Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της λαρυγγικής πάρεσης

Η πάρεση του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από μείωση της κινητικής δραστηριότητας των μυών του λάρυγγα, η οποία στη συνέχεια γίνεται αιτία εξασθενημένου σχηματισμού φωνής και διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας. Εμφανίζεται λόγω λειτουργικών διαταραχών στον εγκεφαλικό φλοιό, βλάβες που ενυδατώνουν τους λαρυγγικούς μύες των νεύρων, παρουσία παθολογιών. Σημαίνει προσωρινή παραβίαση του δεξιού ή του αριστερού μισού του λάρυγγα.

Μια ανθυγιεινή κατάσταση μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες και μπορεί να παρατηρηθεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, ανεξάρτητα από το φύλο.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια ταξινομείται με βάση την αιτιολογία. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

1. Μυοπαθητικό Αναπτύσσεται λόγω παθολογικών αλλαγών στους μύες του λάρυγγα.
2. Νευροπαθητικό. Παρατηρείται με βλάβη στην περιοχή της νευρικής συσκευής που είναι υπεύθυνη για την ενυδάτωση του λάρυγγα.
3. Λειτουργικός. Η αιτία είναι μια διαταραχή στον εγκέφαλο..

Η παράσταση των φωνητικών χορδών είναι μονομερής και διμερής. Στην πρώτη περίπτωση, παρατηρείται φλεγμονή του μισού λάρυγγα, δεξιά ή αριστερή πλευρά. Η ασθένεια δεν έχει έντονο χαρακτήρα, λόγω της οποίας μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία των πνευμόνων, των βρόγχων.

Σε περίπτωση διμερούς νόσου, στον ασθενή χορηγείται άδεια ασθενείας, καθώς είναι πιθανή η εκδήλωση συμπτωμάτων που σχετίζονται με αναπνευστική ανεπάρκεια, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε ασφυξία.

Λόγοι για την εμφάνιση

Η λαρυγγική πάρεση και η παράλυση είναι παρόμοιες στην κατάσταση, ωστόσο, έχουν αρκετές διαφορές. Στην αρχή, παρατηρείται μερική μείωση της δύναμης της κίνησης των μυών του λάρυγγα. Ένα χαρακτηριστικό της παράλυσης είναι η πλήρης απουσία του λάρυγγα, που προκαλείται από παραβίαση της νευρικής ώθησης ή της μυϊκής εργασίας.

Οι παθολογικές αλλαγές στα νευρικά άκρα και ο μυϊκός ιστός συμβαίνουν συχνά με τη χρόνια μορφή διαφόρων ασθενειών. Η ασθένεια εμφανίζεται μεταγενέστερα μεταφερόμενες ασθένειες μολυσματικής και φλεγμονώδους φύσης, μπορεί να είναι στηθάγχη, φυματίωση, σύφιλη, όγκοι, εγκεφαλικοί τραυματισμοί.

Η παράλυση του φωνητικού κορμού αναπτύσσεται όταν τραυματίζεται το νεύρο του κόλπου. Η αιτία μπορεί να είναι υπερβολικό άγχος στα φωνητικά κορδόνια, εισπνοή σκόνης ή καπνού.

• νόσο του θυρεοειδούς;
• αποπληξία;
• προηγούμενες πινελιές
• ημικρανία;
• φλεγμονή της ορώδους μεμβράνης των πνευμόνων.
• εγκεφαλίτιδα;
• ημικρανία;
• πολλαπλή σκλήρυνση.

Αρκετά συχνά, η παράλυση περικοπών εμφανίζεται μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, λίγο λιγότερο συχνά - κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο στήθος ή το λαιμό.

Η Paresis του λάρυγγα είναι μια επαγγελματική ασθένεια ηθοποιών, τραγουδιστών, εκπαιδευτικών. Οι παθολογίες μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο στρεσογόνων καταστάσεων και ψυχο-συναισθηματικού στρες..

Συμπτώματα της νόσου

Η μέθοδος θεραπείας βασίζεται στην ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς, στην παρουσία συμπτωμάτων, στο αποτέλεσμα εργαστηριακών εξετάσεων. Μετά τη σύνταξη της κλινικής εικόνας, γίνεται πρόγνωση της κατάστασης του ασθενούς και συνταγογραφείται περαιτέρω θεραπεία.

Τα κύρια συμπτώματα της παράθεσης του λάρυγγα είναι:

1. δυσκολία στην κατάποση
2. αλλαγή, βραχνάδα φωνής
3. γρήγορη κόπωση των φωνητικών χορδών
4. πονόλαιμος
5. δύσπνοια, αργός καρδιακός παλμός
6. αίσθηση ξένου αντικειμένου στο λαιμό.
7. βήχας;
8. μπλε του άνω χείλους.
9. αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μεταξύ των εξωτερικών σημείων εκδήλωσης, παρατηρούνται δυσλειτουργίες της ομιλίας και της αναπνοής. Η έκφραση των κλινικών συμπτωμάτων καθορίζεται από τον βαθμό βλάβης των φωνητικών χορδών και τη διάρκεια της νόσου.

Διαγνωστικά

Λόγω διαφόρων παραγόντων που είναι οι αιτίες της ανάπτυξης της νόσου, αρκετοί κλινικοί κλάδοι εμπλέκονται στη διάγνωση και τη θεραπεία. Ο ασθενής θα χρειαστεί εξέταση από ειδικούς όπως ένας ωτορινολαρυγγολόγος, νευρολόγος, νευροχειρουργός, καρδιολόγος, χειρουργός, ψυχολόγος, ενδοκρινολόγος. Μεγάλης σημασίας είναι η συλλογή μιας αναμνηστικής, η οποία θα βοηθήσει στον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την έναρξη της ασθένειας..

Στο αρχικό στάδιο της εξέτασης, πραγματοποιείται μικρολαρυγγοσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη θέση των φωνητικών χορδών και την απόσταση μεταξύ τους. Ο ειδικός καθορίζει την κατάσταση της βλεννογόνου του λάρυγγα, την παρουσία οποιουδήποτε είδους φλεγμονής.

Μία από τις πιο αποτελεσματικές διαγνωστικές μεθόδους είναι η αξονική τομογραφία ή η ακτινογραφία. Για την εκτίμηση της συσταλτικότητας των μυών, χρησιμοποιείται ηλεκτρομυογραφία ή ηλεκτρονευρογραφία..

Για να αποκλειστεί η πιθανή παρουσία κεντρικής λαρυγγικής παράλυσης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αξονική τομογραφία του εγκεφάλου και σε μαγνητική τομογραφία. Εάν στο τέλος του μορφολογικού τύπου δεν εντοπίστηκαν αλλαγές, η ασθένεια είναι πιθανότατα λειτουργική.

Πώς να αντιμετωπίσετε: βασικές τεχνικές

Η αρχή της θεραπείας βασίζεται στην αποτελεσματική εξάλειψη της ταυτόχρονης νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη της διαδικασίας της νόσου. Η θεραπεία περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική επέμβαση στην πληγείσα περιοχή..

Στο αρχικό στάδιο, συνιστάται στον ασθενή να μην υπερφορτώνει τα φωνητικά κορδόνια, να εργάζεται και να ξεκουράζεται επαρκώς.

Στην περίπτωση της φαρμακευτικής αγωγής, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και αντιιικά φάρμακα, βιταμίνες της ομάδας Β. Νευροπροστατευτικοί παράγοντες, proserin και βιογενή διεγερτικά χρησιμοποιούνται επίσης για τον ασθενή..

Ο μυοπαθητικός τύπος της νόσου αντιμετωπίζεται με χρήση αλόης. Με λειτουργική πάρεση του λάρυγγα, στον ασθενή συνταγογραφούνται ψυχοτρόπα φάρμακα - ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά..

Εάν η ασθένεια σχετίζεται με τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή σημαντικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, συνταγογραφείται η χορήγηση νοοτροπικών φαρμάκων, η δράση του οποίου αποσκοπεί στην ενίσχυση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Οι χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία δεν είναι πλήρεις χωρίς να εκτελούνται χειρισμοί στα φωνητικά κορδόνια. Η προκύπτουσα ασφυξία απαιτεί άμεση τραχειοτομία.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• απαιτείται απομάκρυνση ενός όγκου στον οισοφάγο.
• Η χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς είναι απαραίτητη.
• πρέπει να κάνετε την ένταση του φωνητικού μυός.
• με αναπνευστική ανεπάρκεια με διμερή πάρεση.
• με ασφυξία.

Στη μετεγχειρητική περίοδο, προκειμένου να αποκατασταθεί η φωνητική λειτουργία, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε φωνοπεδικές τάξεις. Οι χειρισμοί χρησιμοποιούνται για την ανάπτυξη δεξιοτήτων σωστής φωνητικής και φωνητικής αναπνοής, καθώς και για την αύξηση της βιωσιμότητας της φωνητικής συσκευής..

Οι φυσικοθεραπευτικές θεραπείες περιλαμβάνουν ηλεκτρική διέγερση, ηλεκτροφόρηση, μαγνητοθεραπεία, θεραπευτικό μασάζ.

Σε περίπτωση υπερβολικής καταπόνησης των φωνητικών χορδών σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκεί να κάνετε ένα διάλειμμα στη δουλειά ώστε να αποκατασταθεί η φωνή.

Η θεραπεία είναι διαδοχική, αποτελείται από διάφορα στάδια. Πρώτον, χρησιμοποιείται ιατρική θεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια θεραπεία αποκατάστασης. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, στον ασθενή παρέχονται μαθήματα με φωνοπαιδιολόγο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ανάρρωσης, η απόδοση του ασθενούς είναι περιορισμένη.

Προληπτικές δράσεις

Για να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα ασθένειας, είναι σημαντικό να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

1. έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία παθήσεων που συμβάλλουν στην παράλυση - όγκοι, οξείες φλεγμονώδεις διαδικασίες στα όργανα ΩΡΛ.
2. άμεση θεραπεία τραύματος στον λάρυγγα.
3. τον αποκλεισμό των λαρυγγικών τραυματισμών κατά τη διάρκεια εγχειρήσεων στον θυρεοειδή αδένα.
4. φωνητικός έλεγχος;
5. αποφύγετε την υποθερμία, το δυσμενές περιβάλλον.

Με την έγκαιρη ανίχνευση και επικοινωνία με ένα ιατρικό ίδρυμα, η πάρεση του λάρυγγα μπορεί να αντιμετωπιστεί με επακόλουθη πλήρη και γρήγορη ανάρρωση. Η λαρυγγική παράλυση απαιτεί άμεση θεραπεία, η οποία σχετίζεται με πιθανή στένωση του λάρυγγα και μετέπειτα ασφυξία..

