Το σύνδρομο Meniere είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που συνοδεύουν την ασθένεια που προσβάλλει το εσωτερικό αυτί, που σχετίζεται με ενδολυμικά υδρόπτερα και υπερβολικό τέντωμα του μεμβρανώδους λαβύρινθου. Σε περίπτωση ασθένειας, αυξάνεται ο όγκος του ενδολύμματος (ένα ιξώδες υγρό που γεμίζει τα κανάλια των οργάνων ακοής και η κοιλότητα της αιθουσαίας συσκευής), γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της πίεσης υγρού μέσα στο λαβύρινθο του εσωτερικού αυτιού. Ο επιπολασμός της παθολογίας είναι 30-190 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς.

Ορισμός και μορφές

Το σύνδρομο Meniere είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται σε φόντο αυξημένης πίεσης στο ενδολυμφικό σύστημα, το οποίο καθορίζει τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και επηρεάζει την επιλογή τακτικών και τον τρόπο θεραπείας. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε ασθενείς του Καυκάσου φυλής ηλικίας 40-60 ετών. Κυρίως άρρωστοι κάτοικοι μεγαλοτήτων που συμμετέχουν σε πνευματικές δραστηριότητες. Η νόσος του Meniere αναφέρεται σε αργά προοδευτικές ασθένειες, προχωρά σε μορφές:

  1. Κλασσικός Εκδηλώνεται από ακουστικές και αιθουσαίες διαταραχές.
  2. Κοχλέρ. Ντεμπούτο με ακουστικά συμπτώματα, ακολουθούμενα από αιθουσαία συμπτώματα.
  3. Προθαλαμικός. Χαρακτηρίζεται από επιθέσεις ζάλης, οι οποίες στη συνέχεια συμπληρώνονται από ακουστικές διαταραχές.

Στα αρχικά στάδια, η παθολογία προχωρά παροξυσμικά, οι περίοδοι επιδείνωσης εναλλάσσονται με διαστήματα ύφεσης, όταν οι κλινικές εκδηλώσεις απουσιάζουν εντελώς. Στα μεταγενέστερα στάδια της ακοής (απώλεια ακοής, ανισορροπία) γίνονται σταθερά.

Η παθολογία του εσωτερικού αυτιού, που προκαλείται από ενδολυμικά υδρόπτερα, σπάνια διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία. Η παθολογία ανιχνεύεται συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Η ασθένεια καταλαμβάνει τη 2η θέση στον κατάλογο των αιτίων της ζάλης, δίνοντας τη θέση στον 1ο καλοήθη ίλιγγος θέσης του παροξυσμικού τύπου.

Αιτίες εμφάνισης

Το σύνδρομο Meniere είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται λόγω της αυξημένης πίεσης στον λαβύρινθο του εσωτερικού αυτιού και συνοδεύεται από συμπτώματα όπως προοδευτική κώφωση, ανισορροπία, ζάλη, η οποία με σπάνιες εξαιρέσεις επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Οι ακριβείς αιτίες δεν εντοπίζονται. Υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με τις αιτίες της νόσου..

Ένας από αυτούς συνδέει την παθολογία με την ανώμαλη δομή του κροταφικού οστού. Μιλάμε για υποπλασία (υπανάπτυξη) του αιθουσαίου καναλιού και για τη λανθασμένη θέση του ενδολυμφικού σάκου, η οποία επίσης διαφέρει σε μέγεθος μικρότερο από τους κανονικούς δείκτες.

Σύμφωνα με μια άλλη θεωρία, η ασθένεια εμφανίζεται λόγω κληρονομικής προδιάθεσης. Υποτίθεται ότι ο μηχανισμός μετάδοσης είναι αυτοσωματικός κυρίαρχος (μια κληρονομική παθολογία αναπτύσσεται εάν ένα άτομο έχει τουλάχιστον ένα ελαττωματικό γονίδιο). Μερικοί επιστήμονες συσχετίζουν την ασθένεια με αγγειακές παθολογίες, όπως αποδεικνύεται από έναν συχνό συνδυασμό με ημικρανία. Υπάρχουν μεταβολικές, αλλεργικές και ανοσολογικές θεωρίες για την εμφάνιση της νόσου..

