτροφεία, από οικογένειες με κακές κοινωνικές συνθήκες
• παιδιά με εγκεφαλοπάθεια (βλάβη στη δομή και τη λειτουργία του εγκεφάλου).
• παιδιά κάτω των πέντε ετών, εάν έχει εντοπίσει βλάβη σε περισσότερους από έναν λοβούς του πνεύμονα.
• εάν το παιδί είναι κάτω των δύο μηνών ·
• παιδιά με σοβαρή μορφή της νόσου, ανεξαρτήτως ηλικίας.
• παιδιά κάτω των δύο ετών με λοβούς πνευμονίας.
• τα παιδιά νοσηλεύονται εάν οι γονείς δεν ακολουθούν τις συστάσεις των γιατρών.

Το θεραπευτικό σχήμα έως ότου ληφθούν ακριβή αποτελέσματα - αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, μετά από εργαστηριακό έλεγχο και ανίχνευση του παθογόνου, σε κάθε παιδί συνταγογραφείται ατομική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία ενός μικρού ασθενούς.

Πώς συνταγογραφούνται αντιβιοτικά στα παιδιά

Όταν οι γιατροί θεραπεύουν παιδιά, η ηλικία του παιδιού είναι σημαντική για τους γιατρούς. Πρώτον, εξαρτάται από ποια παθογόνα προκάλεσαν πνευμονία και, δεύτερον, δεν συνιστώνται όλα τα φάρμακα για παιδιά.

• Στα νεογέννητα, μια κοινή αιτία της νόσου είναι οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β, E. coli Listeria.
• Από 1 έως 3 μήνες - pneumococcus, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
• Από 3 μήνες έως 5 χρόνια - πνευμονόκοκκοι και αιμοφιλικός βάκιλος.
• Από την ηλικία των 5, πιο συχνά πνευμονόκοκκοι, μυκόπλασμα, χλαμύδια.

Για τη θεραπεία παιδιών λόγω της υψηλής αντοχής στα παθογόνα στα φάρμακα, δεν χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Πενικιλλίνη, Bicillin Oxacillin, Ampicillin 2. Cephalexin Cefazolin Cefamezin 3. Norfoxacin ofloxacin.

Από αυτή την άποψη, η θεραπεία νεογνών έως 3 μηνών πραγματοποιείται με αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ. Από αυτήν την ηλικία έως 5 ετών, είναι δυνατή η θεραπεία με δισκία ή σιρόπι - μακρολίδη ή αμοξικιλλίνη.

Τα μεγαλύτερα παιδιά αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο..

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες όνομα φαρμάκων

Για τη θεραπεία της πνευμονίας, συνταγογραφούνται τόσο συνθετικά, ημι-συνθετικά όσο και φυσικά αντιβιοτικά. Μερικά φάρμακα έχουν επιλεκτική επίδραση σε ορισμένους τύπους βακτηρίων, άλλα έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης. Αμέσως μετά τη διάγνωση, η αντιβιοτική θεραπεία της πνευμονίας ξεκινά με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Η αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια δοκιμή βακτηριακών πτυέλων, τα αποτελέσματα των οποίων είναι η βάση για την επιλογή ενός αντιβακτηριακού θεραπευτικού σχήματος.

Κατά την επιλογή ενός αποτελεσματικού αντιβιοτικού, η σοβαρότητα της πνευμονίας, η πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων και επιπλοκών, η παρουσία πιθανών αντενδείξεων και άλλοι παράγοντες λαμβάνονται υπόψη.

Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται δύο αντιβακτηριακά φάρμακα, για παράδειγμα, φάρμακα κεφαλοσπορίνης και φθοροκινολόλης.

Με νοσοκομειακή πνευμονία, αμοξικιλλίνη, κεφταζιδίμη συνταγογραφείται, ελλείψει αποτελέσματος - τικακαλλίνη, κεφοταξίμη. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά μπορούν να συνδυαστούν, ειδικά για ασθενείς με σοβαρές παθήσεις, μικτή λοίμωξη και ασθενή ανοσία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πνευμονία αντιμετωπίζεται με τους ακόλουθους συνδυασμούς:

• κεφουροξίμη με γενταμικίνη;
• αμοξικιλλίνη με γενταμικίνη;
• λινκομυκίνη με αμοξικιλλίνη
• κεφαλοσπορίνη με λινκομυκίνη;
• κεφαλοσπορίνη με μετρονιδαζόλη.