Θεραπεία της παράθεσης του λάρυγγα

Η λαρυγγική πάρεση είναι μια ασθένεια που μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής οποιουδήποτε ατόμου. Στερεί στον ασθενή από απλές απολαύσεις όπως ελεύθερη αναπνοή, απολαμβάνοντας νόστιμο φαγητό, ενεργά συμμετέχοντας σε συνομιλία, τραγούδι κ.λπ. Οι αιτίες αυτής της ασθένειας είναι πολλές και η πρόγνωση της θεραπείας δεν είναι πάντα ευνοϊκή. Τι είναι η παράσταση του λάρυγγα και πώς να προστατευτείτε από αυτό?

Το περιεχόμενο του άρθρου

Λαρυγγική πάρεση και παράλυση - μια ομάδα ασθενειών που βασίζονται στη διαταραχή των μυών του λάρυγγα, κυρίως στα φωνητικά κορδόνια.

Αυτή η κατάσταση συμβαίνει εάν μια νευρική ώθηση για κάποιο λόγο δεν μπορεί να φτάσει στους μύες και να τους θέσει σε κίνηση. Ως αποτέλεσμα αυτού, οι μύες ακινητοποιούνται, δηλ. παράλυτος.

Ας μιλήσουμε περισσότερο για το πώς αναπτύσσεται αυτή η ασθένεια και πώς να την αντιμετωπίσουμε.

Τι είναι η πάρεση και η παράλυση του λάρυγγα?

Τα φωνητικά κορδόνια είναι δύο μυϊκές ομάδες που βρίσκονται στο λάρυγγα. Όταν ένα άτομο μιλάει, αυτοί οι μύες συστέλλονται και δονούνται. Η συστολή είναι μια ενεργή διαδικασία που ελέγχεται από τον εγκέφαλο και η δόνηση συμβαίνει υπό την επίδραση μιας ροής αέρα που διέρχεται μέσω του λάρυγγα. Όταν ένα άτομο είναι σιωπηλό, τα φωνητικά κορδόνια χαλαρώνουν. Καταλαμβάνουν μια θέση που επιτρέπει στον αέρα να ρέει ελεύθερα μέσω της αναπνευστικής οδού.

Εάν μειωθεί ο ενδομυϊκός μυς, δεν μπορούν πλέον να συρρικνωθούν. Ένα άτομο δεν μπορεί να επωφεληθεί από έναν παράλυτο μυ, με αποτέλεσμα δυσκολίες στην ομιλία. Επιπλέον, ένας παράλυτος μυς συχνά παρεμβαίνει στη ροή του αέρα. Πρόκειται για πάρεση ή παράλυση των φωνητικών χορδών.

Οι όροι «paresis» και «παράλυση» χρησιμοποιούνται συχνά ως συνώνυμα. Ωστόσο, αυτές οι έννοιες είναι κάπως διαφορετικές.

Η έννοια της «παράλυσης» σημαίνει πλήρη απώλεια της ικανότητας κίνησης, ενώ η «παράθεση» υποδηλώνει μερική παραβίαση της κινητικής λειτουργίας των φωνητικών χορδών.

Έτσι, η παράθεση του λάρυγγα παραβιάζει ασήμαντα τη λειτουργία του λάρυγγα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με την πάρεση, η ομιλία είναι ελαφρώς μειωμένη, αλλά αυτό δεν επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ωστόσο, για άτομα των οποίων το έργο σχετίζεται με την ανάγκη να μιλούν διαρκώς και με σαφήνεια (ραδιοτηλεοπτικοί φορείς, σχολιαστές, τραγουδιστές), η πάρεση μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα.

Εάν μιλάμε για λαρυγγική παράλυση, αυτή η ασθένεια οδηγεί σε πιο σοβαρές συνέπειες - έτσι, η ακινησία των μυών δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να μιλήσει κανονικά και σε ορισμένες περιπτώσεις αναπνέει.

Ποιοι είναι οι λόγοι?

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η παθογένεση της νόσου βασίζεται στην εξασθενημένη ενυδάτωση των μυών. Αλλά γιατί συμβαίνει αυτή η αποτυχία; Είναι γνωστό ότι οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν σε αυτήν την παθολογική διαδικασία:

Πράγματι, ένας παράγοντας που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης πάρεσης είναι η χειρουργική επέμβαση στα όργανα του λαιμού ή του θώρακα (στον θυρεοειδή αδένα, στους πνεύμονες, στον οισοφάγο, καθώς και στην τραχεία και στον λάρυγγα).

1. Διασωλήνωση της τραχείας ή του λάρυγγα

Η διασωλήνωση είναι η εισαγωγή ενός ελαστικού σωλήνα στην τραχεία ή στον λάρυγγα για τη διατήρηση της αναπνοής ενός ατόμου υπό αναισθησία. Επίσης, η διασωλήνωση γίνεται με στένωση του λάρυγγα, για να εξασφαλιστεί η διέλευση του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού. Αξίζει να σημειωθεί ότι η διασωλήνωση οδηγεί σε διαταραχή του λάρυγγα πολύ σπάνια - αλλιώς θα εμφανιστούν επιπλοκές στους περισσότερους ασθενείς που υποβάλλονται σε γενική αναισθησία.

Τυχόν τραυματισμοί στο λαιμό και στο στήθος ενδέχεται να προκαλέσουν βλάβη στο νεύρο του κόλπου που προκαλεί τον λάρυγγα..

Τόσο οι ογκολογικοί όσο και οι καλοήθεις όγκοι της βάσης του κρανίου, του λαιμού και του θώρακα μπορούν να αναπτυχθούν γύρω από τα νεύρα, συμπιέζοντάς τα, κάτι που ως αποτέλεσμα οδηγεί σε κάποιο βαθμό παρηγοριάς.

Η φλεγμονή που συνοδεύει οποιαδήποτε λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή του κολπικού νεύρου ή των κλάδων του. Είναι γνωστό ότι η μεγαλύτερη επιρροή ασκείται από ιογενείς λοιμώξεις που επηρεάζουν τον λάρυγγα.

1. Νευρολογικές αιτίες παράλυσης του λάρυγγα

Άτομα που πάσχουν από διάφορες νευρολογικές ασθένειες, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, η νόσος του Πάρκινσον, κ.λπ., μπορεί να παρουσιάσουν παραβίαση της ενυδάτωσης των μυών του λάρυγγα. Η λαρυγγική πάρεση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στην άμεση οικογένεια νευρολογικών ασθενών.

Συμπτώματα

Το λάρυγγα είναι ένα πολυλειτουργικό όργανο. Ασχολείται με τη διαδικασία της αναπνοής, της κατάποσης φαγητού και του σχηματισμού ήχων ομιλίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παραβίαση της ενυδάτωσης του λάρυγγα οδηγεί σε πολλές παραβιάσεις που σχετίζονται με την εκτέλεση αυτών των λειτουργιών.

Σημάδια ότι η νεύρωση των μυών του λάρυγγα είναι μειωμένη:

1. Αλλαγή φωνής - μπορεί να γίνει βραχνή, ήσυχη, πιο λεπτή κ.λπ. Πολλοί ασθενείς έχουν ένα αίσθημα δυσφορίας κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας - για να προφέρουν μια λέξη, πρέπει να κάνουν μια προσπάθεια, να αποκτήσουν περισσότερο αέρα στους πνεύμονές τους κ.λπ. Ενώ μιλάει, ο ασθενής αναγκάζεται να σταματήσει για να πάρει μια βαθιά ανάσα. Η ικανότητα να μιλάς δυνατά χάνεται εντελώς.
2. Προβλήματα αναπνοής - δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης, διαταραγμένη από θορυβώδη αναπνοή, επίμονο ξηρό βήχα.
3. Παραβίαση της πράξης κατάποσης - κατά την κατάποση τροφής, νερού ή ακόμα και σάλιο, εμφανίζεται συχνά βήχας. Επιπλέον, η βλέννα συσσωρεύεται στο λαιμό, καθώς ο ασθενής δεν μπορεί να την καταπιεί αποτελεσματικά.
4. Σε σοβαρές, προχωρημένες περιπτώσεις - ρηχή αναπνοή, αδυναμία, απάθεια, επιβράδυνση του παλμού, απώλεια βάρους, κακή αντίσταση σε μολυσματικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

Εάν ανησυχείτε για ξαφνικές αλλαγές στη φωνή, επίμονη βραχνάδα, χωρίς αιτία βήχα και τα παραπάνω συμπτώματα για δύο εβδομάδες ή περισσότερο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Διαγνωστικά

Προχωρώντας στην κλινική, θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι για τη διάγνωση και τη θεραπεία, θα πρέπει να υποβληθείτε σε ορισμένες εξετάσεις.

Πρώτον, ο γιατρός θα σας ρωτήσει για πόσο καιρό αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη φωνή σας, ποια άλλα συμπτώματα παρατηρείτε στο σπίτι. Επίσης, για να κάνετε μια διάγνωση, πρέπει να γνωρίζετε εάν καπνίζετε, έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, δεν έχετε νευρολογικές διαταραχές κ.λπ..

Ενδέχεται να απαιτούνται οι ακόλουθες δοκιμές για την περαιτέρω αξιολόγηση της κατάστασης του λάρυγγα:

1. Λαρυγγοσκόπηση Ένας γιατρός εξετάζει τα φωνητικά κορδόνια χρησιμοποιώντας λαρυγγοσκόπιο ή ενδοσκόπιο. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός καθορίζει τον βαθμό παράλυσης των φωνητικών χορδών, τη θέση τους στον λάρυγγα και επίσης καθορίζει εάν επηρεάζεται μία ομάδα φωνητικών μυών ή και τα δύο.
2. Λαρυνοηλεκτρομυριογραφία. Αυτή η δοκιμή μετρά τις ηλεκτρικές παλμοί που εισέρχονται στους μύες του λάρυγγα από τον εγκέφαλο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να εκτελέσει ενέργειες που συνήθως ενεργοποιούν την παροχή νευρικών παλμών στα φωνητικά κορδόνια (πείτε κάτι με ψίθυρο, τραγουδήστε κ.λπ.). Η λαρυγγοηλεκτρομυογραφία παρέχει πληροφορίες για το πόσο αποτελεσματικά μπορούν να ανακάμψουν τα φωνητικά κορδόνια κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν οι πολύ αδύναμοι παλμοί εισέλθουν στους μύες, η θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική.
3. Ποικίλες εξετάσεις αίματος (βιοχημικές, κλινικές κ.λπ.) χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των αιτίων της παράλυσης..
4. Υπερηχογράφημα, ακτινογραφία θώρακος και άλλες παρόμοιες δοκιμές χρησιμοποιούνται για να αποκλειστεί η παρουσία όγκων και άλλων νεοπλασμάτων στο λαιμό, το στήθος και το κεφάλι..

