Πνευμονικό οίδημα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία. Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες

Το πνευμονικό οίδημα, μια απειλητική για τη ζωή παθολογία, απαιτεί επείγουσα περίθαλψη και επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υπερχείλιση πνευμονικών τριχοειδών αγγείων, εξώθηση (έξοδος) υγρού από αιμοφόρα αγγεία στις κυψελίδες και τους βρόγχους.

Συμβαίνει ότι το πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται τη νύχτα όταν ένα άτομο κοιμάται (ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου) και με έντονη σωματική άσκηση.

Ταξινόμηση

Το πνευμονικό οίδημα ως επιπλοκή εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η ρύθμιση της ποσότητας υγρού που εισέρχεται και εξέρχεται από τους πνεύμονες. Με απλά λόγια, με αυτήν την επιπλοκή, τα λεμφικά αγγεία δεν έχουν χρόνο να αφαιρέσουν την περίσσεια αίματος που φιλτράρεται από τα τριχοειδή αγγεία. Και λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης και των χαμηλών επιπέδων πρωτεΐνης, το υγρό μεταβαίνει από πνευμονικά τριχοειδή σε πνευμονικές κυψελίδες. Δηλαδή, οι πνεύμονες γεμίζουν με υγρό και παύουν να εκπληρώνουν τις λειτουργίες τους. Τα αίτια του πνευμονικού οιδήματος χωρίζονται σε δύο ομάδες, με το πρώτο πράγμα - καρδιακή νόσο:

• Υδροστατικό οίδημα - συμβαίνει λόγω ασθενειών στις οποίες αυξάνεται η ενδοαγγειακή υδροστατική πίεση και το υγρό διαφεύγει από το αγγείο στον διάμεσο χώρο και στη συνέχεια στις κυψελίδες. Η κύρια αιτία αυτού του οιδήματος είναι η καρδιαγγειακή νόσος..
• Μεμβρανικό οίδημα - εμφανίζεται υπό την επίδραση τοξινών, ενώ τα τοιχώματα των τριχοειδών ή κυψελίδων παραβιάζονται και το υγρό εισέρχεται στον εξωαγγειακό χώρο.

Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της επιπλοκής: η παρενθετική και η κυψελίδα. Αυτό, στην πραγματικότητα, είναι το στάδιο της όλης διαδικασίας, καθώς το υγρό ξεπερνά δύο εμπόδια (ιστοϊατικά και ιστοαλοβαθμικά). Συγκριτικά χαρακτηριστικά και των δύο διαδικασιών:

Διάμεσος	Φατνιακός
Συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος	Δύσπνοια, βήχας, χωρίς πτύελα	Βήχας, αφρώδες πτύελο, συριγμός (ξηρός και μετά υγρός)
Υγρό φράγμα	Ιστοϊαματική (στο μονοπάτι του ιστού αίματος)	Ιστο-κυψελιδική (στην πορεία του ιστού-κυψελίδων)
Χαρακτηριστικό γνώρισμα	Το υγρό περνά στον διάμεσο χώρο από το αγγείο, μόνο το πνευμονικό παρέγχυμα πρήζεται	Το πλάσμα του αίματος, ξεπερνώντας το τοίχωμα των κυψελίδων, ιδρώνει στην κοιλότητά του
χωρίς να δώσω μέλι. βοήθεια προόδου	Πηγαίνει κυψελιδικά	Πνιγμός θανάτου

Μια άλλη ταξινόμηση - ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων.

• Προβλέπεται 1 βαθμός - δύσπνοια (μια μικρή δύσπνοια, που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της συχνότητας και του ρυθμού της αναπνοής), είναι πιθανός ο βρογχόσπασμος.
• Βαθμός 2 - εμφανίζονται μέτριες ράγες, ακούγονται σε μικρή απόσταση, ορθόπνοια (δύσπνοια, αναγκάζοντας να πάρει μια αναγκαστική θέση - ο ασθενής κάθεται με τα πόδια του να κρέμονται).
• Βαθμός 3 σοβαρός - χαρακτηρίζεται από έντονη ορθοπναία (ένα άτομο μπορεί να είναι μόνο σε μια θέση όλη την ώρα), αναβοσβήνει, κουδουνίστρες ακούγονται σε απόσταση.
• Βαθμός 4: κλασικό πνευμονικό οίδημα - σοβαρή ορθοπνία, σοβαρή αδυναμία και υπερβολική εφίδρωση, ογκώδης συριγμός, ακούγεται σε μεγαλύτερη απόσταση.

Λόγοι και εξέλιξη

Καρδιογενής - αναπτύσσεται σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια της αριστεράς

Το σχήμα ανάπτυξης του καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος

Η αιτία του AHF (οξεία καρδιακή ανεπάρκεια) μπορεί να είναι:

• παθολογία ως στένωση - μιτροειδής στένωση
• και την κοιλία - έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, υπέρταση, καρδιοσκλήρωση, καρδιακά ελαττώματα, με αποτέλεσμα μειωμένη συσταλτική λειτουργία των καρδιακών μυών.

Με μη αντισταθμιζόμενες καρδιακές παθήσεις, με συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία (που συμβαίνει επίσης με βρογχικό άσθμα, εμφύσημα) σε περίπτωση αυξημένης πίεσης στα τριχοειδή αγγεία και πρόωρη παροχή ιατρικής περίθαλψης, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα.

Σε παιδιά, οι περιπτώσεις καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ο κύριος λόγος που έχουν είναι άλλοι: δηλητηρίαση από επιβλαβείς ουσίες (για παράδειγμα, ατμοί τερεβινθίνης ή κηροζίνης), σοκ, φλεγμονώδεις αντιδράσεις, πνιγμός.

Όχι καρδιογενές

• Iatrogenic (συνέπεια των ενεργειών του ιατρικού προσωπικού) - αναπτύσσεται με υψηλό ποσοστό παρεντερικής χορήγησης σημαντικής ποσότητας υποκατάστατων αίματος ή φυσικού. λύση.

Σχέδιο ανάπτυξης του ιατρογόνου πνευμονικού οιδήματος

Ο μηχανισμός ανάπτυξης πνευμονικού οιδήματος μολυσματικής φύσης

Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι οι αθλητές που υποβάλλονται σε τεράστια σωματική άσκηση έχουν κάποιο κίνδυνο πνευμονικού οιδήματος. Αυτοί είναι αθλητές στίβου, ελεύθεροι δύτες, αυτοδύτες, κολυμβητές μεγάλων αποστάσεων, ορειβάτες που ανεβαίνουν σε μεγάλα ύψη. Επιπλέον, σε ορισμένα από αυτά, μετά από ένα φορτίο, υπήρχε ένα ήπιο οίδημα, επιπλέον, αυτό το γεγονός αποκαλύφθηκε συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Συμπτώματα

Το άτομο αισθάνεται υποκειμενικά τα ακόλουθα συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος.

Στο αρχικό στάδιο (παρενθετικό οίδημα)	Με την πρόοδο (κυψελιδικό οίδημα), οι ήδη υπάρχουσες αισθήσεις ενώνονται
σοβαρή αναπνευστική δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή) με γρήγορη αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας, δηλαδή δεν εξαρτάται από τη σωματική δραστηριότητα ενίσχυση ιδρώτα ξηρός, σοβαρός παροξυσμικός βήχας αυξανόμενη αδυναμία ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ο βήχας εντείνεται ενώ ξαπλώνει, έτσι το άτομο βρίσκεται σε αναγκαστική θέση - ο ασθενής κάθεται με τα πόδια του να κρέμονται ανησυχία	βήχα με πολλά αφρώδη πτύελα ροζ πρώτα συριγμό, στη συνέχεια βράζει, συριγμό ασφυξία φλέβες διογκώνονται στο λαιμό ακροκυάνωση (εκροή αίματος από τα άκρα, γίνονται μπλε και κρύα) πιθανή απώλεια συνείδησης φόβος θανάτου

Προσοχή! Όταν εμφανιστούν τα αρχικά συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος, είναι σημαντικό να παρέχετε εξειδικευμένο μέλι το συντομότερο δυνατό. βοήθεια, οπότε πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι

Ιατρικό ιστορικό	όταν πήρε συνέντευξη, ο γιατρός, προκειμένου να επιλέξει τη σωστή τακτική θεραπείας, ανακαλύπτει τους παράγοντες που συνέβαλαν στο πνευμονικό οίδημα. Οι καρδιακές παθήσεις προκαλούν καρδιογενές οίδημα, ενώ άλλα που αναφέρονται παραπάνω δεν είναι καρδιογενή.
Εξωτερική αναθεώρηση, στην οποία ο γιατρός αποκαλύπτει:	εισπνευστική δύσπνοια με ανάσυρση των μεσοπλεύριων χώρων κατά τη διάρκεια της έμπνευσης και της υπερακλαβικής φώσας αναγκαστική θέση του ασθενούς κυάνωση (μπλε) του προσώπου και ακροκυάνωση (μπλε των άκρων) διογκωμένες φλέβες στο λαιμό ξηρό ή φλέγμα βήχα κουδουνίσματα που ακούστηκαν από απόσταση άφθονη εφίδρωση
Auscultation (ακρόαση):	διάμεσο οίδημα - προσδιορίζεται από σκληρή αναπνοή, ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών), ξηρά διάσπαρτα, στη συνέχεια συριγμό κυψελιδικό οίδημα - φωνητικός κρησμός, υγρές ράγες (ξεκινώντας από τη βάση των πνευμόνων και στη συνέχεια χονδροειδής σε ολόκληρη την επιφάνεια τους), ακούγεται κωφός ήχος, ακούγεται ο ρυθμός καλπασμού (ο καρδιακός ρυθμός που εμφανίζεται όταν ο καρδιακός μυς έχει υποστεί βλάβη), η έμφαση είναι τόνος II πάνω στην πνευμονική αρτηρία (αυτό σημαίνει αυξημένη ταλάντωση πνευμονικής βαλβίδας λόγω αυξημένης πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία)
Κρούση	καθορίζεται από τον τόνο του ήχου, τη θαμπή όψη στις οπίσθιες περιοχές των πνευμόνων, μια αύξηση στα όρια του ήπατος.
Ψηλάφηση	ανιχνεύεται ασθενής, συχνός παλμός, πλήρωση των τραχηλικών φλεβών, προσδιορίζεται ο βαθμός υγρασίας του δέρματος.

Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί εύκολα να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς από την υγρασία του δέρματος:

• ελαφρύ - ξηρό δέρμα
• μέτρια - μέτωπο με εφίδρωση
• βαρύ - υγρό στήθος
• εξαιρετικά σοβαρό - υγρό στήθος και κοιλιά

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι

• Εξέταση ακτινογραφίας:
  • διάμεσο οίδημα - θολή πνευμονικό μοτίβο, μειωμένη διαφάνεια των περιοστικών τμημάτων
  • κυψελιδικό οίδημα - αλλαγές στα βασικά και βασικά μέρη με τη μορφή εστιακής, διάχυτης (κοινής) μορφής ή «φτερούγας πεταλούδας».

• Ηλεκτροκαρδιογραφία - αποκαλύπτει σημάδια καρδιακών παθήσεων, καθώς και υπερφόρτωση της αριστερής πλευράς.
• Ηχοκαρδιογραφία - πραγματοποιείται με όχι οξεία πνευμονική οίδημα διαρροής για τον προσδιορισμό της ταυτόχρονης νόσου που προκάλεσε αυτήν την επιπλοκή.
• Μέτρηση της πίεσης εμπλοκής στα πνευμονικά τριχοειδή (υδροστατική πίεση) χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα που εισάγεται στην πνευμονική αρτηρία. Αυτός ο δείκτης απαιτείται για τη σωστή διάγνωση, καθώς το DZLK με καρδιογενές οίδημα αυξάνεται, αλλά με μη καρδιογενές οίδημα παραμένει το ίδιο.
• Βιοχημική ανάλυση αίματος (τρανσαμινασών) - σας επιτρέπει επίσης να διακρίνετε το καρδιογενές οίδημα (οι τρανσαμινασές είναι αυξημένες) από το μη καρδιογενές οίδημα (φυσιολογικός δείκτης).

Διαφορική διάγνωση

Είναι σημαντικό να διακρίνετε το πνευμονικό οίδημα στο χρόνο από το άσθμα.

Πνευμονικό οίδημα	Βρογχικό άσθμα
Αναμνησία	Συχνά καρδιακή	Αλλεργικός
Δύσπνοια	Αναπνευστικό (δυσκολία στην αναπνοή)	Εκπνευστική (δυσκολία στην εκπνοή)
Αναπνοή	Φυσαλίδες, συριγμός, ορθόπνοια	Σφυρίζοντας με τη συμμετοχή βοηθητικών μυών
Πτύελο	Αφρώδες με ροζ χρώμα	Ιξώδες, δύσκολο να αποσπαστεί
Κρούση	Ήχος με κουτί, αμβλύ σε ορισμένα τμήματα	Ήχος κουτιού
Στηθοσκόπησις	Άκαμπτη αναπνοή, συριγμός, χονδροειδής ανάδευση	Η εκπνοή είναι παρατεταμένη, φυσαλιδώδης αναπνοή με αφθονία συριγμού, έντονης ξηρής ράγας
ΗΚΓ	Υπερφόρτωση των αριστερών τμημάτων	Η δεξιά καρδιά αλλάζει

Πρώτες βοήθειες για οίδημα

Πριν φτάσει ο γιατρός, μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας:

• Για να δώσει στον ασθενή μια θέση καθίσματος ή μισή συνεδρίαση με τα πόδια κάτω
• Παρέχετε αξιόπιστη πρόσβαση σε μια μεγάλη περιφερική φλέβα (για επακόλουθο καθετηριασμό)
• Οργανώστε καθαρό αέρα
• Επιτρέψτε στον ασθενή να εισπνέει ατμούς αλκοόλ (96% για ενήλικες, 30% για παιδιά)
• Κάντε ένα ζεστό ποδόλουτρο
• Χρησιμοποιήστε φλεβικά τουρνουά στα άκρα (από 30 λεπτά έως 1 ώρα)
• Παρακολουθήστε συνεχώς την αναπνοή και τον παλμό σας
• Παρουσία νιτρογλυκερίνης και όχι χαμηλής αρτηριακής πίεσης - 1-2 δισκία κάτω από τη γλώσσα.

Η επείγουσα περίθαλψη για πνευμονικό οίδημα, που παρέχεται από την ομάδα ασθενοφόρων πριν φτάσει στο νοσοκομείο, έχει ως εξής:

• Θεραπεία οξυγόνου (κορεσμός ενεργού οξυγόνου)
• Αναρρόφηση αφρού και αντιαφριστική θεραπεία (εισπνοή οξυγόνου μέσω αιθανόλης)
• Θεραπεία με διουρητικά (lasix, novurite) - αφαιρεί την περίσσεια υγρού από το σώμα, με χαμηλή αρτηριακή πίεση χρήση μειωμένων δόσεων φαρμάκων
• Παρουσία παυσίπονων που λαμβάνουν πόνο (analgin, promedol)
• Άλλα φάρμακα ανάλογα με την αρτηριακή πίεση:
  • αναστολείς υψηλού γαγγλίου (συμβάλλουν στην εκροή αίματος από την καρδιά και τους πνεύμονες και εισέρχονται στα άκρα: βενζοεξόνιο, πενταμίνη), αγγειοδιασταλτικά (διασταλτικά αιμοφόρα αγγεία: νιτρογλυκερίνη)
  • φυσιολογικές - μειωμένες δόσεις αγγειοδιασταλτικών
  • χαμηλά - ινοτροπικά φάρμακα (αύξηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου: δοβουταμίνη, ντοπίνη).

Θεραπεία πνευμονικού οιδήματος

Σε νοσοκομείο, η θεραπεία συνεχίζεται.

• Θεραπεία οξυγόνου - εισπνοή οξυγόνου με αιθανόλη για την κατάσβεση αφρού στους πνεύμονες
• Ναρκωτικά αναλγητικά (παυσίπονα) και αντιψυχωσικά (φάρμακα για τη μείωση της ψυχοκινητικής διέγερσης): μείωση της υδροστατικής πίεσης στα πνευμονικά αγγεία και μείωση της ροής του φλεβικού αίματος. Παρασκευάσματα: μορφίνη, φεντανύλη
• Διουρητικά - μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, παραγωγή αφυδάτωσης των πνευμόνων: φουροσεμίδη
• Καρδιακές γλυκοσίδες (παρέχουν καρδιοτονική δράση): στροφανθίνη, κοργκλίνον
• Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος, ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης (βλ. Παραπάνω)
• Αφαίρεση και πρόληψη του βρογχόσπασμου: ευφιλλίνη, αμινοφυλλίνη
• Γλυκοκορτικοστεροειδή, θεραπεία επιφανειοδραστικών: χρησιμοποιείται για μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα.
• Σε μολυσματικές ασθένειες (πνευμονία, σήψη) - αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε: οι καρδιακές γλυκοσίδες συνταγογραφούνται κυρίως για ασθενείς με μέτρια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. αντενδείκνυνται γλυκοκορτικοστεροειδή με καρδιογενές πνευμονικό οίδημα.

Πρόληψη

Σε καρδιακή ανεπάρκεια σε χρόνια μορφή, συνταγογραφούνται αναστολείς ΜΕΑ (φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης). Με επαναλαμβανόμενο πνευμονικό οίδημα, χρησιμοποιείται απομονωμένη υπερδιήθηση αίματος.