Σε ασθενείς με νόσο του Meniere, οι αλλεργικές αντιδράσεις στα τρόφιμα (περίπου 40% των ασθενών) και οι παράγοντες αέρα (περίπου το 60% των ασθενών) είναι συχνότερα από τον μέσο όρο στον πληθυσμό. Σύμφωνα με τη μεταβολική θεωρία, στο ενδολυμφικό σύστημα, η συγκέντρωση του καλίου αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε δηλητηρίαση του αιθουσαίου επιθηλίου και των τριχών. Προκλητικοί παράγοντες:

  • Τραυματισμοί στο κεφάλι και στα αυτιά.
  • Αγγειακή παθολογία.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή των οργάνων ακοής.
  • Λοιμώδης βλάβη της ακοής.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι διαφορετικοί, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αναγνώριση της ακριβούς αιτίας της νόσου. Ο συνδυασμός του συνδρόμου Meniere, που εκδηλώνεται με ζάλη, με συστηματικές ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η ψωρίαση, ο ερυθηματώδης λύκος υποδηλώνει τη συμμετοχή αυτοάνοσων μηχανισμών στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Συμπτωματολογία

Στο 80-90% των περιπτώσεων, το σύνδρομο Meniere εκδηλώνεται με παθολογικά συμπτώματα σε ένα όργανο ακοής, συχνά στα μεταγενέστερα στάδια απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Υπάρχουν περιπτώσεις διμερούς μορφής (η ασθένεια επηρεάζει και τα δύο όργανα ακοής). Τα πρώτα συμπτώματα μιας ασθένειας που προσβάλλει το εσωτερικό αυτί περιλαμβάνουν εμβοές και πνευμονία, απώλεια ακοής, σημάδια εξασθενημένης αιθουσαίας λειτουργίας.

Συχνά στα αρχικά στάδια, οι φυτικές διαταραχές εμφανίζονται με τη μορφή ναυτίας και εμέτου. Ο νυσταγμός εμφανίζεται στην πλευρά ενός υγιούς οργάνου ακοής. Ο ασθενής πέφτει λόγω απώλειας ισορροπίας στο προσβεβλημένο όργανο ακοής. Η κλινική εικόνα προχωρά σε 3 στάδια:

  • 1ο στάδιο. Χαρακτηρίζεται από μεμονωμένες περιόδους ζάλης, που εμφανίζονται με συχνότητα 1-2 φορές σε 1-3 χρόνια. Η διάρκεια της επίθεσης κυμαίνεται μεταξύ 1-3 ωρών. Ζάλη μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας ή της νύχτας, συνοδευόμενη από ναυτία και επαναλαμβανόμενο εμετό. Θόρυβος, ένα αίσθημα πληρότητας και πληρότητας στα όργανα ακοής εμφανίζεται πριν από την έναρξη ή κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ζάλης. Τα συμπτώματα της απώλειας ακοής είναι περιοδικά, περιοδικά. Η μονομερής απώλεια ακοής συμβαίνει κατά τη διάρκεια της περιόδου επίθεσης. Για το 1ο στάδιο του μαθήματος, είναι μια τυπική διακύμανση (δόνηση) στην οξύτητα της ακοής - από μια σημαντική επιδείνωση στην αποκατάσταση της ακουστικής λειτουργίας.
  • 2 στάδιο. Χαρακτηρίζεται από έντονες περιόδους ζάλης, οι οποίες συνοδεύονται από αυτόνομες διαταραχές (ταχυκαρδία, υπερβολική εφίδρωση). Οι επιθέσεις συμβαίνουν καθημερινά ή αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, του μήνα. Ο θόρυβος, η συμφόρηση, ένα αίσθημα δυσφορίας στο προσβεβλημένο όργανο ακοής παρατηρείται συνεχώς, συχνά ενισχύεται κατά τη διάρκεια της περιόδου επίθεσης. Εν μέσω αυξημένων συμπτωμάτων, η ακοή προχωρά.
  • 3 στάδιο. Οι επιθέσεις ζάλης αναπτύσσονται λιγότερο συχνά ή υποχωρούν πλήρως. Οι αιθουσαίες διαταραχές έρχονται στο προσκήνιο, οι οποίες εκδηλώνονται από την αίσθηση του χαλάρωσης και της αστάθειας. Παρατηρείται σοβαρή απώλεια ακοής. Σε αυτό το στάδιο, ένα άλλο ακουστικό όργανο εμπλέκεται συχνά στην παθολογική διαδικασία. Συχνά παρατηρούνται παράλληλα κρίσεις πτώσης (TIAs) ή κρίσεις του Tumarkin - ξαφνικές πτώσεις που προκαλούνται από τη μηχανική μετατόπιση των υποδοχέων otolith (υποδοχείς θέσης σώματος), η οποία οδηγεί σε ενεργοποίηση αιθουσαίων αντιδράσεων.