Η εξέταση θα βοηθήσει όχι μόνο να ανακαλύψει την αιτία της νόσου, αλλά και να κάνει προβλέψεις για την περαιτέρω πορεία της νόσου, να καταρτίσει ένα σχέδιο θεραπείας, να επιλέξει τα απαραίτητα φάρμακα.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία για παράλυση και πάρεση των φωνητικών χορδών εξαρτάται από την αιτία της νόσου, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον χρόνο που πέρασε από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων.

Οι συνεδρίες φωνητικής θεραπείας, ή, όπως λέγεται επίσης, φωνοπαιδικές, περιλαμβάνουν αναπνευστικές ασκήσεις, τραγούδι και άλλες δραστηριότητες που στοχεύουν στην ενίσχυση των φωνητικών χορδών, καθώς και στην ανάπτυξη ελέγχου της αναπνευστικής διαδικασίας. Αυτό αποτρέπει την καταπόνηση των μυών γύρω από το παράλυτο φωνητικό κορδόνι και προστατεύει επίσης τους αεραγωγούς κατά την κατάποση. Εάν η λαρυγγική πάρεση επηρεάζει μια μικρή ομάδα φωνητικών χορδών, η φωνητική θεραπεία μπορεί να είναι ο μόνος τύπος θεραπείας. Σε άλλες περιπτώσεις, η φωνοπαίδεια παίζει το ρόλο της βοηθητικής θεραπείας.

Η επιλογή φαρμάκων που εξαλείφουν τη λαρυγγική παράλυση είναι αυστηρά ατομική και εξαρτάται, καταρχάς, από τη βασική αιτία της νόσου. Έτσι, τα αντιισταμινικά, τα κορτικοστεροειδή, τα αντιψυχωσικά, τα μυοχαλαρωτικά κ.λπ. μπορούν να συνταγογραφηθούν στον ασθενή..

Παράλληλα με τη λήψη ναρκωτικών, συνιστάται να υποβληθείτε σε ηλεκτρική διέγερση των νεύρων και των μυών του λάρυγγα.

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως προσφεύγεται σε περιπτώσεις όπου άλλοι τύποι θεραπείας ήταν αναποτελεσματικοί. Υπάρχουν διάφοροι τύποι επεμβάσεων που μπορούν να εξαλείψουν τη λαρυγγική παράλυση:

• ενέσεις παραγόντων διόγκωσης όπως κολλαγόνο (σας επιτρέπουν να διατηρείτε τα φωνητικά κορδόνια σε κανονική θέση).
• τοποθέτηση εμφυτεύματος (η δράση είναι παρόμοια με τις ενέσεις, αλλά δίνει πιο μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα).
• μεταμόσχευση ενός κατεστραμμένου νεύρου (επανεπένδυση) - ένα άλλο νεύρο του ίδιου ατόμου μεταμοσχεύεται στη θέση του κατεστραμμένου νεύρου.
• θυροπλαστική - χειρουργική διόρθωση του λάρυγγα, αλλαγή της θέσης των φωνητικών χορδών.

Κάθε μία από τις λειτουργίες έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Η επιλογή της επέμβασης εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και θα καθοριστεί από τον θεράποντα ιατρό.

Μετά την επέμβαση, μην περιμένετε μια απότομη βελτίωση - θα χρειαστούν αρκετοί μήνες για να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία των φωνητικών χορδών.

Λάρυγγα πάρεση και παράλυση

Αιτίες λαρυγγικής πάρεσης

Η αποδυνάμωση των μυών του λάρυγγα είναι το αποτέλεσμα της έκθεσης σε προκλητικούς παράγοντες:

• διαταραχές στις μεταβολικές διεργασίες με υπερθυρεοειδισμό του θυρεοειδούς αδένα.
• τραυματισμοί διαφορετικής φύσης στη σπονδυλική στήλη και στο λαιμό.
• κυκλοφοριακά προβλήματα με αθηροσκλήρωση, εγκεφαλικό επεισόδιο
• ανάπτυξη τραχειίτιδας, λαρυγγίτιδας.
• νευρώσεις έντονης φύσης, προκαλώντας προβλήματα με τα εσωτερικά όργανα.
• σοκ κελύφους μετά από εκρηκτικές βλάβες.
• ασθένειες του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου
• υπέρβαση των συνδέσμων στο πλαίσιο της επαγγελματικής δραστηριότητας (τραγουδιστές, ηθοποιοί, εκπαιδευτικοί) ·
• αιματώματα, νεοπλάσματα διαφορετικής φύσης.
• αρνητική επίδραση παθογόνων μικροοργανισμών, ισχυρών φαρμάκων χημειοθεραπείας.

Σημεία και συμπτώματα λαρυγγικής πάρεσης

Η συμπτωματική εικόνα της εν λόγω παθολογίας θα εξαρτηθεί από τον τύπο της, καθώς και από τον βαθμό βλάβης.

Ωστόσο, οι ακόλουθες εκδηλώσεις θα είναι κοινές:

1. Αλλαγή φωνής. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπαράγει υψηλούς ήχους. Η χροιά της φωνής αλλάζει, γίνεται βραχνή / βραχνή, μπορεί να τρέμει. Η προφορά των φράσεων απαιτεί ορισμένες προσπάθειες, γεγονός που αυξάνει τη διάρκεια της εκπνοής - μετά το τέλος της πρότασης, παίρνεται μια βαθιά ανάσα. Λόγω κόπωσης, κατά τη διαδικασία της συνομιλίας, ένα άτομο μπορεί να στραφεί σε ψίθυρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η πλήρης απώλεια φωνής..
2. Δυσκολίες στην αναπνοή, ξεκινώντας με δύσπνοια - και τελειώνοντας με αναπνευστική ανεπάρκεια. Η ασφυξία συνοδεύει συχνά διμερή νευροπαθητική πάρεση του λάρυγγα. Η γενική εικόνα σε αυτήν την κατάσταση συμπληρώνεται από κυάνωση του δέρματος στην περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου, την αδυναμία του ασθενούς να κάνει ενεργές κινήσεις - προτιμά να καθίσει στον καναπέ σε αναγκαστική θέση, κρατώντας το πρόσωπό του με τα χέρια του. Με την πάροδο του χρόνου, η αναπνευστική λειτουργία αποκαθίσταται, αλλά η άσκηση μπορεί να προκαλέσει επίθεση.
3. Πνιγμός στη διαδικασία της κατανάλωσης υγρών τροφίμων.

Με βάση τον όγκο της παθολογικής εστίασης, η εν λόγω παθολογία είναι ενιαία και διμερής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική - οι ασθενείς μαθαίνουν κατά λάθος για αυτό κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μονομερείς βλάβες εκδηλώνονται ως έντονη βραχνή φωνή.

Η λειτουργική πάρεση του λάρυγγα συνοδεύεται από μια ασταθή ψυχολογική κατάσταση: ο ασθενής δεν κοιμάται καλά, παραπονιέται για πονοκέφαλο και δυσφορία στο λαιμό. Στον λάρυγγα, η βλέννα συσσωρεύεται συνεχώς, γεγονός που δημιουργεί μια αίσθηση «κώματος στο λαιμό» και εμφανίζεται αρνητικά στη λειτουργία κατάποσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταγράφεται αύξηση της αρτηριακής πίεσης, δυσλειτουργίες στον καρδιακό ρυθμό, μειωμένα κόπρανα, παθολογικός φόβος θανάτου.

Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να διαρκέσει αρκετά - και εξαφανίζεται ξαφνικά, με ένα έντονο ψυχο-συναισθηματικό συμβάν (για παράδειγμα, με έντονο φόβο).

Τύποι και βαθμοί λαρυγγικής πάρεσης στην ιατρική ταξινόμηση

Με βάση την αιτιολογία, η εν λόγω ασθένεια είναι:

1. Μυοπαθητικό

Οι εκφυλιστικές διεργασίες στερεώνονται στη μυϊκή συσκευή του λάρυγγα. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να υπάρχουν αποκλίσεις στη λειτουργία των ακόλουθων μυϊκών ομάδων:

• Υπεύθυνος για το άνοιγμα της γλωττίδας. Στην πράξη, τέτοιες παραβιάσεις είναι αρκετά σπάνιες και επηρεάζουν μόνο τη μία πλευρά του λάρυγγα. Ο εντοπισμός των φωνητικών χορδών είναι διαφορετικός: το ένα βρίσκεται στο κέντρο του φωνητικού ανοίγματος, το άλλο στην περιφέρεια.
• Συμβάλλει στο κλείσιμο της γλωττίδας. Στο πλαίσιο αυτών των αποκλίσεων, οι φωνητικές πτυχές δεν μπορούν να κλείσουν, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τη φωνή. Οι λόγοι μπορεί να είναι καταστάσεις όγκου, τραύμα (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης), καθώς και διφθερίτιδα.
• Προκαλώντας ένταση στο φωνητικό κορδόνι. Σε παρόμοια κατάσταση, η φωνή του ασθενούς γίνεται βραχνή.

2. Νευροπαθητικό

Η πιο συνηθισμένη μορφή λαρυγγικής πάρεσης, η οποία είναι το αποτέλεσμα της μειωμένης αγωγής των νευρικών παλμών.

Η εν λόγω ασθένεια μπορεί να προκληθεί από ασθένειες διαφόρων φύσεων, επομένως, η θεραπεία της νευροπαθητικής παράθεσης του λάρυγγα μπορεί να είναι στο γραφείο ενός θώρακα χειρουργού, ωτορινολαρυγγολόγου ή νευροπαθολόγου..

• Η νευροπαθητική πάρεση του λάρυγγα συμβαίνει:
• Περιφερειακός. Συχνά οι ένοχοι της παθολογίας είναι τα αριστερά και δεξιά υποτροπιάζοντα νεύρα.
• Κεντρικός. Εμφανίζεται λόγω παθολογικών διεργασιών στο εγκεφαλικό στέλεχος.
• Φλοιώδης. Χαρακτηρίζεται από ατελές κλείσιμο των αγώγιμων νευρικών ινών πριν εισέλθουν στην περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους. Η υποδεικνυόμενη απόκλιση είναι συνήθως το αποτέλεσμα του σχηματισμού παθολογικού νεοπλάσματος στον εγκέφαλο, τραύματος στο κρανίο, καθώς και εγκεφαλικού επεισοδίου.

3. Λειτουργικό

Άμεσα συνδέεται με φαινόμενα στον εγκεφαλικό φλοιό που είναι υπεύθυνοι για την αναστολή και την διέγερση.

Η ιδιαιτερότητα αυτού του τύπου ασθένειας είναι ότι έχει λειτουργικό χαρακτήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια αισθάνεται ξαφνικά - και με τον ίδιο τρόπο γίνεται ανάκαμψη. Τις περισσότερες φορές, η λειτουργική πάρεση του λάρυγγα διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που έχουν βιώσει στρες ή μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά από φλεγμονώδεις ασθένειες του λάρυγγα.