Η πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα απαιτεί τη χρήση αζιθρομυκίνης, βενζυλοπενικιλλίνης, φθοροκινολόνης, σοβαρών περιπτώσεων - κεφοταξίμη, κλαριθρομυκίνης ή συνδυασμών αυτών.

Το Amoxiclav για πνευμονία συνταγογραφείται συχνά σε συνδυασμό με το άθροισμα..

Η αυτο-διόρθωση της γραμμής θεραπείας με αντιβιοτικά δεν επιτρέπεται, καθώς αυτό μπορεί να κάνει τα βακτήρια να αντισταθούν σε ορισμένες ομάδες φαρμάκων, ως αποτέλεσμα των οποίων η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική..

Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους και σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας συνταγογραφείται θεραπεία σε νοσοκομείο, διότι ανά πάσα στιγμή μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιούν μηχανικές συσκευές αερισμού ή άλλες επείγουσες ιατρικές διαδικασίες.

Η κλινική θεραπείας του Νοσοκομείου Yusupov παρέχει υπηρεσίες νοσηλείας σε ασθενείς με πνευμονία και άλλες αναπνευστικές παθήσεις σε ένα 24ωρο νοσοκομείο εξοπλισμένο με υπερσύγχρονο εξοπλισμό. Η κλινική απασχολεί ειδικευμένους ειδικούς που θα παρέχουν επαγγελματική υποστήριξη από την αρχή της θεραπείας έως την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς. Η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις τελευταίες ιατρικές τεχνικές και φάρμακα νέας γενιάς. Στους ασθενείς μας προσφέρονται φωτεινά, ευρύχωρα και άνετα δωμάτια, καλή διατροφή και 24ωρη ιατρική βοήθεια..

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με το γιατρό και να λάβετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη νοσηλεία τηλεφωνώντας στο νοσοκομείο Yusupov.

Βιβλιογραφία

• ICD-10 (Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών)
• Νοσοκομείο Yusupov
• "Αναπνευστικές ασθένειες." Οδηγός Ed. Acad. RAMS, καθηγητής Ν.Κ. Παλαίβα Μ., Medicine, 2000.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Εκδ. V.A. Ignatyev και A.N. Kokosov, 2006, 248s.
• Ilkovich Μ.Μ. Διάγνωση ασθενειών και καταστάσεων που περιπλέκονται από την ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα, 2004.

Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας

Δεδομένου ότι η θεραπεία για την πνευμονία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, εκτός από τα αντιβιοτικά, συνεπάγεται τη χρήση άλλων φαρμάκων, ιδίως αντιιικών και βλεννολυτικών παραγόντων..

Εάν η πνευμονία είναι ιικής προέλευσης, απαιτούνται κατάλληλα αντιιικά φάρμακα. Αυτές περιλαμβάνουν Acyclovir, Arbidol, Valacyclovir κ.λπ..

Αντιιικό φάρμακο Acyclovir

Φόρμα απελευθέρωσης φαρμάκων Spiriva

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας και τη σοβαρότητα της νόσου, φάρμακα για την ανακούφιση του πυρετού και κατά της ρινίτιδας, ανοσορυθμιστές, ανακουφιστικά για την εξάλειψη των πονοκεφάλων και των μυϊκών πόνων μπορούν να συμπεριληφθούν στη θεραπευτική πορεία..

Χαρακτηριστικά της χρήσης ημι-συνθετικών πενικιλλινών

Παρά την ποικιλία των σύγχρονων αντιβιοτικών, τα φάρμακα πενικιλίνης παραμένουν μια από τις επιλογές για τη θεραπεία της πνευμονίας. Στην πνευμονολογία, η χρήση ημι-συνθετικών παραγόντων που έχουν ήπια επίδραση στο σώμα του ασθενούς είναι σχετική.

Η αμοξικιλλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία διαφόρων κατηγοριών ασθενών, εκτός από τις γυναίκες που θηλάζουν. Το φάρμακο βοηθά στην αποτελεσματική αντιμετώπιση της πνευμονίας σε διάφορα στάδια της ανάπτυξής του. Ανάλογα με τη συνταγή του γιατρού, το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα ή χορηγείται ενδοφλεβίως.