Επίσης, η πρόληψη συνίσταται στην αποφυγή των παραγόντων που προκαλούν πνευμονικό οίδημα: έγκαιρη θεραπεία καρδιακών παθήσεων, έλλειψη επαφής με τοξικές ουσίες, επαρκές (μη αυξημένο) σωματικό και αναπνευστικό φορτίο.

Πνευμονικό οίδημα

Ο συγγραφέας του υλικού

Περιγραφή

Πνευμονικό οίδημα - οξεία πνευμονική ανεπάρκεια που προκύπτει από τη μαζική έξοδο του τρανσώματος από τα τριχοειδή αγγεία του πνευμονικού ιστού, με αποτέλεσμα μειωμένη ανταλλαγή αερίων πνευμόνων.

Η ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος βασίζεται σε απότομη αύξηση της υδροστατικής πίεσης και σε μείωση της ογκοτικής πίεσης στα πνευμονικά τριχοειδή, καθώς και σε παραβίαση της διαπερατότητας της μεμβράνης των κυψελιδικών τριχοειδών αγγείων. Αρχικά, αναπτύσσεται η διάμεση φάση του πνευμονικού οιδήματος, στην οποία το τρανζίστορ διηθείται στον διάμεσο ιστό των πνευμόνων. Στη συνέχεια, το τρανσέξουαλ στον αυλό των κυψελίδων αναμιγνύεται με αέρα, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ανθεκτικού αφρού, ο οποίος αποτρέπει την ανταλλαγή αερίων. Αυτές οι διαταραχές είναι χαρακτηριστικές του κυψελιδικού σταδίου του πνευμονικού οιδήματος..

Διακρίνονται οι ακόλουθες αιτίες πνευμονικού οιδήματος:

• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (έμφραγμα του μυοκαρδίου, μετά το έμφραγμα και αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση, διαταραχές του ρυθμού, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθειες, συγγενή ή επίκτητα καρδιακά ελαττώματα).
• ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος (πνευμονία, εμφύσημα, βρογχικό άσθμα, φυματίωση, πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή), κακοήθη νεοπλάσματα).
• νεφρική νόσο (οξεία σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια)
• ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (οξεία παγκρεατίτιδα, κίρρωση, εντερική απόφραξη κ.λπ.).
• ασθένειες του νευρικού συστήματος (οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, κακοήθη νεοπλάσματα)
• μολυσματικές ασθένειες με σοβαρή δηλητηρίαση (γρίπη, ιλαρά, διφθερίτιδα, οστρακιά, κοκκύτης, τέτανος, τυφοειδής πυρετός)
• παθολογία της μαιευτικής και γυναικολογίας (εκλαμψία εγκύων γυναικών, σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών).
• δηλητηρίαση με χημικά (ενώσεις οργανοφωσφόρου, πολυμερή που περιέχουν φθόριο, μεταλλικά άλατα), φάρμακα (βαρβιτουρικά, σαλικυλικά κ.λπ.), αλκοόλη, ναρκωτικές ουσίες.
• οξεία αλλεργική αντίδραση (αναφυλακτικό σοκ).

Ανάλογα με την αιτία ανάπτυξης, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές πνευμονικού οιδήματος: καρδιογενείς, νεφρογενείς, νευρογενείς, τοξικές, αλλεργικές κ.λπ. Επιπλέον, σύμφωνα με την παραλλαγή της πορείας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμονικού οιδήματος:

• fulminant - αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι θανατηφόρο.
• οξεία - υπάρχει μια ταχεία αύξηση της σοβαρότητας των κλινικών συμπτωμάτων. Αυτός ο τύπος πνευμονικού οιδήματος, κατά κανόνα, αναπτύσσεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αναφυλακτικό σοκ. Δυστυχώς, ακόμη και όταν ξεκινούν αμέσως τα μέτρα ανάνηψης, είναι απολύτως δυνατό να αποφευχθεί ένα μοιραίο αποτέλεσμα.
• subacute - έχει μια πορεία που μοιάζει με κύματα, δηλαδή, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είτε αυξάνονται είτε υποχωρούν. Αυτό το είδος έχει μια αρκετά ευνοϊκή πρόγνωση, ειδικά με την έγκαιρη έναρξη των μέτρων έκτακτης ανάγκης.
• παρατεταμένη - αναπτύσσεται εντός 12 ωρών - αρκετών ημερών. Εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε χρόνιες παθήσεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Συχνά προχωρά με μια διαγραμμένη κλινική εικόνα, η οποία περιπλέκει πολύ τη διάγνωση.

Η πρόγνωση του πνευμονικού οιδήματος εξαρτάται από τη μορφή του, καθώς και από την επικαιρότητα της παροχής ειδικής ιατρικής περίθαλψης. Δυστυχώς, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 20 - 30% των περιπτώσεων, το πνευμονικό οίδημα τελειώνει στο θάνατο. Προκειμένου να μειωθεί σημαντικά ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονικού οιδήματος, οι ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας θα πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα.

Συμπτώματα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο έχει προδρομικά σημάδια (γενική αδυναμία, κεφαλαλγία, περιοδική ζάλη, σφίξιμο στο στήθος, δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας). Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν τόσο λίγα λεπτά όσο και λίγες ώρες πριν από την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος. Ωστόσο, συχνά ένα άτομο δεν δίνει προσοχή σε μια αλλαγή στην κατάστασή του, και ως εκ τούτου δεν ζητά βοήθεια από ιατρικό ίδρυμα.

Το διάμεσο πνευμονικό οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, αλλά συχνά ανιχνεύεται τη νύχτα ή τις πρωινές ώρες. Αρχικά, εμφανίζεται μια ξαφνική επίθεση ασφυξίας ή ενοχλητικού βήχα. Ως αποτέλεσμα αυτού, ένα άτομο αναλαμβάνει καθιστή θέση με το σώμα να κλίνει προς τα εμπρός, καθώς αυτές οι ενέργειες διευκολύνουν σε κάποιο βαθμό τη γενική κατάσταση.

Στο στάδιο του διάμεσου πνευμονικού οιδήματος, εμφανίζεται κυάνωση των χειλιών και των νυχιών. Η αναπνοή αυξάνεται, ο ρυθμός αναπνοής φτάνει τα 40 - 60 ανά λεπτό. Υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης και αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Στο στάδιο του κυψελιδικού πνευμονικού οιδήματος, επιδεινώνεται η γενική κατάσταση ενός ατόμου, καθώς αναπτύσσεται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτοί οι άνθρωποι αναπτύσσουν σοβαρή δύσπνοια, διάχυτη κυάνωση, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού, πρήξιμο του προσώπου. Στο βάθος μπορείτε να ακούσετε αναζωογονητική αναπνοή. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί βήχας στον οποίο απελευθερώνεται αφρός από το στόμα του ατόμου. Κατά κανόνα, ο αφρός έχει ροζ απόχρωση, καθώς εμφανίζεται εφίδρωση των αιμοσφαιρίων.

Κατά συνέπεια, η αναστολή, η σύγχυση αυξάνεται, έως το κώμα. Στο τελευταίο στάδιο του οιδήματος, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε αιμοδυναμικές διαταραχές. Εμφανίζεται η αναπνοή Cheyne-Stokes, στην οποία η αναπνοή γίνεται περιοδική και επιφανειακή. Κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο, ο ανθρώπινος θάνατος συμβαίνει λόγω ασφυξίας.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης των πνευμόνων, μπορεί να ακουστεί ξηρό συριγμό, το οποίο υποδηλώνει διάμεσο πνευμονικό οίδημα, ή υγρές ράγες διαφορετικών μεγεθών, υποδηλώνοντας το στάδιο του κυψελιδικού πνευμονικού οιδήματος.

Αξιολογούνται περαιτέρω εργαστηριακές δοκιμές. Έτσι, για παράδειγμα, σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, μελετώνται δείκτες, η απόκλιση των οποίων μπορεί να υποδηλώνει την αιτία του πνευμονικού οιδήματος. Χρησιμοποιείται επίσης η παλμική οξυμετρία - μια μη επεμβατική μέθοδος για τον προσδιορισμό του βαθμού κορεσμού οξυγόνου του αίματος. Η ερευνητική μέθοδος βασίζεται στη χρήση διαφόρων ιδιοτήτων οξυγονωμένης και αποοξυγονωμένης αιμοσφαιρίνης. Για τη μέτρηση των δεικτών, ο αισθητήρας είναι συνήθως εγκατεστημένος σε ένα δάκτυλο ή λοβό. Με πνευμονικό οίδημα, παρατηρείται αρχικά μέτρια υποκαπνία (μείωση της περιεκτικότητας σε διοξείδιο του άνθρακα στο αρτηριακό αίμα). Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, τα PaCO2 και PaO2 μειώνονται, αλλά σε μεταγενέστερο στάδιο, σημαντική μείωση του PaO2 και αύξηση του PaCO2.