Κανονικά φωνητικά κορδόνια κατά τη διάρκεια της έμπνευσης και κατά τη διάρκεια της φωνοποίησης

Μυοπαθητική πάρεση του λάρυγγα

Λαρυγγική πάρεση

Ο λάρυγγας είναι ένα μέρος της αναπνευστικής συσκευής, οι κύριες λειτουργίες του οποίου είναι ο σχηματισμός φωνής και η αναπνοή. Αυτές οι ζωτικές λειτουργίες παρέχονται από τρεις ομάδες μυών: στένωση της ρωγμής και της εσωτερικής κοιλότητας, επέκταση της ρωγμής και της κοιλότητας, αλλαγή της έντασης των συνδέσμων.

Η πάρεση του λάρυγγα ή η μείωση της κινητικής δραστηριότητας των μυών είναι μια κατάσταση που οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργιών του σχηματισμού φωνής και της αναπνοής. Η αιτία της παράθεσης του λάρυγγα είναι η παθολογία των μυών της. Τα συμπτώματα της πάρεσης εκδηλώνονται συχνότερα από αδυναμία, βραχνάδα στο λαιμό και απώλεια φωνής, ασφυξία.

Νευροπαθητικό

Εμφανίζεται λόγω διαταραχής του νευρικού συστήματος σε οποιαδήποτε περιοχή. Σε αυτήν την περίπτωση, η μία πλευρά του λάρυγγα πάσχει συχνά. Το πρώτο σημάδι της εκδήλωσης είναι προβλήματα φωνής. Εάν εμφανιστεί διμερής βλάβη, αυξάνεται ο κίνδυνος πείνας οξυγόνου, ειδικά στο αρχικό στάδιο της νόσου.

Διακρίνονται τρεις βαθμοί νευροπαθητικής πάρεσης: βολβός, περιφερειακός και φλοιώδης. Η παύση της ράβδου εκδηλώνεται σε αιμορραγίες στον εγκέφαλο, σε όγκους ή σκλήρυνση. Περιφερικό, που σχετίζεται με παθολογία του νεύρου του κόλπου. Η περιφερική πάρεση του λάρυγγα προκαλείται από τραυματισμούς ή νεοπλάσματα της τραχηλικής σπονδυλικής στήλης. Ο φλοιός εμφανίζεται μετά από βλάβη στον φλοιό των ημισφαιρίων.

Μυοπαθητικό

Αυτός ο τύπος παθολογίας εμφανίζεται λόγω διαταραχής της μυϊκής συσκευής, η οποία είναι υπεύθυνη για το άνοιγμα και το κλείσιμο της σχισμής oh. Οι αιτίες της μυοπαθητικής πάρεσης μπορεί να είναι τραυματισμοί, όγκοι, ασθένειες του θυρεοειδούς, επιπλοκές της διφθερίτιδας, δηλητηρίαση με διάφορα αντιδραστήρια.

Λειτουργικός

Κατά κανόνα, εξαπλώνεται και στις δύο πλευρές και εμφανίζεται λόγω αρνητικών επιπτώσεων στον εγκεφαλικό φλοιό. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής χάνει προσωρινά τη φωνή του στο πλαίσιο παραβίασης του αυτόνομου συστήματος ή σοβαρού στρες.

Αιτίες

Η λαρυγγική πάρεση δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, συμβαίνει σε συνδυασμό με την κύρια παθολογία.

Έτσι, η παράλυση μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο μιας μολυσματικής ασθένειας, της μυασθένειας gravis, της νόσου του λαιμού, της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, της πολυμυοσίτιδας, των αγγειακών βλαβών, των όγκων στον εγκέφαλο και άλλων παθολογιών.

Επίσης, οι αιτίες παράλυσης είναι η υπερβολική άσκηση και εισπνοή ψυχρού αέρα. Η λειτουργική πάρεση είναι αποτέλεσμα σοβαρού στρες ή ψυχολογικού σοκ.

Μια άλλη αιτία παθολογίας είναι η βλάβη στα κλαδιά του κολπικού νεύρου · στο δρόμο προς το λάρυγγα, το νεύρο του κόλπου έρχεται σε επαφή με πολλά όργανα (καρδιά, αορτική αψίδα, πνεύμονες, μεσοθωράκιο, θυρεοειδής αδένας, οισοφάγος). Έτσι, με τις παθολογίες αυτών των οργάνων, συμβαίνει συμπίεση του νεύρου, η οποία οδηγεί σε διαταραχές της ενυδάτωσης.

Τα κύρια συμπτώματα της λαρυγγικής πάρεσης είναι η απώλεια φωνής ή η απωνία και η διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας. Οι τυπικές εκδηλώσεις της απώνιας είναι: μείωση της ηχηρότητας μιας φωνής, απώλεια της χροιάς μιας φωνής, ψιθύρισμα, βραχνάδα. Η παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας εκδηλώνεται με τη μορφή μιας δύσκολης έμπνευσης, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το πρώτο κενό στενεύει. Η ασφυξία μπορεί να γίνει σοβαρή.

Με τη μυοπαθητική πάρεση, τα συμπτώματα περιγράφονται από μια διμερή βλάβη, σοβαρό δύσπνοια, συριγμό, σοβαρή εφίδρωση. Η νευροπαθητική πάρεση είναι συχνά μονόπλευρη, για παράδειγμα, καλύπτει το αριστερό μισό του λάρυγγα.

Αυτός ο τύπος διαφέρει από τους υπόλοιπους στο ότι η ανάπτυξη των συμπτωμάτων είναι σταδιακή. Πρώτον, εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία, η οποία συμβάλλει στην επέκταση του κενού, και στη συνέχεια η αδυναμία συλλαμβάνει τους λαρυγγικούς προσδέτες. Μετά από δύο μήνες, η φωνοποίηση μπορεί να αποκατασταθεί, λόγω ενός υγιούς συνδέσμου, από την άλλη πλευρά.

Η λειτουργική παράλυση συνήθως αναπτύσσεται σε άτομα με «κινούμενη» ψυχή. Στο πλαίσιο της συναισθηματικής υπερβολικής διέγερσης ή του στρες, η παθολογία μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω αναπνευστικής νόσου. Από τα συμπτώματα, εκτός από τον μειωμένο σχηματισμό φωνής, μπορεί να υπάρχει πονοκέφαλος, κόπωση και απώλεια ικανότητας εργασίας, ευερεθιστότητα, άγχος, διαταραχή του ύπνου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τον τύπο της πάρεσης. Με την εξάλειψη της αιτίας της νόσου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, υπάρχει μια πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας oh. Και με τη λειτουργική μορφή της πάρεσης, η ανάκαμψη μπορεί να συμβεί από μόνη της. Μια παρατεταμένη πορεία της νόσου ή η πρόωρη θεραπεία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες ατροφικές επιδράσεις των μυών και σε μειωμένη φωνοποίηση.

Αιτίες νευροπαθητικής παράθεσης του λάρυγγα

Η περιφερική νευροπαθητική πάρεση του λάρυγγα προκαλείται συχνότερα από παθολογία του δεξιού και αριστερού υποτροπιάζοντος νεύρου. Το μεγάλο μήκος του υποτροπιάζοντος νεύρου, η είσοδος του στον λάρυγγα από τη θωρακική κοιλότητα και η επαφή με πολλές ανατομικές δομές προκαλούν μεγάλη πιθανότητα βλάβης στο νεύρο στις διάφορες περιοχές του. Το αριστερό επαναλαμβανόμενο νεύρο κάμπτει γύρω από την αορτική αψίδα και μπορεί να συμπιεστεί κατά τη διάρκεια του ανευρύσματος. Το δεξί επαναλαμβανόμενο νεύρο περνά στην κορυφή του δεξιού πνεύμονα και μπορεί να μεταδοθεί με υπεζωκοτικές συμφύσεις αυτής της περιοχής. Οι αιτίες της βλάβης στα υποτροπιάζοντα νεύρα με την ανάπτυξη νευροπαθητικής πάρεσης του λάρυγγα μπορεί επίσης να είναι: τραύμα στον λάρυγγα, πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα, όγκοι του υπεζωκότα και του περικαρδίου, λεμφαδενίτιδα, όγκοι και κύστεις του μεσοθωρακίου, διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, καρκίνος του θυρεοειδούς, καλοήθεις όγκοι, εκκολπίδια και καρκίνος του οισοφάγου, όγκοι και διεύρυνση των τραχηλικών λεμφαδένων.

Η περιφερική νευροπαθητική πάρεση του λάρυγγα μπορεί να είναι τοξική στην προέλευση και να προέρχεται από τοξική νευρίτιδα των νεύρων επιστροφής σε περιπτώσεις δηλητηρίασης από αρσενικό, αλκοόλ, μόλυβδο, νικοτίνη κ.λπ. φυματίωση. Η εμφάνιση νευροπαθητικής πάρεσης του λάρυγγα μπορεί να παρατηρηθεί με βλάβη στο υποτροπιάζον νεύρο κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στον θυρεοειδή αδένα: θυρεοειδεκτομή, ημιθυρεοειδεκτομή, υποσύνολο εκτομή.

Η κεντρική νευροπαθητική πάρεση του λάρυγγα μπορεί να παρατηρηθεί με βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους (παράλυση βολβού), η οποία παρατηρείται με όγκους, νευροσύφιλη, πολιομυελίτιδα, αλλαντίαση, συριγγομυελία, σοβαρή αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, αιμορραγία στο εγκεφαλικό στέλεχος με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Επίσης, η νευροπαθητική πάρεση του λάρυγγα κεντρικής προέλευσης παρατηρείται σε παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν τις αντίστοιχες οδούς και τον εγκεφαλικό φλοιό. Η φλοιώδης νευροπαθητική πάρεση του λάρυγγα εμφανίζεται σε όγκους του εγκεφάλου, αιμορραγικό και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Πρέπει να σημειωθεί ότι η φλοιώδης νευροπαθητική πάρεση του λάρυγγα είναι πάντα διμερής στη φύση, λόγω της ελλιπούς τομής των αγωγών των νευρικών οδών πριν εισέλθουν στον εγκέφαλο.

Γιατί μπορεί να συμβεί παράλυση και απώλεια ομιλίας

Ο όρος βραχνάδα είναι μια αλλαγή στο timbre και τον τόνο μιας φωνής, που το καθιστά σημαντικά διαφορετικό από το συνηθισμένο. Οι αλλαγές μπορούν να κάνουν τον τόνο μιας φωνής τόσο υψηλότερη όσο και πιο έντονη, και χαμηλότερη, ακόμη και να οδηγήσει σε απώλεια φωνής.