Τα αντιβιοτικά δισκία λαμβάνονται ταυτόχρονα ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Για ενήλικες, το φάρμακο συνταγογραφείται στα 500 mg-0, 75 g τρεις φορές την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Μπορεί να ποικίλει εντός 5 ημερών - 2 εβδομάδων.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση, η αμοξικιλλίνη συνταγογραφείται σε 500-1000 mg για ενήλικες ασθενείς 2 φορές σε 24 ώρες. Η πορεία των ενέσεων μπορεί να διαρκέσει από 1 εβδομάδα έως 10 ημέρες. Μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, το φάρμακο χορηγείται για άλλες 2-3 ημέρες.

Το Amoxiclav είναι ένα αντιβιοτικό δύο συστατικών, η σύνθεση του οποίου αντιπροσωπεύεται από ένα συνδυασμό αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος. Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία και σκόνη, με την οποία παρασκευάζεται η σύνθεση ένεσης.

Οι ενήλικες λαμβάνουν το Amoxiclav για πνευμονία σύμφωνα με την τυπική ημερήσια δοσολογία:

• με ήπιο βαθμό της νόσου - 250 mg (+125 mg) τρεις φορές την ημέρα.
• μέτρια πνευμονία - 500 mg (+125 mg) δύο φορές την ημέρα.
• περίπλοκη μορφή της νόσου - 875 mg (+125 mg) 2 φορές την ημέρα.

Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένα αντιβιοτικό σε ενέσεις, οι ενήλικες ασθενείς λαμβάνουν ένα φάρμακο σε μία δόση 1,2 g. Διαστήματα 6-8 ωρών παρατηρούνται αυστηρά μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου στο σώμα. Η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας για μέτρια πνευμονία διαρκεί 7-10 ημέρες. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία παρατείνεται έως και 2-3 εβδομάδες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση ημι-συνθετικών πενικιλλίνων είναι μια ασυνήθιστη εμφάνιση. Μερικές φορές οι ασθενείς που λαμβάνουν Amoxicillin ή Amoxiclav αναπτύσσουν αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή κνησμού, κνίδωσης ή εξανθήματος και σπάνια αναφυλακτικού σοκ.

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμής για αυξημένη ευαισθησία στις πενικιλίνες πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Τύποι αντιβιοτικών για τη θεραπεία της πνευμονίας

Μόνο ένας γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά για την πνευμονία, με βάση τα σημάδια ενός συγκεκριμένου τύπου πνευμονίας (κρούστα, άτυπα, βασικά, εστιακά, αναρρόφηση).

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που χρησιμοποιούνται στην πνευμονία είναι των ακόλουθων τύπων:

• Σειρά πενικιλίνης (πενικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, αγκεντίνη, οξακιλλίνη, αμπικιλλίνη).
• Κεφαλοσπορίνη (cefilim, cefexim, ceftobilprol, cefalexin, ceftriaxone).
• Μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη).
• Αμινογλυκοσίδες (καναμυκίνη, αζιθρομυκίνη, γενταμυκίνη).
• Τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη, μινοκυκλίνη, τετρακυκλίνη).
• Φθοροκινολόλη (λεβοφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη).

Εάν διαπιστωθεί η πηγή μόλυνσης, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα φάρμακο στο οποίο είναι ευαίσθητος ο αναγνωρισμένος μικροοργανισμός. Αυτό προσδιορίζεται αναλύοντας τα ληφθέντα πτύελα από τα οποία αποκτήθηκε η ανάπτυξη μικροοργανισμών, προσδιορίζοντας έτσι την ευαισθησία σε ορισμένα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Μερικές φορές ορισμένα αντιβιοτικά αντικαθίστανται από άλλα. Αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εάν δεν υπάρξει βελτίωση εντός 72 ωρών μετά τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων.
• Απειλητικές για τη ζωή παρενέργειες από τη λήψη ενός συγκεκριμένου φαρμάκου.
• Ορισμένοι τύποι αντιβιοτικών μπορεί να είναι πολύ τοξικοί για ορισμένες ομάδες ανθρώπων, όπως γυναίκες και παιδιά. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάρκεια λήψης των φαρμάκων μειώνεται ή αντικαθίσταται από άλλη.