Από τις οργανικές μεθόδους έρευνας, συνταγογραφείται ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ). Προκειμένου να επιτευχθεί το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας το άτομο που ερευνά πρέπει να διασφαλίσει τη μέγιστη ηρεμία. Με πνευμονικό οίδημα, σημεία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, ισχαιμία του μυοκαρδίου, διάφορες διαταραχές του ρυθμού ανιχνεύονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Ο υπέρηχος της καρδιάς αποκαλύπτει περιοχές της υποκινησίας του μυοκαρδίου, οι οποίες υποδηλώνουν μείωση της συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας. Επιπλέον, ανιχνεύεται μειωμένο κλάσμα εξώθησης και αυξημένος τελικός διαστολικός όγκος..

Πραγματοποιείται επίσης ακτινογραφία θώρακα, λόγω της οποίας αξιολογείται η παθολογία των οργάνων που βρίσκονται σε αυτήν την κοιλότητα και των κοντινών ανατομικών δομών. Σε ακτινογραφία με πνευμονικό οίδημα, εντοπίζεται επέκταση των ορίων της καρδιάς και των ριζών των πνευμόνων. Ομοιογενές συμμετρικό εξασθένιση σε σχήμα πεταλούδας, που βρίσκεται στα κεντρικά μέρη των πνευμόνων, υποδεικνύει κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα. Επιπλέον, η παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής, η οποία μπορεί να είναι μέτρια ή μεγάλη, δεν εντοπίζεται σπάνια στην ακτινογραφία.

Θεραπευτική αγωγή

Δεδομένου ότι το πνευμονικό οίδημα αναφέρεται σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε μονάδα ανάνηψης και εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Σε ένα άτομο έχει θέση καθιστή ή μισή καθιστή (με ανυψωμένο κεφαλάρι). Εάν είναι απαραίτητο, για παράδειγμα, για να αφαιρέσετε ένα ξένο σώμα ή να αναρροφήσετε το περιεχόμενο από την αναπνευστική οδό, εκτελείται τραχειοστομία - τομή του πρόσθιου τοιχώματος της τραχείας, ακολουθούμενη από τη δημιουργία τεχνητής οπής. Αυτός ο χειρισμός παρέχει την εξάλειψη ενός παράγοντα που καθιστά δύσκολη την αναπνοή, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις είναι επείγουσα ανάγκη. Στη συνέχεια, παρέχεται οξυγόνο. Στη συνέχεια, εάν ένα άτομο συνεχίζει να χρειάζεται συνεχή παροχή οξυγόνου, σε μια ΜΕΘ ο ασθενής μεταφέρεται σε μηχανικό αερισμό. Μια τεχνητή συσκευή εξαερισμού πνευμόνων (IVL) παρέχει αναγκαστική τροφοδοσία μίγματος αερίων στους πνεύμονες, λόγω του οποίου το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο και το διοξείδιο του άνθρακα απομακρύνεται από τους πνεύμονες. Για την καταστολή της δραστηριότητας του αναπνευστικού κέντρου, χρησιμοποιείται η μορφίνη, η οποία αναφέρεται στα ναρκωτικά αναλγητικά. Για τη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, καθώς και για την επίτευξη αφυδάτωσης των πνευμόνων, εισάγονται διουρητικά. Επιπλέον, τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για τη μείωση της μεταφόρτωσης στην καρδιά, η οποία επίσης βασίζεται στη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος..

Σύμφωνα με ενδείξεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• καρδιακές γλυκοσίδες
• αντιυπερτασικά φάρμακα
• αντιαρρυθμικά φάρμακα
• θρομβολυτικοί παράγοντες;
• αντιισταμινικά;
• αντιβιοτικά.

Μετά τη διακοπή της παθολογικής διαδικασίας, η υποκείμενη ασθένεια αντιμετωπίζεται, η οποία προκάλεσε την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος. Αυτό είναι απαραίτητο επειδή, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ο κίνδυνος εμφάνισης δεύτερης προσβολής πνευμονικού οιδήματος αυξάνεται σημαντικά..

φαρμακευτική αγωγή

Για την καταστολή της δραστηριότητας του αναπνευστικού κέντρου, χρησιμοποιείται η μορφίνη, η οποία αναφέρεται στα ναρκωτικά αναλγητικά. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της επίδρασης του φαρμάκου στους υποδοχείς mu. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: ζάλη, σύγχυση, κρύο, κολλώδες ιδρώτα, μειωμένη αρτηριακή πίεση, μειωμένος καρδιακός ρυθμός, δύσπνοια, ξηροστομία και ψευδαισθήσεις και σπασμοί. Σε περίπτωση εμφάνισης κλινικής εικόνας υπερδοσολογίας, πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως συγκεκριμένος ανταγωνιστής ναρκωτικών αναλγητικών, ναλοξόνη.

Από τα διουρητικά χρησιμοποιείται φουροσεμίδη, η οποία μειώνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος. Με την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από 5 έως 10 λεπτά. Όπως γνωρίζετε, η φουροσεμίδη μειώνει την αρτηριακή πίεση, επομένως το φάρμακο πρέπει να χορηγείται υπό αυστηρό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, τα νιτρικά άλατα ελέγχονται υπό τον έλεγχο, η δράση του οποίου στοχεύει στη μείωση της ροής του φλεβικού αίματος προς την καρδιά, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται η πίεση στο δεξιό κόλπο, στο σύστημα της πνευμονικής αρτηρίας, καθώς και η περιφερική αγγειακή αντίσταση μειώνεται.

Οι καρδιακές γλυκοσίδες χρησιμοποιούνται για τη μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε αποσυμπίεση της καρδιακής δραστηριότητας. Αυτά τα φάρμακα ομαλοποιούν τις μεταβολικές διαδικασίες και τον ενεργειακό μεταβολισμό στον καρδιακό μυ, λόγω των οποίων η συστολική λειτουργία του μυοκαρδίου αυξάνεται σημαντικά. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ο ρυθμός της καρδιακής δραστηριότητας επιβραδύνεται..

Η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων είναι απαραίτητη παρουσία υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου και της δοσολογίας του πραγματοποιείται ανάλογα με τους αρχικούς αριθμούς της αρτηριακής πίεσης.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα χρησιμοποιούνται όταν ένα άτομο έχει διαταραχή ρυθμού οποιασδήποτε αιτιολογίας.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνταγογραφούνται θρομβολυτικοί παράγοντες, αντιισταμινικά και αντιβακτηριακοί παράγοντες.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) υπό συνεχή παρακολούθηση της οξυγόνωσης και της αιμοδυναμικής. Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, το πνευμονικό οίδημα μπορεί να είναι θανατηφόρο. Επιπλέον, ακόμη και μετά από μια επιτυχή ανακούφιση της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές όπως συμφορητική πνευμονία, πνευμοσκλήρωση, ατελεκτασία των πνευμόνων και ισχαιμική βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Το κλειδί για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι η έγκαιρη αναγνώριση της υποκείμενης νόσου, η οποία προκάλεσε την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος, καθώς και την προηγούμενη έναρξη της παθογενετικής θεραπείας. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση και ακολούθως θεραπεία ασθενειών που, ελλείψει εξειδικευμένης θεραπείας, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος. Γι 'αυτό συνιστάται ανεπιφύλακτα να μην κάνετε αυτοθεραπεία στο σπίτι, αλλά αμέσως να ζητήσετε βοήθεια από εξειδικευμένο ειδικό.

Πνευμονικό οίδημα - συμπτώματα και πρώτες βοήθειες

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια απειλητική για τη ζωή, απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα και νοσηλεία. Μια παρόμοια παθολογία οφείλεται στην πλήρωση των τριχοειδών αγγείων των πνευμόνων, στην εφίδρωση του υγρού μέσω των αγγειακών τοιχωμάτων στις κυψελιδικές και βρογχικές κοιλότητες.

η διαδικασία της διέλευσης (έξοδος) του υγρού προκαλεί αλλαγή στην κυψελιδική ανταλλαγή αερίων και υποξία. Ως αποτέλεσμα, η ποιοτική σύνθεση του αίματος αλλάζει λόγω της αύξησης της συγκέντρωσης του διοξειδίου του άνθρακα. Στο πλαίσιο της υποξίας, μπορεί να εμφανιστεί δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και η υπέρβαση του φυσιολογικού ορίου του διάμεσου υγρού προκαλεί πνευμονικό οίδημα (OL).