Η βραχνάδα είναι ένα σύμπτωμα, όχι μια πραγματική παθολογία, και σχετίζεται με προβλήματα στο επίπεδο του λάρυγγα (ένα όργανο που, μαζί με τα φωνητικά κορδόνια, είναι απαραίτητο για την παραγωγή ήχων), το οποίο μπορεί να έχει παθολογικές ή μη παθολογικές αιτίες..

Μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας: βρέφη, παιδιά, ενήλικες, ηλικιωμένους και μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικές ώρες της ημέρας.

Η κίνηση είναι το αποτέλεσμα μιας ομάδας που νευρώνει τα νεύρα από τον ανθρώπινο εγκέφαλο. Σε περιπτώσεις όπου τέτοιες διαδρομές μετάδοσης όπως τα νεύρα είναι κατεστραμμένες, οι εγκεφαλικές παλμοί δεν εισέρχονται στους μύες και είναι ανενεργές.

Αυτό ονομάζεται παράλυση..

Σε περίπτωση παραβίασης του κεντρικού ή του περιφερικού νευρικού συστήματος, συχνά εμφανίζεται παράλυση των φωνητικών χορδών, επηρεάζοντας άμεσα τις λειτουργίες της κατάποσης, της αναπνοής και της ομιλίας.

Τα φωνητικά κορδόνια είναι δύο δέσμες μυών που εντοπίζονται στην είσοδο της τραχείας. Η συνήθης κατάστασή τους είναι χαλαρή, αλλά όταν φτάνει ένα σήμα κατά μήκος των αγωνιστικών νεύρων, αρχίζουν να αγγίζουν και να δονούνται όταν μιλούν.

Οι άμεσες αιτίες παράλυσης μπορεί να είναι η αναπνευστική ανακοπή, η κατάποση νερού ή στοιχείων τροφής στα αναπνευστικά όργανα, η παράλυση μπορεί να προκληθεί από χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά και τους αεραγωγούς, την εμφάνιση όγκων και ουλών στα φωνητικά κορδόνια.

Ακόμη και με μια προσωρινή αποδυνάμωση της κινητικότητας των συνδέσμων, οι διαδικασίες βήχα, φτέρνισμα και κατάποση είναι δύσκολες, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη αρνητικής μικροχλωρίδας στο λάρυγγα και τη δηλητηρίαση.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η παράλυση οργάνων είναι συνέπεια μιας άλλης σοβαρής νόσου, του συνακόλουθου συμπτώματός της, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκος, ανεύρυσμα αορτής και δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Εάν, ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά, στον εγκέφαλο, στον θυρεοειδή αδένα, το νεύρο επιστροφής έχει υποστεί βλάβη, ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί πλήρης παραβίαση της φωνητικής λειτουργίας και δυσκολία στην αναπνοή

Εάν, ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά, στον εγκέφαλο, στον θυρεοειδή αδένα, το νεύρο επιστροφής έχει υποστεί βλάβη, ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί πλήρης παραβίαση της φωνητικής λειτουργίας και δυσκολία στην αναπνοή.

Πιο συχνή παράλυση που σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση στο στήθος ή το λαιμό. Τα νεύρα που μεταδίδουν το σήμα περνούν ακριβώς κοντά στην καρδιά, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο να τα αγγίξετε και στη συνέχεια να προκαλέσει παράλυση του φωνητικού.

Ο λαιμός είναι το όργανο στο οποίο βρίσκεται το υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο και η απώλεια ομιλίας μπορεί να είναι αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στον λαιμό του λάρυγγα ή του θυρεοειδούς αδένα.

Εάν υπάρχει παράλυση των φωνητικών χορδών, οι λόγοι μπορεί να είναι νευρολογικής φύσης, όπως νευρική βλάβη, σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσος του Πάρκινσον, μυασθένεια gravis.

Οι αιτίες μπορεί να είναι λοιμώξεις και τοξίνες, σοβαρό στρες, δηλητηρίαση μετάλλων, μυϊκή αιμορραγία. Οι παραβιάσεις των φωνητικών χορδών είναι συχνότερες στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Η παράλυση του φωνητικού κορμού μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής.

Παράλυση και παράσταση του λάρυγγα

Η παράλυση ή η παράσταση του λάρυγγα είναι μια κατάσταση στην οποία η αυθαίρετη κίνηση του είναι αδύνατη. Εμφανίζεται λόγω παραβίασης της ενυδάτωσης των μυών του λάρυγγα ή οποιασδήποτε από τις παθολογίες τους.

Με παράλυση ή πάρεση του λάρυγγα, αναπτύσσεται βραχνάδα της φωνής. Μερικές φορές η φωνή εξαφανίζεται εντελώς. Πιθανή αναπνευστική ανεπάρκεια - σοβαρή δύσπνοια ή θορυβώδης αναπνοή, δυσφαγία. Κατά την κατάποση, ένας παράλυτος λάρυγγας πνιγεί και βήχει. Η τροφή μπορεί ακόμη και να εισέλθει στην αναπνευστική οδό.

Περιγραφή

Η λαρυγγική πάρεση και η παράλυση καταλαμβάνουν περίπου το 10% όλων των παθολογιών αυτού του οργάνου. Με την παράλυση, οι μύες του λάρυγγα δεν μπορούν να κινούνται καθόλου. Και η πάρεση είναι η ατελής παράλυση, η αποδυνάμωση της κίνησης των μυών ή των μυϊκών ομάδων.

Βασικά, αναπτύσσονται λόγω της εξασθένισης των μυών. Αλλά μερικές φορές η αιτία μπορεί να είναι βλάβη στον ίδιο τον μυ. Συχνά, η λαρυγγική παράλυση αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση στην αναπνευστική οδό, μετά από τραχειακή διασωλήνωση.

Η λαρυγγική πάρεση και η παράλυση χωρίζονται σε

Υπάρχουν δύο τύποι νευρογενούς παράλυσης - περιφερική, στην οποία επηρεάζονται τα κινητικά νεύρα, συνήθως ο κόλπος, και κεντρικά, στα οποία τα κέντρα του εγκεφάλου έχουν υποστεί βλάβη.

Η αιτία της περιφερικής νευρογενούς παράλυσης μπορεί να είναι ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας, όγκοι του οισοφάγου, βρογχοκήλη, καρκίνος του θυρεοειδούς, εγκεφαλικό επεισόδιο, λεμφαδενίτιδα των τραχηλικών λεμφαδένων, ουλές στο περικάρδιο και υπεζωκότα.

Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι τοξικότητα σε μολυσματικές ασθένειες, για παράδειγμα, με τυφοειδή, εγκεφαλίτιδα ή διφθερίτιδα, με δηλητηρίαση από αλκοόλ, αρσενικό, μόλυβδο.

Η κεντρική λαρυγγική παράλυση αναπτύσσεται συχνότερα ως εκδήλωση μιας ασθένειας, όπως η πολιομυελίτιδα και η συριγγομυελία. Επομένως, οι ωτορινολαρυγγολόγοι σπάνια τους συναντούν, συνήθως αντιμετωπίζονται από νευρολόγους ή θεραπευτές.

Η μυοπαθητική παράλυση αναπτύσσεται με ελμινθίαση, μολυσματικές ασθένειες (φυματίωση, τυφοειδής πυρετός) ή με συγγενείς μυοπάθειες. Μερικές φορές μια τέτοια παράλυση μπορεί να συμβεί με υπερβολική κόπωση της φωνής. Συνήθως αυτές είναι διμερείς παράλυση, αλλά μόνο οι σύνδεσμοι παραλύονται.

Συχνά αυτή η κατάσταση συνδυάζεται με αδυναμία των αναπνευστικών μυών, του διαφράγματος ή των μεσοπλεύρων μυών. Αυτό εκδηλώνεται με μια αλλαγή στο timbre, τη βραχνάδα, το "φυσώντας" - μια κατάσταση στην οποία απαιτείται περισσότερος αέρας για μια συνομιλία από το συνηθισμένο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το κενό σε αυτήν την ασθένεια παραμένει ανοιχτό..

Μια τέτοια παράλυση μπορεί να αναπτυχθεί κατά την εφηβεία..

Οι αιτίες της ψυχογενούς παράλυσης και της παράθεσης του λάρυγγα μπορεί να είναι υστερία, νευρασθένεια, πολύ σοβαρό στρες.

Διαγνωστικά

Για να κάνετε τη σωστή διάγνωση, είναι σημαντικό να συλλέξετε σωστά την αναισθησία, να αποκλείσετε βλάβες στον λάρυγγα, ουλές. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η σύφιλη φύση της νόσου.

Φροντίστε να κάνετε λαρυγγοσκόπηση.

Θεραπευτική αγωγή

Κατά τη θεραπεία της πάρεσης ή της παράλυσης του λάρυγγα, σε πολλές περιπτώσεις το κύριο καθήκον είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Έτσι, εάν η παράλυση προκαλείται από υπερβολική άσκηση της φωνής, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα διάλειμμα στη δουλειά.

Εάν η αιτία ήταν φλεγμονή, συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Εάν το νεύρο συμπιέζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού, οι θερμικές διαδικασίες δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα..

Εάν η παράλυση ή η πάρεση προκαλείται από τοξικότητα κατά τη διάρκεια της λοίμωξης, αντιμετωπίζεται μια μολυσματική ασθένεια.

Η φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση), ο βελονισμός, οι ασκήσεις αναπνοής και αναπνοής δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με ταχέως αυξανόμενη διμερή παράλυση του λάρυγγα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση - μια τραχειοτομία. Ταυτόχρονα, στην περιοχή του λαιμού κόψτε το δέρμα, λάρυγγα, τοποθετήστε ένα σωλήνα τραχειοτομίας, ράψτε την τομή του δέρματος και στερεώστε το σωλήνα στον αυχένα.

Αυτός δεν είναι ο μόνος λόγος για χειρουργική επέμβαση. Η μονομερής λαρυγγική παράλυση μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Συνήθως κάνετε επανεπενδύσεις λάρυγγα, θυρεοπλαστική ή εμφυτεύματα.

Εκτός από την ιατρική, χειρουργική και φυσιοθεραπευτική αγωγή, οι ασθενείς με παράλυση ή πάρεση του λάρυγγα απαιτούν μαθήματα με φωνοπεδικό. Σε αυτά τα μαθήματα θα διδαχθούν να αναπνέουν και να μιλούν σωστά..

Πρόληψη

Η πρόληψη της παράθεσης και της παράλυσης του λάρυγγα είναι η πρόληψη τραυματισμών του λάρυγγα. Και εάν δεν ήταν δυνατόν να το αποτρέψετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για σωστή θεραπεία.