Θεραπεία της πνευμονίας στο σπίτι σε ενήλικες και παιδιά

Η θεραπεία της πνευμονίας στο σπίτι μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από εξέταση από γιατρό και το διορισμό της κατάλληλης θεραπείας, εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για θεραπεία εσωτερικών ασθενών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι περίπου το 80% των ασθενών (συμπεριλαμβανομένων των μεγαλύτερων παιδιών) με πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία στο σπίτι, καθώς και σε νοσοκομείο ημέρας.

Οι ενδείξεις για θεραπεία σε νοσοκομείο είναι:

• η ηλικία του ασθενούς είναι μικρότερη των έξι μηνών ή άνω των 65 ετών (αυτή η κατηγορία ασθενών έχει πολύ υψηλό κίνδυνο εμφάνισης DN και άλλων επιπλοκών, επομένως η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο).
• σοβαρή πνευμονία
• η παρουσία εγκυμοσύνης
• υποψία για SARS ·
• η παρουσία βασικών ασθενειών στον ασθενή που μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία της πνευμονίας και να προκαλέσουν επιπλοκές. Η νοσηλεία υπόκειται σε ασθενείς με συγγενή καρδιακά ελαττώματα, κυστική ίνωση, βρογχοπνευμονική δυσπλασία, βρογχιεκτασία, ανοσοανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ.
• ασθενείς που έχουν πρόσφατα ολοκληρώσει ή λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
• Η πνευμονία αντιμετωπίζεται χωρίς αντιβιοτικά εντός 48 ωρών, ενώ τα κλινικά συμπτώματα εξελίσσονται. Εκείνοι. σε ενήλικα ασθενή, ο πυρετός επιμένει, η αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνεται κ.λπ.
• έλλειψη συνθηκών για θεραπεία στο σπίτι (παιδιά από δυσλειτουργικές οικογένειες, οικοτροφεία, ασθενείς που ζουν σε ξενώνες κ.λπ. νοσηλεύονται).

Πώς να επιλέξετε ένα αντιβιοτικό

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας είναι ο υψηλός πυρετός, ο βήχας με εκκένωση κίτρινων ή καφέ πτυέλων, δύσπνοια, γενική αδιαθεσία. Ο γιατρός ακούει τους πνεύμονες του ασθενούς και, εάν υπάρχει υποψία φλεγμονώδους διαδικασίας, τον οδηγεί σε ακτινογραφία και κατάλληλες εξετάσεις. Ανάλογα με τα αποτελέσματα και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, συνταγογραφείται θεραπεία. Ως πρώτες βοήθειες, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται πειραματικά (τα λεγόμενα φάρμακα πρώτης γραμμής), οπότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε όλες τις εξετάσεις το συντομότερο δυνατόν, ιδίως, να περάσει μια δοκιμή πτυέλων, η οποία θα καθορίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.

Σε περίπου 60% των περιπτώσεων, η πνευμονία προκαλείται από μικροοργανισμούς που ονομάζονται πνευμονόκοκκοι, αλλά επιπλέον, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια:

• στρεπτόκοκκοι
• σταφυλόκοκκοι;
• αιμοφιλικός βάκιλος;
• χλαμύδια
• μυκοπλάσματα;
• λεγεωνέλα;
• εντεροβακτήρια;
• Klebsiella;
• Escherichia;
• Μανιτάρια Candida.

Κάθε ένας από τους παραπάνω τύπους βακτηρίων είναι ευαίσθητος σε μια συγκεκριμένη ουσία, δηλαδή, για τη μέγιστη αποτελεσματικότητα της θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η βασική αιτία της νόσου. Κατά μέσο όρο, η θεραπεία διαρκεί από 7 έως 10 ημέρες, ανάλογα με την ηλικία και την κατάσταση του ατόμου, καθώς και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου

Δεν συνιστάται αυστηρά να παίρνετε αντιβιοτικά μόνοι σας, καθώς όχι μόνο δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στο σώμα..

Πενικιλίνες

Σε σχέση με τον πιο κοινό αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας - στρεπτόκοκκος - τα αντιβιοτικά της ομάδας αμινοπενικιλίνης είναι αποτελεσματικά.

Η παλαιότερη ομάδα αντιβιοτικών με υψηλή δραστικότητα και ταυτόχρονα χαμηλή τοξικότητα στους ανθρώπους. Οι πενικιλίνες είναι αποτελεσματικές ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα παθογόνων πνευμονίας, συμπεριλαμβανομένου του πιο συνηθισμένου πνευμονιόκοκκου (Streptococcus pneumoniae). Όλα τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι βακτηριοκτόνα, δηλαδή προκαλούν το θάνατο μικροβιακών κυττάρων..