Ταξινόμηση

Το πνευμονικό οίδημα ICD-10 κρυπτογραφείται ως J81 και εμφανίζεται ως επιπλοκή της πρωτοπαθούς νόσου όταν αλλάζει ο όγκος του υγρού που εισέρχεται στους πνεύμονες. Ωστόσο, το λεμφικό σύστημα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την περίσσεια του φιλτραρισμένου αίματος, προκαλώντας αύξηση της πίεσης και επακόλουθη μείωση των επιπέδων πρωτεΐνης. Το αποτέλεσμα είναι η μεταφορά υγρών από τα πνευμονικά τριχοειδή στην κοιλότητα των κυψελίδων.

Στη σύγχρονη ιατρική, συνηθίζεται η ταξινόμηση του πνευμονικού οιδήματος σε:

• Καρδιογενές οίδημα με αυξημένη τριχοειδή πίεση λόγω καρδιακών παθολογιών. Μια παρόμοια κατάσταση εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιωμένων κατά τη στιγμή της ανάπτυξης αρρυθμιών και καρδιομυοπαθειών. Μια παρόμοια εξέλιξη των συμβάντων είναι γεμάτη με την ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας και οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η πιθανότητα εμφάνισής της σε οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και ως αποτέλεσμα της έγχυσης μεγάλου όγκου διαλύματος αντικατάστασης.
• Το μη καρδιογενές OL σχηματίζεται κατά τη διαδικασία αύξησης της διαπερατότητας των τριχοειδών λόγω μειωμένης λεμφικής εκροής. Μπορεί να συμβεί όταν χρησιμοποιείτε παράγοντες αντίθεσης για ακτινογραφίες, κατά τη διάρκεια θεραπείας κατά του καρκίνου, δηλητηρίαση.
• Μικτό οίδημα. Υπάρχουν εκκλαμικές, μετεγχειρητικές, νευρογενές οίδημα, μπορεί να συμβεί ως εκδήλωση υπερδιέγερσης των ωοθηκών ή ασθένεια υψομέτρου. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει οίδημα αλλεργικής γένεσης..
• Οίδημα στο φόντο της ασθένειας αποσυμπίεσης ή ταχεία αναρρόφηση περίσσειας υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• Οίδημα ως αποτέλεσμα της απότομης μείωσης των πρωτεϊνών του αίματος.

Υπάρχουν 2 στάδια της παθολογικής κατάστασης

Διάμεσος	Φατνιακός
Σημάδια πνευμονικού οιδήματος	Βήχας, δύσπνοια	Βήχας, υγρές ράγες, ροζ αφρώδη πτύελα
Περιγραφή	Το υγρό εισέρχεται στον διάμεσο χώρο από το τριχοειδές, διογκώνεται μόνο το πνευμονικό παρέγχυμα	Ξεπερνώντας το τοίχωμα, το πλάσμα ρέει σταδιακά στην κυψελιδική κοιλότητα
Έλλειψη ιατρικής περίθαλψης	Μετάβαση στο κυψελιδικό στάδιο	Πνιγμός θανάτου

Με οποιαδήποτε μορφή πνευμονικού οιδήματος, αυξάνεται η διαπερατότητα του κυψελιδικού τριχοειδούς τοιχώματος, που προκύπτει από την καταστροφή του συμπλέγματος μεμβράνης πρωτεΐνης - πολυσακχαρίτη. Στο διάμεσο στάδιο, παρατηρούνται σημάδια καρδιακού άσθματος και ο παχύς αφρός προκαλεί υπερκαπνία, δηλαδή συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στους ιστούς.

Συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος

Η συμπτωματολογία αυτής της κατάστασης οφείλεται στις περιστάσεις που προκαλούν την εμφάνισή της. Η διαφορά μεταξύ καρδιογόνου τύπου OL και οιδήματος που σχετίζεται με άλλες παθολογίες βασίζεται στην ταχεία ανάπτυξη έκτακτης ανάγκης.

Έτσι, με το καρδιογενές OL, η κύρια εμφάνιση είναι το καρδιακό άσθμα, που χαρακτηρίζεται από δύσπνοια με πλήρη ανάπαυση και ασφυξία. Η έναρξη της επίθεσης πέφτει τη νύχτα, αναγκάζοντας ένα άτομο να ξυπνήσει και να καθίσει αμέσως στο κρεβάτι, τα πόδια κρέμονται. Τα χέρια στηρίζονται στην άκρη του κρεβατιού. Αυτή η θέση είναι αναγκαστική και ονομάζεται «ορθόπνοια», γίνεται αποδεκτή από όλους τους ασθενείς με την ελπίδα να ομαλοποιήσει την αναπνοή..

Η έναρξη του οιδήματος συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ακροκυάνωση (κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου), που δείχνει αύξηση της υποξίας.
• ο σχηματισμός μεγάλης ποσότητας αφρώδους πτυέλου, που έχει ροζ απόχρωση, καθώς το υγρό συνεχίζει να αυξάνεται και τα κύτταρα του αίματος ιδρώνουν μερικώς στις πνευμονικές κυψελίδες ·
• αργότερα, η θορυβώδης αναπνοή, ακούστηκε σε μικρή απόσταση, βράζει στο στήθος.
• επιθυμία να ανοίξει το παράθυρο και να αναπνεύσει καθαρό αέρα.
• έντονο συναισθηματικό άγχος, φόβος για την υγεία τους.
• ο ιδρώτας είναι κολλώδης και κρύος.
• ωχρότητα του δέρματος

Η μη καρδιογενής OL αναπτύσσεται στο πλαίσιο της καταστροφής της κυψελίδας - τριχοειδούς μεμβράνης από διάφορους παράγοντες (τοξίνες, μεσολαβητές αλλεργίας, χημικές και τοξικές ουσίες). Μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης μπορεί να μην εκδηλωθεί για δύο ημέρες και στη συνέχεια τα συμπτώματα αρχίζουν να επιδεινώνονται σταδιακά. Αυτός ο τύπος πνευμονικού οιδήματος είναι επικίνδυνος με μεγάλη πιθανότητα θανάτου και με πλήρη ανακούφιση, αναπτύσσονται επίμονα υπολειμματικά συμπτώματα.

Οι πνεύμονες είναι ένα όργανο που παρέχει οξυγόνο σε κάθε κύτταρο στο ανθρώπινο σώμα. Με την πρόοδο του πνευμονικού οιδήματος, παρατηρείται συνολική υποξία, η οποία χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στους ιστούς.

Αιτίες

Ο ένοχος αυτής της κατάστασης είναι η στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία ή η τοξική βλάβη στα πνευμονικά αγγεία. Άτομα μακριά από την ιατρική πιστεύουν ότι το οίδημα είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Ωστόσο, αυτή η γνώμη είναι εσφαλμένη..

Ένα παρόμοιο σύνδρομο είναι συνέπεια της παραμέλησης διαφόρων παθολογιών:

• Καρδιολογία: καρδιοσκλήρωση (αθηροσκλήρωση και μετά το έμφραγμα), ΑΜΙ (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου). Μια παρόμοια εικόνα εμφανίζεται με μυοκαρδίτιδα και υπερτασικές κρίσεις, ειδικά στο πλαίσιο της ενδοκαρδίτιδας μολυσματικής προέλευσης και καρδιακής ανεπάρκειας. Το OL παρατηρείται σε ασθενείς με καρδιομυοπάθειες, αορτίτιδα και αρρυθμίες. Το οίδημα μπορεί να προκύψει από συγγενή ή επίκτητα καρδιακά ελαττώματα (ανεύρυσμα και συνάρτηση της αορτής, σύνδρομο Eisenmenger, αορτική ανεπάρκεια, στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας), και επίσης να αναπτυχθεί σε ασθενείς που κοιμούνται..
• Πνευμονική: σοβαρή κρουσμένη πνευμονία και προχωρημένη βρογχίτιδα σε αποφρακτική μορφή, εμφύσημα και πνευμοσκλήρωση, φυματίωση. Το OL στην πρακτική των πνευμονολόγων εμφανίζεται στο βρογχικό άσθμα, στην πνευμονική εμβολή και στα νεοπλάσματα διαφόρων προελεύσεων στη δομή των πνευμόνων. Το πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται συχνά μετά από βλάβη στο στήθος, το οποίο συμβαίνει με σύνδρομο παρατεταμένης συμπίεσης (οίδημα καρμίνης) ή πνευμοθώρακα, πλευρίτιδα.
• Τοξικό οίδημα αναπτύσσεται από τοξικές ουσίες νικοτίνης, ναρκωτικών και αλκοόλ, δηλητηρίαση με χημικά (οξέα και αέρια, άλατα διαφόρων μετάλλων, πολυμερή που περιέχουν φθόριο). Είναι πιθανές επιπλοκές από εκτεταμένα εγκαύματα, σηπτικά και αναφυλακτικά σοκ.
• Στα νεογέννητα, ο σχηματισμός οιδήματος σχετίζεται με βρογχοπνευμονική δυσπλασία, πρόωρη ωριμότητα ή υποξία. Στην παιδιατρική πρακτική, οι πνεύμονες διογκώνονται με στένωση του αυλού του αναπνευστικού συστήματος λόγω οξείας λαρυγγίτιδας, ξένων αντικειμένων, φλεγμονωδών αδενοειδών.
• Ένας παρόμοιος μηχανισμός για το σχηματισμό του συνδρόμου σημειώνεται με τον παρατεταμένο μηχανικό αερισμό, τη θωρακοκέντρωση με ταυτόχρονη απομάκρυνση μεγάλου όγκου υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα, καθώς και με ασφυξία ως αποτέλεσμα πνιγμού, ασφυξίας ή αναρρόφησης γαστρικού περιεχομένου στους πνεύμονες.
• Επιπλοκή ασθενειών μολυσματικής φύσης και συνοδευόμενη από υψηλό βαθμό δηλητηρίασης: πολιομυελίτιδα, γρίπη, τέτανος, οστρακιά, ιλαρά, κοκκύτη, διφθερίτιδα, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, τυφοειδής πυρετός.
• Νευρολογική: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικό επεισόδιο, υποαραχνοειδείς αιμορραγίες, όγκοι του εγκεφάλου, τραύμα και κρανιοτομία, εγκεφαλίτιδα.
• Νεφρολογική: σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και νεφρωσικό σύνδρομο.
• Γαστρεντερολογική: κίρρωση, απόφραξη του εντέρου, παγκρεατίτιδα στην οξεία φάση.