Είναι επίσης απαραίτητη η έγκαιρη και σωστή θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών, η επιπλοκή της οποίας μπορεί να είναι η πάρεση ή η παράλυση του λάρυγγα.

Παράλυση και παράσταση του λάρυγγα

Η παράλυση ή η παράσταση του λάρυγγα είναι μια κατάσταση στην οποία η αυθαίρετη κίνηση του είναι αδύνατη. Εμφανίζεται λόγω παραβίασης της ενυδάτωσης των μυών του λάρυγγα ή οποιασδήποτε από τις παθολογίες τους.

Με παράλυση ή πάρεση του λάρυγγα, αναπτύσσεται βραχνάδα της φωνής. Μερικές φορές η φωνή εξαφανίζεται εντελώς. Πιθανή αναπνευστική ανεπάρκεια - σοβαρή δύσπνοια ή θορυβώδης αναπνοή, δυσφαγία. Κατά την κατάποση, ένας παράλυτος λάρυγγας πνιγεί και βήχει. Η τροφή μπορεί ακόμη και να εισέλθει στην αναπνευστική οδό.

Περιγραφή

Η λαρυγγική πάρεση και η παράλυση καταλαμβάνουν περίπου το 10% όλων των παθολογιών αυτού του οργάνου. Με την παράλυση, οι μύες του λάρυγγα δεν μπορούν να κινούνται καθόλου. Και η πάρεση είναι η ατελής παράλυση, η αποδυνάμωση της κίνησης των μυών ή των μυϊκών ομάδων.

Βασικά, αναπτύσσονται λόγω της εξασθένισης των μυών. Αλλά μερικές φορές η αιτία μπορεί να είναι βλάβη στον ίδιο τον μυ. Συχνά, η λαρυγγική παράλυση αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση στην αναπνευστική οδό, μετά από τραχειακή διασωλήνωση.

Η λαρυγγική πάρεση και η παράλυση χωρίζονται σε

Υπάρχουν δύο τύποι νευρογενούς παράλυσης - περιφερική, στην οποία επηρεάζονται τα κινητικά νεύρα, συνήθως ο κόλπος, και κεντρικά, στα οποία τα κέντρα του εγκεφάλου έχουν υποστεί βλάβη.

Η αιτία της περιφερικής νευρογενούς παράλυσης μπορεί να είναι ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας, όγκοι του οισοφάγου, βρογχοκήλη, καρκίνος του θυρεοειδούς, εγκεφαλικό επεισόδιο, λεμφαδενίτιδα των τραχηλικών λεμφαδένων, ουλές στο περικάρδιο και υπεζωκότα.

Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι τοξικότητα σε μολυσματικές ασθένειες, για παράδειγμα, με τυφοειδή, εγκεφαλίτιδα ή διφθερίτιδα, με δηλητηρίαση από αλκοόλ, αρσενικό, μόλυβδο.

Η μυοπαθητική παράλυση αναπτύσσεται με ελμινθίαση, μολυσματικές ασθένειες (φυματίωση, τυφοειδής πυρετός) ή με συγγενείς μυοπάθειες. Μερικές φορές μια τέτοια παράλυση μπορεί να συμβεί με υπερβολική κόπωση της φωνής. Συνήθως αυτές είναι διμερείς παράλυση, αλλά μόνο οι σύνδεσμοι παραλύονται.

Συχνά αυτή η κατάσταση συνδυάζεται με αδυναμία των αναπνευστικών μυών, του διαφράγματος ή των μεσοπλεύρων μυών. Αυτό εκδηλώνεται με μια αλλαγή στο timbre, τη βραχνάδα, το "φυσώντας" - μια κατάσταση στην οποία απαιτείται περισσότερος αέρας για μια συνομιλία από το συνηθισμένο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το κενό σε αυτήν την ασθένεια παραμένει ανοιχτό..

Μια τέτοια παράλυση μπορεί να αναπτυχθεί κατά την εφηβεία..

Οι αιτίες της ψυχογενούς παράλυσης και της παράθεσης του λάρυγγα μπορεί να είναι υστερία, νευρασθένεια, πολύ σοβαρό στρες.

Διαγνωστικά

Για να κάνετε τη σωστή διάγνωση, είναι σημαντικό να συλλέξετε σωστά την αναισθησία, να αποκλείσετε βλάβες στον λάρυγγα, ουλές. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η σύφιλη φύση της νόσου.

Φροντίστε να κάνετε λαρυγγοσκόπηση.

Θεραπευτική αγωγή

Κατά τη θεραπεία της πάρεσης ή της παράλυσης του λάρυγγα, σε πολλές περιπτώσεις το κύριο καθήκον είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Έτσι, εάν η παράλυση προκαλείται από υπερβολική άσκηση της φωνής, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα διάλειμμα στη δουλειά.

Εάν η αιτία ήταν φλεγμονή, συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Εάν το νεύρο συμπιέζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού, οι θερμικές διαδικασίες δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα..

Εάν η παράλυση ή η πάρεση προκαλείται από τοξικότητα κατά τη διάρκεια της λοίμωξης, αντιμετωπίζεται μια μολυσματική ασθένεια.

Με ψυχογενή παράλυση, συνταγογραφείται ψυχοθεραπευτική θεραπεία, ηρεμιστικά.

Η φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση), ο βελονισμός, οι ασκήσεις αναπνοής και αναπνοής δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με ταχέως αυξανόμενη διμερή παράλυση του λάρυγγα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση - μια τραχειοτομία. Ταυτόχρονα, στην περιοχή του λαιμού κόψτε το δέρμα, λάρυγγα, τοποθετήστε ένα σωλήνα τραχειοτομίας, ράψτε την τομή του δέρματος και στερεώστε το σωλήνα στον αυχένα.

Εκτός από την ιατρική, χειρουργική και φυσιοθεραπευτική αγωγή, οι ασθενείς με παράλυση ή πάρεση του λάρυγγα απαιτούν μαθήματα με φωνοπεδικό. Σε αυτά τα μαθήματα θα διδαχθούν να αναπνέουν και να μιλούν σωστά..

Πρόληψη

Η πρόληψη της παράθεσης και της παράλυσης του λάρυγγα είναι η πρόληψη τραυματισμών του λάρυγγα. Και εάν δεν ήταν δυνατόν να το αποτρέψετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για σωστή θεραπεία.

Είναι επίσης απαραίτητη η έγκαιρη και σωστή θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών, η επιπλοκή της οποίας μπορεί να είναι η πάρεση ή η παράλυση του λάρυγγα.

Παράθεση του λάρυγγα: αιτίες

Η λαρυγγική παράλυση μπορεί να προκληθεί από πολλές αιτίες. Πολύ συχνά, η πάρεση και η παράλυση του λάρυγγα αναπτύσσονται σε φόντο διαφόρων ασθενειών:

Επιπλέον, η ανάπτυξη της παράθεσης του λάρυγγα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα βλάβης στους κλάδους του κολπικού νεύρου, το οποίο βρίσκεται σε επαφή με άλλα όργανα (καρδιά, πνεύμονες, οισοφάγος, θυρεοειδής αδένας, κ.λπ.). Η βλάβη σε αυτό το νεύρο μπορεί να προκληθεί από ανεύρυσμα αορτής, πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα, όγκους και πρησμένους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου, εκφύλματα και όγκους του οισοφάγου, τραχηλική λεμφαδενίτιδα, ασθένεια του θυρεοειδούς κ.λπ. οικοδόμοι, δάσκαλοι, ηθοποιοί, τραγουδιστές, καθώς η παράλυση του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσει αυξημένο φορτίο φωνής και εισπνοή κρύου, καπνού ή σκονισμένου αέρα κατά τη διάρκεια της συνομιλίας. Η λειτουργική πάρεση του λάρυγγα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα του σοβαρού στρες και να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της νευρασθένειας, της υστερίας και της φυτοαγγειακής δυστονίας.

Λαρυγγική πάρεση: συμπτώματα

Όσον αφορά τα σημάδια μιας τέτοιας παραβίασης όπως η πάρεση του λάρυγγα, τα συμπτώματα της νόσου είναι παραβίαση της φωνής και της αναπνοής. Ανάλογα με τον τύπο της λαρυγγικής παράλυσης, τα συμπτώματά του έχουν διάφορα χαρακτηριστικά. Η μυοπαθητική πάρεση του λάρυγγα είναι συνήθως διμερής και εκδηλώνεται με μειωμένη φωνοποίηση ή ασφυξία. Η νευροπαθητική πάρεση του λάρυγγα είναι συχνά μονόπλευρη (παράλυση του δεξιού ή παράσταση του αριστερού μισού του λάρυγγα). Χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή ανάπτυξη της αδυναμίας των λαρυγγικών μυών. Η φωνή αποκαθίσταται συνήθως μετά από λίγους μήνες λόγω της ενίσχυσης των φωνητικών χορδών σε ένα υγιές μισό. Η λειτουργική παράσταση του λάρυγγα διακρίνεται από την παροδική φύση της διαταραχής του φωνητικού με την παρουσία υποκειμενικών αισθήσεων (γαργάλημα, γαργάλημα κ.λπ.) και επαρκή ηχητική φωνή κατά το γέλιο, το κλάμα και το βήχα. Σχετικά παράπονα είναι πονοκέφαλος, κόπωση, διαταραχή του ύπνου, ευερεθιστότητα.

Λαρυγγική πάρεση: θεραπεία

Όσον αφορά τη θεραπεία μιας ασθένειας όπως η λαρυγγική πάρεση, η θεραπεία σχετίζεται στενά με την αιτιολογία της νόσου και συνεπάγεται, πρώτον, την εξάλειψη της αιτίας της παράλυσης. Η θεραπεία της παράθεσης του λάρυγγα πραγματοποιείται τόσο με ιατρικές όσο και με χειρουργικές μεθόδους. Όσον αφορά τη θεραπεία μιας ασθένειας όπως η λαρυγγική πάρεση, η θεραπεία σχετίζεται στενά με την αιτιολογία της νόσου και συνεπάγεται, πρώτον, την εξάλειψη της αιτίας της παράλυσης. Η θεραπεία της παράθεσης του λάρυγγα πραγματοποιείται τόσο με ιατρικές όσο και με χειρουργικές μεθόδους.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι χειρουργική ένταση των φωνητικών χορδών, αφαίρεση όγκων, θυρεοειδής αδένας κ.λπ. Με ασφυξία, πραγματοποιείται επειγόντως τραχειοτομία και τραχειοστομία. Με κάθε τύπο λαρυγγικής παράλυσης, η φυσιοθεραπεία είναι σε ζήτηση: ηλεκτροφόρηση φαρμάκου, ηλεκτροδιέγερση, μαγνητοθεραπεία (μυοπαθητική και νευροπαθητική παράθεση του λάρυγγα), μασάζ, ηλεκτροσυναρμολόγηση, ρεφλεξολογία και υδροθεραπεία (λειτουργική πάρεση).