Πιο συχνά από άλλους από την ομάδα ανατίθενται:

1. Αμοξικιλλίνη (εμπορικές ονομασίες: Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ospamox, Amoxicillin). Χορηγείται από το στόμα με τη μορφή καψουλών ή εναιωρημάτων. Η συχνότητα χορήγησης είναι 2-3 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη δοσολογία. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 10 έως 14 ημέρες. Στο 10% των περιπτώσεων, η αμοξικιλλίνη είναι αναποτελεσματική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας έμαθαν να παράγουν ουσίες - β-λακταμάσες, οι οποίες καταστρέφουν το αντιβιοτικό.

1. Ο συνδυασμός αμοξικιλλίνης + κλαβουλανικού οξέος (εμπορικές ονομασίες: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav Solutab, Amoxicillin με κλαβουλανικό οξύ). Το κλαβουλανικό οξύ προστατεύει την αμοξικιλλίνη από τη β-λακταμάση, αυξάνοντας έτσι την αποτελεσματικότητά της έναντι των βακτηρίων. Τα ναρκωτικά με αυτό, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται σε ασθενείς που έχουν περισσότερες από μία φορές. Χρησιμοποιούνται επίσης συνδυασμένα φάρμακα, 2-3 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες..

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν με πενικιλλίνες:

• αλλεργικές αντιδράσεις (σε σύγκριση με άλλα αντιβιοτικά, οι πενικιλίνες προκαλούν συχνά κνίδωση, φαγούρα στο δέρμα, οίδημα του Quincke),
• διαταραχές του πεπτικού συστήματος (ναυτία, έμετος, διάρροια),

Εάν εμφανιστεί οποιαδήποτε ανεπιθύμητη ενέργεια, η χρήση του φαρμάκου πρέπει να διακοπεί και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Λόγω της χαμηλής τοξικότητάς τους, οι πενικιλίνες μπορούν να χορηγηθούν σε μικρά παιδιά και έγκυες γυναίκες. Οι δόσεις για αυτές τις κατηγορίες ασθενών επιλέγονται αυστηρά ξεχωριστά..

Είναι πνευμονία μεταδοτική

Ναι, η πνευμονία είναι μεταδοτική. Η πνευμονία αναφέρεται σε αναπνευστικές λοιμώξεις. Η πιο κοινή διαδρομή μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη. Ένας μηχανισμός επαφής-νοικοκυριού είναι επίσης δυνατός μέσω κοινών πιάτων. Εξαιρετικά σπάνια ενδομήτρια αιματογενής λοίμωξη.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:

• μικρά παιδιά με ενδομήτρια υποξία, ασφυξία, τραυματισμό κατά τη γέννηση, κυστική ίνωση, συγγενή καρδιακή νόσο ή ανάπτυξη πνευμόνων, υποσιτισμό και υποβιταμίνωση, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
• Οι καπνιστές
• ασθενείς με χρόνιες πνευμονικές παθήσεις ή συχνή βρογχίτιδα.
• ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια
• άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό ή χρησιμοποιούν ναρκωτικά ·
• ασθενείς με εστίες χρόνιας λοίμωξης (χρόνια αμυγδαλίτιδα κ.λπ.).
• ασθενείς με παθολογίες ιστορικού (σακχαρώδης διαβήτης ή άλλες ενδοκρινικές ασθένειες, νεφρικές παθήσεις, καρδιαγγειακές παθολογίες κ.λπ.)
• τοξικές ουσίες ασθενείς, ανθρακωρύχοι, εργάτες (εργασιακοί παράγοντες κινδύνου) ·
• ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών.
• άτομα με χαμηλό εισόδημα.

Ποιες ομάδες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία

Προηγουμένως, συνταγογραφήθηκαν παρασκευάσματα πενικιλίνης για τη θεραπεία της πνευμονίας, αλλά έχουν πολλές παρενέργειες και επηρεάζουν αποκλειστικά ορισμένους τύπους παθογόνων μικροοργανισμών..

Επιπλέον, πολλά βακτηριακά στελέχη έχουν ήδη αναπτύξει αντοχή στις πενικιλίνες, επομένως η χρήση τους δεν είναι πάντα δικαιολογημένη. Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιούνται πιο αποτελεσματικά και ασφαλέστερα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών..