Οι καρδιαγγειακές παθολογίες είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του λεγόμενου υδροστατικού OL. Υπάρχει μια αύξηση της πίεσης μέσα στα αγγεία σε ένα πλαίσιο συστηματικής παθολογίας, η οποία συμβάλλει στη μεταφορά υγρού από τα τριχοειδή στο διάμεσο χώρο και μετά στους πνεύμονες.

Μερική παραβίαση της ακεραιότητας ή πλήρης ρήξη των τριχοειδών ως αποτέλεσμα τοξικών επιδράσεων είναι καταλύτης για την απελευθέρωση υγρού στον εξωαγγειακό χώρο και μετά στους πνεύμονες. Τα αρνητικά συμπτώματα αυξάνονται γρήγορα, οδηγώντας σε απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Αυτός ο τύπος OL ονομάζεται μεμβράνη, αφήνει πολύ λίγο χρόνο για ιατρική περίθαλψη..

Ο όρος πνευμονικό οίδημα συνδυάζει ένα σύμπλεγμα κλινικών εκδηλώσεων που προκαλούνται από τη συσσώρευση υγρού στο πνευμονικό παρέγχυμα.

Διαγνωστικά

Μετά τον προσδιορισμό του ιστορικού, ο γιατρός διεξάγει μια εξέταση και ακονίζει τους πνεύμονες του ασθενούς. Όταν ακούτε τους πνεύμονες, υπάρχει ξεχωριστός συριγμός, σκληρή αναπνοή. Η ακρόαση της καρδιάς αποκαλύπτει έναν πνιγμένο τόνο, θόρυβο και τον ρυθμό του «καλπασμού». Ο γιατρός εστιάζει στο δέρμα που γίνεται χλωμό, τη συμπεριφορά και τη θέση του ασθενούς για διευκόλυνση της αναπνοής.

Ο κύριος δείκτης του ανεπτυγμένου πνευμονικού οιδήματος είναι η μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα. Για τον ακριβή προσδιορισμό του κορεσμού οξυγόνου του αίματος, χρησιμοποιείται μια συσκευή παλμικού οξυμέτρου, η οποία είναι διαθέσιμη για κάθε ομάδα γρήγορης βοήθειας.

Η αλλαγή στην αιμοδυναμική προσδιορίζεται μετρώντας την αρτηριακή πίεση και μετρώντας τον αριθμό των καρδιακών συσπάσεων. Η μέθοδος ηλεκτροκαρδιογραφίας μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τα αίτια της ανάπτυξης καρδιογενετικού OL και να αναπτύξουμε κατάλληλες θεραπευτικές τακτικές.

Για να διαγνώσετε την κύρια παθολογία που προκάλεσε το πρήξιμο, εφαρμόστε:

• Ηχοκαρδιογραφία, αποκαλύπτοντας παθολογίες και ανωμαλίες στη δομή των καρδιακών βαλβίδων, που οδηγούν σε παραβίαση της αιμοδυναμικής.
• Διαπνευμονική θερμοδιάλυση, η οποία καθιστά δυνατό τον σωστό προσδιορισμό του βαθμού της κατάστασης.
• Η περιεκτικότητα του αίματος σε αέρια, αποκαλύπτοντας μια εικόνα του κορεσμού της κυκλοφορίας του αίματος με διοξείδιο του άνθρακα και οξυγόνο.
• Καθετηριασμός πνευμονικής αρτηρίας για προσδιορισμό δεικτών πίεσης
• Βιοχημική εξέταση αίματος.

Επιπλέον, συνταγογραφείται σε νοσοκομείο μια διάγνωση ακτινογραφίας των θωρακικών οργάνων, η οποία είναι ικανή να ανιχνεύει όχι μόνο σημεία OL, αλλά και μέρος των παθολογικών καταστάσεων που προκάλεσαν την εμφάνισή της. Χάρη σε αυτήν τη μέθοδο, καθίσταται δυνατή η διαφοροποίηση των αξιόπιστων αιτιών του ανεπιθύμητου συνδρόμου..
Ένας γιατρός πρέπει αναγκαστικά να πραγματοποιήσει μια διαφορική διάγνωση πνευμονικού οιδήματος με βρογχικό άσθμα. Η διαφορά μεταξύ αυτών των παθολογικών καταστάσεων είναι ο συριγμός και η φούσκωμα στο στήθος, το ροζ αφρώδες πτύελο σε μεγάλες ποσότητες, η δυσκολία στην αναπνοή ακολουθούμενη από μια θορυβώδη εκπνοή.

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για πνευμονικό οίδημα

Αυτό το σύνδρομο είναι μια κατάσταση που αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, επομένως θα πρέπει να καλείται ομάδα έκτακτης ανάγκης. Ο αλγόριθμος πρωτογενών μέτρων, ο οποίος πρέπει να εφαρμοστεί από στενό και απλό περιβάλλον πριν από την άφιξη των γιατρών:

1. Διατηρώντας τη συνείδηση, το στήθος πρέπει να τοποθετείται όρθιο, καθισμένος το θύμα.
2. Παρέχετε καθαρό αέρα.
3. Αφαιρέστε τα αντικείμενα περιορισμένης ντουλάπας που ασκούν πίεση στο στήθος και την κοιλιά (ζώνες και γραβάτες, παντελόνι, κορσέ).
4. Δώστε στο θύμα ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης και φουροσεμίδης για να αφαιρέσετε το υπερβολικό υγρό από τους πρηστικούς ιστούς το συντομότερο δυνατό.
5. Δώστε σε ένα άτομο οίδημα με εισπνοή αλκοόλ. Το αλκοόλ είναι ένας αντιαφριστικός παράγοντας, επομένως, σε ένα γραφείο, δρόμο ή σπίτι, αρκεί να εμποτίσει έναν επίδεσμο γάζας και να επιτρέψει στο θύμα να αναπνεύσει μέσω αυτού.

Μια σημαντική πτυχή είναι ότι η νιτρογλυκερίνη μπορεί να προκαλέσει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης, η οποία αναπόφευκτα θα επιδεινώσει την τρέχουσα κατάσταση. Επομένως, μια ποικιλία φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της νιτρογλυκερίνης, θα πρέπει να χορηγείται με συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Κατάλληλο για αυτούς τους σκοπούς είναι τα Nitromint και Nitrospray, το αποτέλεσμα των οποίων ξεκινά σχεδόν αμέσως μετά τη χρήση και η δοσολογία είναι βολική για επιλογή χάρη σε έναν ειδικό διανομέα.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία αυτής της κατάστασης πραγματοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομείο. Είναι επιτακτική ανάγκη να παρέχεται φροντίδα στον ασθενή ενώ μεταφέρεται στο θάλαμο. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα πραγματοποιείται υπό στενή παρακολούθηση των συντελεστών οξυγόνωσης (κορεσμός οξυγόνου) και της αιμοδυναμικής.