Διαγνωστικές μέθοδοι για παράλυση και πάρεση του λάρυγγα, διαφορική διάγνωση

Ο ωτορινολαρυγγολόγος ασχολείται με τη διάγνωση της εν λόγω παθολογίας.

• Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, ο ειδικός ειδικός ανακαλύπτει για την παρουσία τραυματισμών (συμπεριλαμβανομένου του τοκετού ή χειρουργικών επεμβάσεων) στο παρελθόν.
• Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο λαιμός ψηλαφείται, προσδιορίζεται η φύση της αναπνοής.

Λόγω του γεγονότος ότι η λαρυγγική παράλυση είναι συχνά αποτέλεσμα άλλων ασθενειών, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για διαβούλευση με άλλους ειδικούς: έναν ενδοκρινολόγο, έναν ψυχίατρο, έναν ογκολόγο, έναν νευρολόγο κ.λπ. Αυτοί οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν μια πρόσθετη εξέταση.

1. Λαρυγγοσκόπηση Βοηθά στον προσδιορισμό της απόστασης μεταξύ των φωνητικών χορδών και της ακριβούς θέσης τους, της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης. Μέσω αυτής της τεχνικής, είναι επίσης δυνατό να εντοπιστούν φλεγμονώδη φαινόμενα, αιμορραγίες στην περιοχή μελέτης.
2. Στροβοσκοπία βίντεο. Χρήσιμο για τον έλεγχο των δυνατοτήτων φωνής του λάρυγγα. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να παρατηρηθούν σε μια βιντεοκάμερα..
3. Ηλεκτρομυριογραφία. Επιτρέπει τη λήψη πληροφοριών σχετικά με τη δραστηριότητα των μυϊκών ινών του λάρυγγα, καθώς και τη διερεύνηση της κατάστασης του νεύρου που είναι υπεύθυνη για τη μετάδοση της αντίστοιχης ώθησης.
4. Πολυεπίπεδη CT του λάρυγγα, με ή χωρίς παράγοντα χρώσης, για μια λεπτομερή μελέτη της δομής αυτού του οργάνου.
5. Ακτινογραφία του λάρυγγα, του θώρακα και / ή του οισοφάγου. Τέτοιοι χειρισμοί πραγματοποιούνται με υποψία για την περιφερειακή φύση αυτής της ασθένειας: για παράδειγμα, για τον αποκλεισμό / επιβεβαίωση του όγκου. Για τον ίδιο σκοπό, μπορεί να συνταγογραφηθεί CT μεσοθωρακίου.
6. Υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα. Τα λάθη στην εργασία αυτού του αδένα είναι μια κοινή αιτία της παράθεσης του λάρυγγα.
7. Εξέταση του εγκεφάλου μέσω υπολογιστικής ή μαγνητικής τομογραφίας παρουσία συμπτωμάτων δυσλειτουργίας των εγκεφαλικών δομών, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση σημάτων στο νεύρο του κόλπου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μειωμένη οπτική ή / και ακουστική λειτουργία, ασυνάρτητη ομιλία κ.λπ..

Εάν μετά από τα παραπάνω διαγνωστικά μέτρα δεν ανιχνευθούν αποκλίσεις, ο ασθενής παραπέμπεται σε ψυχίατρο με υποψία λειτουργικής λαρυγγικής παράλυσης. Αυτός ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή και πραγματοποιεί κάποιες ψυχολογικές εξετάσεις..

Θεραπεία της λαρυγγικής παράλυσης

[Λάρυγγα παράλυση] (πάρεση του λάρυγγα) είναι μια κατάσταση στην οποία η λειτουργία του λάρυγγα είναι εξασθενημένη. Αυτό εκφράζεται στην πλήρη αδυναμία της φυσικής κίνησης ενός ή δύο φωνητικών χορδών.

Αυτό συμβαίνει λόγω παραβίασης της ενδοσκόπησης (παροχή οργάνων και ιστών με νεύρα) των μυών του λάρυγγα ή λόγω της παθολογίας τους. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή η μερική ή ολική απώλεια φωνής ή, πιο επικίνδυνη, ασφυξία (πνιγμός).

Μεταξύ των σοβαρών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, η παράλυση (πάρεση) του λάρυγγα καταλαμβάνει τη δεύτερη θέση.

Για να κατανοήσετε καλύτερα τον μηχανισμό της νόσου και γιατί είναι επικίνδυνη, σκεφτείτε τη δομή του λάρυγγα και τις κύριες λειτουργίες της στο ανθρώπινο σώμα.

Λαρυγγική λειτουργία

Ο λάρυγγας συνδέει τον φάρυγγα και την τραχεία μεταξύ τους και περιέχει τα φωνητικά κορδόνια. Όταν ένα άτομο είναι σιωπηλό, τα φωνητικά καλώδια είναι ανοιχτά. Όταν μιλούν, τραγουδούν, κλείνουν.

Κατά τη διάρκεια ενός ψιθυρίσματος, οι σύνδεσμοι δεν κλείνουν τελείως: μια μικρή απόσταση παραμένει στη μέση.

Στο ανθρώπινο σώμα, ο λάρυγγας εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες.

Αναπνοή

Ο λάρυγγας ρυθμίζει τη ροή του αέρα που τη διέρχεται λόγω της στένωσης και της επέκτασης της γλωττίδας. Μέσω του λάρυγγα, ο αέρας εισέρχεται στην κάτω αναπνευστική οδό.

Προστατευτικός

Ένα στρώμα από σιλικόνη επιθηλίου (κύτταρα με κινούμενη βλεφαρίδα) καλύπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα.

Όταν μπαίνουν σκόνη και μικρά σωματίδια τροφής, οι βλεφαρίδες κινούνται με κυματοειδές τρόπο προς τη μία κατεύθυνση (όπως ανθέων ενός χωραφιού σιταριού με ριπή ανέμου) και ωθούν το περιττό συστατικό προς τα έξω, εμποδίζοντας το να εισέλθει στους βρόγχους και τους πνεύμονες.

Η γλωττίδα κλείνει ανακλαστικά. Από τη μία πλευρά, προστατεύει την αναπνευστική οδό από τη διείσδυση ενός ξένου σώματος, αλλά από την άλλη πλευρά, αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία.

Σχηματισμός φωνής

Ένα ρεύμα αέρα που εκπνέεται από τους πνεύμονες περνά μέσω του λάρυγγα. Τα φωνητικά κορδόνια αρχίζουν να δονούνται (κλείνουν - ανοίγουν), με αποτέλεσμα να σχηματίζεται ήχος.

Η ένταση του ήχου εξαρτάται από την ένταση του εκπνεόμενου αέρα, την αντίσταση των φωνητικών χορδών και το μέγεθος των διακυμάνσεων τους.

Τύποι παράλυσης του λάρυγγα

Από τη φύση του σχηματισμού της λαρυγγικής παράλυσης μπορεί να είναι:

1. Μυοπαθητικό Σε αυτήν την περίπτωση, η ατροφία των μυών του λάρυγγα συμβαίνει λόγω του θανάτου των νευρικών απολήξεων.
2. Νευροπαθητικό. Έχει δύο τύπους: 1) περιφερειακό - με αυτό το νεύρο επιστροφής του κινητήρα επηρεάζεται λόγω λοιμώξεων ή τραυματισμών. 2) κεντρικό, όταν τα κέντρα στον εγκέφαλο είναι κατεστραμμένα.
3. Λειτουργικός. Όταν ο εγκέφαλος διαταράσσεται και εμφανίζεται μια ανισορροπία μεταξύ των διαδικασιών ανάπαυσης και ενθουσιασμού.

Με τον αριθμό των παραλυμένων συνδέσμων, η παράλυση χωρίζεται σε:

1. Μονομερής παράλυση, όταν ένα φωνητικό καλώδιο παραμένει εντελώς ακίνητο κατά τη διάρκεια της έμπνευσης και κατά τη διάρκεια της συνομιλίας (φωνή). Παίρνει μισή κατάσταση. Οι σύνδεσμοι δεν κλείνουν εντελώς, οι γλωττίδες περνούν στον αέρα. Το αποτέλεσμα είναι μόνο ψίθυρος. Αλλά συχνά ένα υγιές φωνητικό κορδόνι με την πάροδο του χρόνου μπορεί να ξεπεράσει τη μέση γραμμή και μετά κλείνει με τον παράλυτο. Λόγω αυτού, η φωνή αποκαθίσταται, αλλά γίνεται πολύ αδύναμη.
2. Διμερής παράλυση. Σε αυτήν την περίπτωση, οι δύο σύνδεσμοι παραλύονται και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο επηρεάζεται το νεύρο επιστροφής και τα κλαδιά του, τα οποία ενεργοποιούν διαφορετικούς μυς των φωνητικών κορδονιών.

Με μια πλήρη ήττα του υποτροπιάζοντος νεύρου, οι σύνδεσμοι δεν μπορούν να κλείσουν και υπάρχει απώλεια φωνής (πλήρης αφωνία).

Εάν επηρεάζονται μεμονωμένα κλαδιά του υποτροπιάζοντος νεύρου, τότε οι σύνδεσμοι ενδέχεται να μην πλησιάζουν στο τέλος και η φωνή να γίνει βραχνή, ο ασθενής πρέπει να καταβάλει αρκετή προσπάθεια για να σχηματίσει.

Εάν ο μυς που επεκτείνει τη γλωττίδα είναι παράλυτος, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη αναπνοή και ακόμη και ασφυξία, όπως τα φωνητικά καλώδια δεν ανοίγουν.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Η παράλυση (πάρεση) του λάρυγγα έχει τα κύρια συμπτώματα: αλλαγή στη φωνή και την αναπνευστική διαταραχή. Ας εξετάσουμε με μεγαλύτερη λεπτομέρεια από τι αποτελείται..

1. Αλλαγή φωνής: η εμφάνιση βραχνάδας, κουδουνίσματος, βραχνάδας, αλλαγή στο timbre και της έντασης (μετάβαση σε ψίθυρο).
2. Φωνή κόπωση κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας.
3. Απώλεια φωνής (με διμερή παράλυση συνδέσμων).
4. Δύσπνοια ακόμα και σε ήρεμη κατάσταση και με λίγη σωματική άσκηση.
5. Ασυνεπής αναπνοή.
6. Κυάνωση των δακτύλων και του προσώπου.
7. Αλλαγή στην αρτηριακή πίεση (αύξηση ή μείωση).
8. Παραβίαση της κατάποσης. Επειδή παράλυση (πάρεση) του λάρυγγα δεσμεύει τα φωνητικά κορδόνια, τα υγρά και τα τρόφιμα πέφτουν συχνά στην τραχεία (λένε οι άνθρωποι: πνιγμός).