1. Μακρολίδες. Κατά κανόνα, τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται ως φάρμακα πρώτης γραμμής (εάν υπάρχουν αντενδείξεις ή είναι αλλεργικά στα φάρμακα πενικιλίνης). Αποτελεσματική με άτυπες μορφές της νόσου που προκαλούνται από μυκόπλασμα, χλαμύδια, λεγεωνέλλα, αιμοφιλικό βακίλο. Σχεδόν καμία επίδραση στους στρεπτόκοκκους και στους σταφυλόκοκκους.
2. Οι πενικιλίνες είναι ημι-συνθετικές. Φάρμακα που είναι πιο αποτελεσματικά από τις κανονικές πενικιλίνες - το φάσμα δράσης τους περιλαμβάνει τους περισσότερους θετικούς σε gram μικροοργανισμούς, πνευμονιόκοκκους, αιμοφιλικούς βακίλους, γονόκοκκους κ.λπ. Συνταγογραφούνται για ήπιες μορφές πνευμονίας μετά τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της παθολογικής διαδικασίας και της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά. Θεωρούνται ένα από τα λιγότερο τοξικά αντιμικροβιακά, επομένως, συχνά συνταγογραφούνται για παιδιά και έγκυες γυναίκες..
3. Κεφαλοσπορίνες. Χρησιμοποιούνται για αποδεδειγμένη δυσανεξία σε μακρολίδες και απλές μορφές πνευμονίας που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους, πνευμονιόκοκκους, εντεροβακτήρια. Μην επηρεάζετε το E. coli και το Klebsiella. Καλή ανεκτικότητα από το σώμα, αλλά δεν συνταγογραφούνται για σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και σε γήρας.
4. Φθοροκινολόνες. Μια ομάδα αντιβιοτικών που μπορούν να καταπολεμήσουν τους πνευμονιόκοκκους, μερικά στελέχη σταφυλόκοκκων και έναν αριθμό άτυπων μικροοργανισμών. Οι φθοροκινολόνες θεωρούνται το καλύτερο φάρμακο για τον έλεγχο της σοβαρής πνευμονίας..
5. Carbapenems. Καταστρέψτε βακτήρια που είναι ανθεκτικά στην επίδραση των κεφαλοσπορινών, συνταγογραφούνται για πολύπλοκες μορφές της νόσου και σηπτική διαδικασία.
6. Μονοβακτάμες. Η επίδραση των φαρμάκων είναι παρόμοια με την επίδραση των αντιβιοτικών των ομάδων πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης, έχουν καλή επίδραση στα αρνητικά κατά gram βακτήρια.

Τα συνδυασμένα φάρμακα, τα οποία, εκτός από την κύρια δραστική ουσία, περιέχουν άλλα συστατικά που ενισχύουν τη θεραπευτική της δράση, μπορούν να ταξινομηθούν ως ξεχωριστή κατηγορία. Παραδείγματα - Augmentin, Flemoklav Solutab, που περιέχει αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ. Προστατεύει το αντιβιοτικό από την έκθεση σε μια ουσία που ονομάζεται βήτα-λακταμάση, η οποία παράγεται από ορισμένα βακτήρια και μειώνει την επίδραση της θεραπείας.

Όλα τα αντιμικροβιακά για ενήλικες και παιδιά διατίθενται σε δύο μορφές - δισκία (κάψουλες) και σκόνη για ενδομυϊκές ενέσεις ή ενδοφλέβιες εγχύσεις. Τα μέσα με τη μορφή δισκίων χρησιμοποιούνται για απλές μορφές της νόσου που αντιμετωπίζονται σε εξωτερικούς ασθενείς (στο σπίτι).

Σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας, οι ενήλικες και τα παιδιά χρειάζονται ενέσεις ή σταγονόμετρα - φτάνουν γρήγορα στη βλάβη και αρχίζουν να πολεμούν με ξένους παράγοντες. Κατά κανόνα, τέτοιες διαδικασίες πραγματοποιούνται σε ιατρικό ίδρυμα, αλλά μερικές φορές είναι δυνατή η κατ 'οίκον θεραπεία (εάν υπάρχουν άτομα με ορισμένες δεξιότητες μεταξύ συγγενών του ασθενούς).

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων - σε περίπτωση μόλυνσης του σώματος με ιούς, είναι αναποτελεσματικά.