Στο νοσοκομείο, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

1. Παρέχοντας στο θύμα μια άνετη καθιστή ή άνετη ημι-καθιστή θέση.
2. Για την εκροή αίματος από την καρδιά και τους πνεύμονες, τα αιμοπετάκια εφαρμόζονται εναλλάξ στα άκρα.
3. Εισπνοή οξυγόνου μέσω μάσκας ή ρινικού καθετήρα.
4. Αίμα, παρέχοντας μια αλλαγή στον όγκο της φλεβικής επιστροφής στην καρδιά.
5. Η εισαγωγή των αντιψυχωσικών για την ανακούφιση του πόνου.
6. Αφαίρεση αφρού και περίσσειας υγρού από την τραχεία και τους μεγάλους βρόγχους.
7. Διόρθωση ισορροπίας ηλεκτρολύτη και οξέος - βάσης, καρδιακός ρυθμός.
8. Ομαλοποίηση της υδροστατικής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία λόγω της χρήσης ναρκωτικών αναλγητικών. Τα φάρμακα αυτού του τύπου μειώνουν την έναρξη δύσπνοιας λόγω αναστολής του αναπνευστικού κέντρου. Ως αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων, η αρτηριακή πίεση και ο όγκος του φλεβικού αγωγού μειώνονται, το αίσθημα άγχους είναι βαρετό.
9. Η εισαγωγή των αναστολέων γαγγλίου στη δεξιά κοιλία για τη μείωση της φλεβικής ροής.
10. Αποκατάσταση αεραγωγού σε περίπτωση απώλειας.
11. Χορήγηση καρδιακών γλυκοζιτών που ενισχύουν τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.
12. Εάν είναι απαραίτητο, ανάνηψη.

Οι ασθενείς με OL ενδείκνυνται για συνταγογράφηση φαρμάκων που μειώνουν την πίεση, καθώς και αντιισταμινικά και θρομβολυτικά φάρμακα. Μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά, αντιαρρυθμικοί και ορμονικοί παράγοντες, ενδοφλέβια χορήγηση κολλοειδών και πρωτεϊνικών διαλυμάτων..

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε φυσιολογικούς δείκτες καρδιακού ρυθμού, αρτηριακής πίεσης (όχι μεγαλύτερη από 140/85 mm Hg), αναπνευστικού ρυθμού, χρώματος βλεννογόνων και δέρματος. Η έλλειψη συριγμού και ροζ πτύελα είναι βασική ανησυχία.
Με την κατάλληλη και έγκαιρη παρεχόμενη ειδική βοήθεια, είναι δυνατόν να σταματήσει μια σοβαρή κατάσταση. Αφού εξαφανιστεί το οίδημα, αρχίζει η μακροχρόνια θεραπεία της κύριας νόσου, η οποία οδήγησε σε αρνητικές συνέπειες.

Υπάρχοντα

Οι επιπλοκές αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι διαφορετικές, καθώς το οίδημα δημιουργεί ένα ευνοϊκό έδαφος για την ήττα διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Μια τέτοια εξέλιξη των γεγονότων εξηγείται από τη μείωση της ροής του αίματος από τις αρτηρίες στους ιστούς και τα όργανα ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας. Η διακοπή του οιδήματος είναι μόνο ένα σημείο εκκίνησης για τη θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας.

Μετά τη σταθεροποίηση, προκύπτουν πολύ συχνά οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Η υποξία που συνοδεύει το πνευμονικό οίδημα επηρεάζει όλα τα συστήματα του σώματος. Ίσως η ανάπτυξη βλαβών του εγκεφάλου και της καρδιάς, οι οποίες μπορούν να γίνουν μη αναστρέψιμες. Το οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (εγκεφαλικό επεισόδιο), η καρδιοσκλήρωση και η καρδιακή ανεπάρκεια ελλείψει ισχυρής φαρμακευτικής υποστήριξης μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς.
• Συμμετοχή σε δευτερογενή λοίμωξη που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί λόγω οιδήματος. Στο πλαίσιο της μειωμένης άμυνας του σώματος, ακόμη και η ακίνδυνη βρογχίτιδα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.
• Τμηματική ατελεκτασία και ισχαιμική βλάβη σε διάφορα όργανα.

Η εμφάνιση επαναλαμβανόμενου πνευμονικού οιδήματος αποτελεί ένδειξη χειρουργικής θεραπείας παθολογιών που συνοδεύονται από σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια: εκτομή του αορτικού ανευρύσματος και διόρθωση καρδιακών ελαττωμάτων.

Η πιθανότητα εμφάνισης υποτροπής, δηλαδή επανεμφάνισης οιδήματος, είναι υψηλή. Οι πιθανότητες υποτροπής αυξάνονται σημαντικά εάν ο ασθενής παραμελήσει την υγεία του και δεν αποκλείσει την αιτία που οδήγησε σε πνευμονικό οίδημα εγκαίρως..

Πρόβλεψη

Μετά τη μεταφορά OL, η πρόγνωση είναι σπάνια ευνοϊκή και ρόδινη. Για να σταθεροποιηθεί πλήρως η κατάσταση, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Η αποτελεσματική θεραπεία της κυρίαρχης νόσου βελτιώνει όχι μόνο την πρόγνωση, αλλά και την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής.

Σε περίπτωση OL, οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να επιδεινώσουν την πρόγνωση:

• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• ασυστόλη;
• καρδιογενές σοκ
• κίρρωση του ήπατος;
• στρωματοποιημένο ανεύρυσμα αορτής
• ασταθής αιμοδυναμική.

Οι προβλέψεις σχετικά με την περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς και τη δραστηριότητα ζωής βασίζονται στους τύπους και τις αιτίες του οιδήματος, τη σοβαρότητά του, τις σχετικές παθολογίες και το πόσο γρήγορα και σωστά δόθηκε ιατρική περίθαλψη.

Πρόληψη

Με βάση το γεγονός ότι οι ασθενείς με ιστορικό χρόνιων παθήσεων είναι ευαίσθητοι στο σύνδρομο, το συμπέρασμα υποδηλώνει: η έγκαιρη θεραπεία παθολογικών καταστάσεων μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης OL. Ο απόλυτος αποκλεισμός του είναι αδύνατος λόγω μακροχρόνιων καρδιακών ελαττωμάτων, αρρυθμιών, καρδιακής ανεπάρκειας, στεφανιαίας νόσου.

Ως πρόληψη, είναι σημαντικό να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό σας θα πρέπει να λαμβάνονται σε συνεχή βάση: βήτα - αδρενεργικοί παράγοντες αποκλεισμού (μετοπρολόλη, προπρανολόλη) και αναστολείς ΜΕΑ (προστάσιο, λισινοπρίλη, εναλαπρίλη).
• Υπάρχουν αξιόπιστες ενδείξεις ότι τα σωστά επιλεγμένα φάρμακα ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο επιπλοκών και ξαφνικού θανάτου σε καρδιακές παθολογίες..
• Εκτός από την έκθεση σε φάρμακα, συνιστάται μια δίαιτα με μειωμένη περιεκτικότητα σε αλάτι σε τρόφιμα έως 4-5 mg την ημέρα και με την ποσότητα υγρού που καταναλώνεται έως 1,5 - 2 λίτρα την ημέρα..

Η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς από τον θεράποντα ιατρό, καθώς και η υπεύθυνη και αυστηρή τήρηση όλων των ιατρικών συνταγών, βοηθούν στην εξάλειψη της πιθανότητας αποζημίωσης χρόνιων παθήσεων. Επομένως, ελαχιστοποιείται η εμφάνιση επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του ίδιου του πνευμονικού οιδήματος..

βίντεο

Το πνευμονικό οίδημα είναι ένα σύνθετο σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από μια λίστα ορισμένων συμπτωμάτων. Αυτό το βίντεο θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε με σαφήνεια τις ιδιαιτερότητες του πνευμονικού οιδήματος, τα διαγνωστικά κριτήρια, τις αιτίες και τις μεθόδους θεραπείας..

Πνευμονικό οίδημα

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με την εφίδρωση υγρών περιεχομένων από αιμοφόρα αγγεία στον πνευμονικό ιστό και στη συνέχεια στις κυψελίδες. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από απότομη παραβίαση της διαδικασίας ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες.

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια εκδήλωση της καρδιακής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας.

Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να περιπλέκεται από στένωση μιτροειδούς, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή σκλήρυνση μετά το έμφραγμα. Πνευμονικό οίδημα παρατηρείται επίσης με πνευμονική εμβολή και θρόμβωση, δηλητηρίαση, ουραιμία, παρεντερική μαζική ένεση υγρού, αναφυλακτικό σοκ. Το πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται επίσης συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Εάν δεν παρέχεται έγκαιρο πνευμονικό οίδημα, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Αιτίες πνευμονικού οιδήματος

Οι αιτίες του πνευμονικού οιδήματος μπορεί να είναι διάφορες ασθένειες και καταστάσεις:

• στην καρδιολογία: καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιοσκλήρωση (μετά το έμφραγμα, αθηροσκληρωτική), καρδιομυοπάθεια, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, αρρυθμία, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, υπέρταση, αορτίτιδα, καρδιακή ταμπόνδα, κολπικό μυξώμα. Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί με φόντο καρδιακά ελαττώματα (επίκτητα και συγγενή).
• στη νεφρολογία: νεφρωσικό σύνδρομο, νεφρική ανεπάρκεια, οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
• στη γαστρεντερολογία - κίρρωση του ήπατος, εντερική απόφραξη, οξεία παγκρεατίτιδα.
• στη νευρολογία - υποαραχνοειδείς αιμορραγίες, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, τραυματικοί εγκεφαλικοί τραυματισμοί, όγκοι, εγκεφαλικές επεμβάσεις.
• στην πνευμονολογία: πνευμονοσκλήρωση, χρόνια βρογχίτιδα, φυματίωση, άσθμα, κρούστα πνευμονία, ακτινομύκωση, πνευμονική καρδιά, εμφύσημα, όγκοι. Η αιτία του πνευμονικού οιδήματος μπορεί να είναι τραυματισμοί στο στήθος, οι οποίοι συνοδεύονται από πλευρίτιδα, σύνδρομο παρατεταμένης σύνθλιψης, πνευμοθώρακας.
• μολυσματικές ασθένειες που συνοδεύονται από σοβαρή δηλητηρίαση: ιλαρά, διφθερίτιδα, οστρακιά, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, κοκκύτη, τέτανο, πολιομυελίτιδα, τυφοειδής πυρετός, γρίπη.
• σε νεογέννητα: πρόωρη γέννηση, σοβαρή υποξία, βρογχοπνευμονική δυσπλασία.
• στην παιδιατρική: οποιεσδήποτε καταστάσεις που σχετίζονται με εξασθενημένη αναπνευστική οδό (αδενοειδή, οξεία λαρυγγίτιδα και άλλα).
• στη γυναικολογία και μαιευτική: εκλαμψία εγκύων γυναικών, σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών.
• δηλητηρίαση με χημικά (οξέα, φθοριωμένα πολυμερή, μεταλλικά άλατα, οργανοφωσφορικές ενώσεις, αέρια) ·
• δηλητηρίαση με αλκοόλ, ναρκωτικά, νικοτίνη
• ενδογενής δηλητηρίαση με σήψη, εκτεταμένα εγκαύματα.
• οξεία δηλητηρίαση με φάρμακα (σαλικυλικά, βαρβιτουρικά).
• οξείες αλλεργικές αντιδράσεις (π.χ. αναφυλακτικό σοκ).
• μηχανική ασφυξία: πνιγμός, ανάρτηση, αναρρόφηση του περιεχομένου του στομάχου στους πνεύμονες.

Ταξινόμηση και συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμονικού οιδήματος:

στη σκανδάλη:

• καρδιογενής;
• μη καρδιογενής (τοξικός, νεφρογόνος, νευρογενής αλλεργικός και άλλοι).
• μικτός.

από τη φύση του μαθήματος:

• οξεία - αύξηση των συμπτωμάτων συμβαίνει εντός 4 ωρών. ακόμη και αν ξεκινήσουν αμέσως τα μέτρα ανάνηψης, δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί ο θάνατος του ασθενούς (με τραυματική εγκεφαλική βλάβη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αναφυλακτικό σοκ).
• fulminant - συνήθως ταχεία ανάπτυξη (σε λίγα λεπτά), τελειώνει πάντα με το θάνατο του ασθενούς.
• υποξεία - χαρακτηρίζεται από μια κυματιστή πορεία με σταδιακή ανάπτυξη συμπτωμάτων, τα οποία είτε υποχωρούν είτε αυξάνονται ξανά (με ενδογενή δηλητηρίαση).
• παρατεταμένη - μπορεί να αναπτυχθεί από 12 ώρες έως αρκετές ημέρες. πιθανώς διαγραμμένη πορεία (με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια πνευμονική νόσο).

Η ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος δεν συμβαίνει πάντα βίαια και ξαφνικά. Μερικές φορές αυτή η κατάσταση προηγείται προδρόμων συμπτωμάτων, όπως πονοκέφαλος, αδυναμία, ζάλη, σφίξιμο στο στήθος, ξηρός βήχας, ταχυπνία, η οποία μπορεί να εμφανιστεί αρκετές ώρες ή λεπτά πριν από την έναρξη του πνευμονικού οιδήματος..

Τα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος είναι αρκετά ενημερωτικά..

Εμφανίζεται δύσπνοια, η οποία αυξάνεται με τη σωματική άσκηση και μειώνεται σε όρθια ή καθιστή θέση..

Ο ασθενής δεν έχει αρκετό αέρα. Το δέρμα του σώματος και του προσώπου είναι χλωμό, υπερβολικά βρεγμένο, σκληρή αναπνοή ανιχνεύεται πάνω από τους πνεύμονες, σε ορισμένες περιπτώσεις, βουρτσίζει ξηρές ράγες. Σημειώνεται η ταχυκαρδία. Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν την παρουσία ενός αρχικού σταδίου πνευμονικού οιδήματος (διάμεσο οίδημα - που σχετίζεται με τη συσσώρευση υγρού στον πνευμονικό ιστό).

Όταν το υγρό εισέρχεται στον αυλό των κυψελίδων, μιλούν για το επόμενο στάδιο πνευμονικού οιδήματος - κυψελιδικού οιδήματος. Αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα. Ο ασθενής έχει δύσπνοια, η οποία μετατρέπεται σε ασφυξία, ο ρυθμός αναπνοής είναι 30-40 ανά λεπτό, η βαριά αναπνοή σταματά τον βήχα, απελευθερώνεται αφθονία αφρού, σταγόνες ιδρώτα στο πρόσωπο, τη γλώσσα - μπλε, το δέρμα - γκριζωπή απόχρωση.

Λεπτές φυσαλίδες, και στη συνέχεια διάφορες υγρές ράγες, ακούγονται σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων. υπάρχει μια φούσκωμα στην τραχεία και τους μεγάλους βρόγχους. Η ταχυκαρδία αυξάνεται. Ο παλμός γίνεται πιο συχνός, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Όλα αυτά τα συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος υποδηλώνουν τη μετάβαση του οιδήματος στο τελικό στάδιο..

Ο θάνατος ενός ασθενούς με πνευμονικό οίδημα συμβαίνει λόγω ασφυξίας.

Θεραπεία πνευμονικού οιδήματος

Για τη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί σε νοσοκομείο. Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει επείγουσα περίθαλψη πρώτα επί τόπου και κατά τη μεταφορά στο νοσοκομείο.

Η θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος πραγματοποιείται υπό συνεχή παρακολούθηση των παραμέτρων αιμοδυναμικής και οξυγόνωσης..

Η επείγουσα περίθαλψη για πνευμονικό οίδημα είναι:

• δίνοντας σε ένα άτομο μισή ή καθιστή θέση ·
• Εφαρμόζοντας μανσέτες και αιμοπετάλια στα άκρα προκειμένου να μειωθεί η ροή του αίματος στους πνεύμονες και την καρδιά.
• αίμα, το οποίο βοηθά στη μείωση της φλεβικής επιστροφής στην καρδιά.
• εισπνοή οξυγόνου μέσω ρινικού καθετήρα ή μάσκας.
• πλήρη εξάλειψη του πόνου με την εισαγωγή αντιψυχωσικών.
• αναρροφητικό υγρό και αφρός από μεγάλους βρόγχους και τραχεία.
• μέτρα ανάνηψης, εάν είναι απαραίτητο ·
• διόρθωση ενός διαταραγμένου καρδιακού ρυθμού.
• διόρθωση του ισοζυγίου ηλεκτρολύτη και οξέος-βάσης ·
• μείωση της υδροστατικής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία με τη χορήγηση ναρκωτικών αναλγητικών που μειώνουν την δύσπνοια λόγω της αναστολής του αναπνευστικού κέντρου, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και της φλεβικής ροής, την εξάλειψη του φόβου και του άγχους.
• μείωση της φλεβικής εισροής στη δεξιά κοιλία με την εισαγωγή αποκλεισμού γαγγλίου.
• ενίσχυση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου με την εισαγωγή καρδιακών γλυκοσίδων.
• αποκατάσταση αεραγωγών.

Υποτασικά φάρμακα, θρομβολυτικά, αντιαρρυθμικά, αντιβακτηριακά, ορμονικά φάρμακα, αντιισταμινικά, εγχύσεις κολλοειδών και πρωτεϊνικών διαλυμάτων συνταγογραφούνται επίσης για ασθενείς με πνευμονικό οίδημα..

Όταν σταματήσει η επίθεση του πνευμονικού οιδήματος, αρχίζει η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε αυτήν την κατάσταση.