Γιατί προκύπτει παθολογία;

Η μυοπαθητική παράλυση έχει τις ακόλουθες αιτίες.

1. Φλεγμονώδεις διεργασίες (λαρυγγοτραχειίτιδα).
2. Λοιμώξεις (γρίπη, διφθερίτιδα, φυματίωση).
3. Υψηλό σωματικό φορτίο στο λάρυγγα (μεταξύ τραγουδιστών, καθηγητών).
4. Μακροχρόνιες συνομιλίες στο κρύο, σε αέριο ή σκονισμένο χώρο.
5. Εφηβεία.
6. Συγγενής αδυναμία των μυών του λάρυγγα.

Η νευροπαθητική παράλυση συμβαίνει για λόγους:

1. Λαρυγγικός τραυματισμός.
2. Όγκοι στο λαιμό, στο στήθος, στον οισοφάγο, ο οποίος μπορεί να συμπιέσει τα κινητικά νεύρα.
3. Λοιμώξεις (διφθερίτιδα, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, γρίπη, σύφιλη κ.λπ.).
4. Ασθένειες του εγκεφάλου (εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκος, γκούμα, σκλήρυνση κατά πλάκας).
5. Τραυματισμοί στο κεφάλι.
6. Υστερία, ψυχοπάθεια.
7. Άγχος, έντονα συναισθήματα.

Λειτουργική παράλυση μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

1. Ισχυρή ψυχο-συναισθηματική κατακράτηση.
2. Ασθένεια του αναπνευστικού.

Θεραπεία της ασθένειας

Μόλις εκδηλωθούν τα πρώτα συμπτώματα παράλυσης (πάρεση) του λάρυγγα, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Η κύρια θεραπεία για τη λαρυγγική παράλυση στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της εμφάνισής της, καθώς και στη θεραπεία των συμπτωμάτων της νόσου.

Αιτιολογική θεραπεία

Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των αιτίων της παράλυσης (πάρεση) του λάρυγγα.

Η χρήση αντιβιοτικών και αντιιικών φαρμάκων εξαλείφει τις λοιμώξεις.

Στοιχειώδες υπόλοιπο για τα φωνητικά κορδόνια με μεγάλο φορτίο πάνω τους.

Χειρουργική απομάκρυνση όγκων που έχουν συμπιεστική επίδραση στα νευρικά άκρα του υποτροπιάζοντος νεύρου (στον θυρεοειδή αδένα, στο λαιμό).

Εξάλειψη των εγκεφαλικών ασθενειών (όγκοι, εγκεφαλικά επεισόδια κ.λπ.)

Λήψη αγγειακών φαρμάκων και νοοτροπικών (φάρμακα που επηρεάζουν τις υψηλότερες λειτουργίες του εγκεφάλου) μετά από τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς και τις συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων (αντιψυχωσικά, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά κ.λπ.) για υστερία και βιώνει ισχυρές ψυχο-συναισθηματικές καταστάσεις.

Η χρήση νευροπροστατευτικών και βιταμινών Β.

Οι νευροπροστατευτές στοχεύουν στην προστασία των νευρικών κυττάρων από αρνητικούς παράγοντες.

Χρησιμοποιείται για νευρίτιδα του υποτροπιάζοντος νεύρου (φλεγμονή ενός ή περισσοτέρων κλάδων του).

Η χρήση βιογενών διεγερτικών και διεγερτικών μυϊκής δραστηριότητας (ΑΤΡ, αλόη, προσερίνη). Είναι συνταγογραφείται για τη μυοπαθητική φύση της λαρυγγικής παράλυσης.

Συμπτωματική θεραπεία της λαρυγγικής παράλυσης

Μια τέτοια θεραπεία αποσκοπεί στο να διασφαλίσει ότι ο λάρυγγας ανακτά την κινητικότητά του, καθώς και στο γεγονός ότι οι χαμένες λειτουργίες του αντισταθμίζονται.

1. Φυσιοθεραπεία. Υποτίθεται ότι χρησιμοποιεί: ηλεκτροδιέγερση, ηλεκτροφόρηση φαρμάκων, μαγνητοθεραπεία, μασάζ, ρεφλεξολογία κ.λπ. Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία ενδείκνυται για όλους τους τύπους λαρυγγικής πάρεσης..
2. Η χειρουργική θεραπεία σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται με ασφυξία του ασθενούς. Μπορεί να είναι τραχειοτομία ή τραχειοστομία..

Μερικές φορές τα φωνητικά κορδόνια μετατοπίζονται βίαια στην επιθυμητή θέση χειρουργικά (θυρεοπλαστική).

Επανεπένδυση του λάρυγγα - αποκατάσταση της παροχής οργάνων και ιστών με νεύρα μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Η χειρουργική επέμβαση εμφυτεύματος χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της φυσιολογικής θέσης της παραλυμένης φωνητικής πτυχής..

Το τεφλόν ή άλλη πάστα εγχέεται στα βαθιά στρώματα του παραλυμένου φωνητικού κορμού υπό αναισθησία. Παίζει το ρόλο της βάσης για την επακόλουθη πλαστικότητα των εξωτερικών στρωμάτων. Η θεραπεία της λαρυγγικής παράλυσης πρέπει να είναι διαδοχική και σταδιακή.

Αφού υποβληθεί σε ιατρική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται τη βοήθεια ενός φωνητή για να υποβληθεί σε φωνοπεδικές τάξεις.

Το καθήκον αυτών των τάξεων είναι να αναπτύξουν τη σωστή αναπνοή φωνής και φωνοποίησης, ή πιο απλά, ο απώτερος στόχος είναι να αποκατασταθεί η φωνή με πάρεση και παράλυση του λάρυγγα.

Ασκήσεις ανάκτησης φωνής

"Φυσώντας τη φυσαρμόνικα." Εντός 1 λεπτού, ο ασθενής θα πρέπει να φυσάει αργά, να εισέρχεται και να φυσάει αέρα με έναν ήχο. Η άσκηση επαναλαμβάνεται οκτώ έως δέκα φορές την ημέρα. Μια τέτοια άσκηση μασάζ στον λάρυγγα, αυξάνει την ευελιξία ενός υγιούς συνδέσμου και ενεργοποιεί κάπως τον παράλυτο.

Οι αναπνευστικές ασκήσεις περιλαμβάνουν το ακόλουθο συγκρότημα.

• Εισπνεύστε γρήγορα μέσω της μύτης και εκπνεύστε αργά μέσω της μύτης.
• Εισπνεύστε από τη μύτη, εκπνεύστε από το στόμα.
• Εισπνεύστε από το στόμα, εκπνεύστε από τη μύτη.
• Εισπνεύστε και εκπνεύστε με το μισό της μύτης και μετά το άλλο.
• Εισπνεύστε το ήμισυ της μύτης, εκπνεύστε το άλλο και μετά αλλάξτε ρόλους.
• Εισπνεύστε από τη μύτη, εκπνεύστε αργά μέσω της μύτης με προσπάθεια στο τέλος.
• Εισπνεύστε από τη μύτη, εκπνεύστε με συμπιεσμένο στόμα.
• Εισπνεύστε μέσω της μύτης, εκπνεύστε μέσω της μύτης.

Κάθε άσκηση να κάνει 4-5 φορές 6 φορές την ημέρα).

Ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του λαιμού, των εξωτερικών και εσωτερικών μυών του λάρυγγα (κάντε 6 φορές την ημέρα για 4-5 επαναλήψεις).

• Πρέπει να καθίσετε.
• Θέση εκκίνησης (IP) - τα χέρια διπλωμένα στο πίσω μέρος της κεφαλής στην κλειδαριά. Γείρετε το κεφάλι σας πίσω, με μικρή αντίσταση.
• IP - πινέλο σε γροθιά, στηρίξτε το πηγούνι. Το κεφάλι έχει κλίση προς τα εμπρός, τα χέρια δίνουν αντοχή στο φως.
• IP - καλύψτε τα αυτιά σας με τα χέρια σας. Γείρετε το κεφάλι στους ώμους, τα χέρια αντιστέκονται ελαφρώς στις στροφές.
• Η κάτω γνάθο κινείται προς τα εμπρός, προς τα κάτω, προς τα πλάγια. Σφίξτε το σαγόνι.
• Φυσάει τα μάγουλα.
• Με την άκρη της γλώσσας σας, πάρτε έναν απαλό ουρανίσκο.
• Ανυψώστε τον απαλό ουρανίσκο κατά το χασμουρητό.

Η τακτική εκτέλεση αυτών των ασκήσεων οδηγεί σε γρήγορη ανάκαμψη..

Φωνητικές ασκήσεις. Όταν εκπαιδεύουν την κινηισθησία και τον συντονισμό της φωνητικής συσκευής.

• Προφορά του ήχου "m". Προφέρετε για λίγο τον ήχο. Ταυτόχρονα, ο λάρυγγας παραμένει σε ήρεμη θέση. Μόλις ο ήχος αρχίσει να βγάζει καλά, μπορείτε να προχωρήσετε στις επόμενες ασκήσεις.
• Συλλαβές με τον ήχο "m". Με τον ήχο "m" οι συλλαβές με φωνήεν πρέπει να προφέρονται μαζί: ma, mo, mu κ.λπ..
• Φωνήεντα με τον ήχο "y": ah, oh, yy, etc. Σε αυτήν την περίπτωση, το φωνήεν προφέρεται σύντομα και σταθερά, και «Y» - σε μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Φωνήεντα με φωνήεντα. Τα φωνήεν προφέρονται σε διάφορους συνδυασμούς: ao, aui, yoyu κ.λπ..
• Εάν όλες οι εργασίες ολοκληρωθούν χωρίς δυσκολία, τότε αυτό το στάδιο θεωρείται ολοκληρωμένο..

Εξασφάλιση μιας αποκατεστημένης φωνής

Λέξεις με την πρώτη τονισμένη συλλαβή. Οι λέξεις επιλέγονται και προφέρονται που έχουν την πρώτη τονισμένη συλλαβή «ma», «mo», «εμείς» κ.λπ. (π.χ. μάσκα, σκώρος, ποντίκι, μούσα κ.λπ.).

• Διαβάζοντας ποίηση και πεζογραφία.
• Μαθήματα φωνητικών. Βοηθά στη διόρθωση της αποκατεστημένης φωνής πολύ καλά.

Η θεραπεία αποκατάστασης φωνής διαρκεί 2-4 μήνες.

Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει, τόσο πιο πιθανό είναι να επιστρέψει η ψηφοφορία.

Ελπίζουμε ότι ποτέ δεν θα γνωρίζετε μια τόσο δυσάρεστη και επικίνδυνη ασθένεια όπως η λαρυγγική παράλυση. Μείνετε πάντα υγιείς, χαρούμενοι και τραγουδώντας.!