Οι διαγνωστικές δυσκολίες προκύπτουν λόγω της αδυναμίας ορισμένων ασθενών να αναγνωρίσουν σαφώς τα συμπτώματα και έναν μεγάλο αριθμό ασθενειών που συνοδεύονται από διαταραχές στη λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής. Διαγνωστικά κριτήρια:

  1. Η παρουσία τουλάχιστον 2 επεισοδίων ίλιγγου στην αναισθησία, τα οποία περιγράφονται από τους ασθενείς ως περιστροφικά και διαρκούν περίπου 0,5-12 ώρες.
  2. Αισθησιακή απώλεια ακοής (απώλεια ακοής που προκαλείται από βλάβη στη συσκευή που αντιλαμβάνεται τον ήχο), επιβεβαιωμένη με μεθόδους ακτινολογικής έρευνας (ακουομετρία της ακουστικής αντίληψης).
  3. Ακουστικά συμπτώματα (μειωμένη οξύτητα της ακοής, υποκειμενική αίσθηση θορύβου, αίσθημα συμφόρησης, πληρότητα του αυτιού) που προκύπτουν και υποχωρούν περιοδικά.
  4. Η απουσία άλλων ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.

Κατά τη διάγνωση, λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα άλλων παθολογιών που συνοδεύονται από παρόμοια συμπτώματα (αιθουσαία νευρονίτιδα, αιθουσαία ημικρανία, όταν το κύριο σύμπτωμα είναι ζάλη και όχι πονοκέφαλος).

Διαγνωστικά

Η οπτικοποίηση της παθολογικής διαδικασίας πραγματοποιείται με μαγνητική τομογραφία με αντίθεση (ουσίες με βάση το γαδολίνιο εισάγονται προκαταρκτικά στην τυμπανική κοιλότητα). Η ηλεκτροκακλογραφία (καταγραφή ηλεκτρικών παλμών του ακουστικού νεύρου και του κοχλία) επιτρέπει την ανίχνευση ενδολυμφικών υδρογόνων. Η διαγνωστική εξέταση περιλαμβάνει υποχρεωτικές δοκιμές - ισορροπία και ακουστικά. Παραδοσιακά, στη διάγνωση του συνδρόμου Meniere, χρησιμοποιούνται δοκιμές:

  1. Ρόμμπεργκ. Στέκεται σε θέση με τα χέρια εκτεταμένα προς τα εμπρός, τα πόδια συμπιέζονται μαζί και τα μάτια κλειστά, ο ασθενής διατηρεί ισορροπία για 60 δευτερόλεπτα.
  2. Unterberger. Σε όρθια θέση με τα μάτια κλειστά και τα χέρια εκτεταμένα, ο ασθενής αρχίζει να περπατά (παίρνει 50 βήματα), σηκώνοντας τα γόνατά του ψηλά. Κανονικά, η απόκλιση από την αρχική θέση δεν υπερβαίνει τους 30-45 °. Παρουσία παθολογίας, ο ασθενής αποκλίνει προς τη θέση του πληγέντος λαβυρίνθου.
  3. Babinsky-Weil. Όταν περπατά με τα μάτια κλειστά, ο ασθενής αποκλίνει από την αρχική κατεύθυνση προς την τοποθεσία του πληγέντος λαβυρίνθου. Με επαναλαμβανόμενη επανάληψη του δείγματος με τον ασθενή να γυρίζει 180 ° μετά από κάθε προσπάθεια, η τροχιά της κίνησής του μοιάζει με αστέρι.
  4. Κριοί. Ο ασθενής προσφέρεται να εισάγει ένα δάχτυλο στο εκτεταμένο δάχτυλο ενός γιατρού. Το τεστ επαναλαμβάνεται με ανοιχτά και κλειστά μάτια. Η απόκλιση από τα δάχτυλα και των δύο χεριών του ασθενούς συμβαίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση του νυσταγμού, υποδηλώνει παραβίαση των λειτουργιών του λαβυρίνθου.

Οι εξειδικευμένες κλινικές χρησιμοποιούν εξοπλισμό για τον προσδιορισμό της φύσης και της έκτασης των αιθουσαίων διαταραχών. Vestibulometry - προσδιορισμός της κατάστασης, της λειτουργικότητας, των διαταραχών στη λειτουργία του αιθουσαίου συστήματος. Η Vestibulometry περιλαμβάνει μεθόδους: περιστροφή σε μια ειδική καρέκλα, παρακολούθηση των ματιών με ένα κινούμενο αντικείμενο, τροφοδοσία νερού και αέρα στο κανάλι του αυτιού.

Τα αποτελέσματα των δειγμάτων αναλύονται από ένα πρόγραμμα υπολογιστή. Κατά τη διάρκεια μιας εμπεριστατωμένης εξέτασης, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην εμφάνιση αυθόρμητων ωτορινολαρυγγικών συμπτωμάτων. Παράλληλα, πραγματοποιούνται δοκιμές θερμίδων (έκθεση σε θερμότητα και κρύο), σάκκοι (παρακολούθηση του στόχου που δημιουργείται από τη γεννήτρια παλμών) και ομαλή παρακολούθηση, εντοπισμός σημείων οπτοκινικού τύπου νυσταγμού.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της νόσου του Meniere είναι εμπειρική (πειραματική, παρατήρηση). Δεδομένης της φύσης και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, εκτός από άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το εσωτερικό αυτί, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, στη μείωση των εκδηλώσεων της νόσου, η οποία επιδεινώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, η επίδραση της ζάλης σταματά.

Κατά την περίοδο μεταξύ των επιθέσεων, το σύνδρομο Meniere αντιμετωπίζεται ως χρόνια, προοδευτική παθολογία, επηρεάζοντας τους μηχανισμούς της παθολογικής διαδικασίας. Μετά από μια πορεία θεραπείας, οι ασθενείς ανέχονται τις επιθέσεις ζάλης πιο εύκολα. Ωστόσο, οι υπάρχουσες μέθοδοι θεραπείας δεν μπορούν να αποτρέψουν την εξέλιξη της αισθητηριακής απώλειας ακοής ή να επηρεάσουν σημαντικά την παθολογική διαδικασία. Οι κύριες θεραπευτικές μέθοδοι:

  • Θεραπεία φαρμάκων. Συνταγογραφούμενα φάρμακα Betahistine διϋδροχλωρίδιο, διουρητικά (διουρητικό αποτέλεσμα), γλυκοκορτικοστεροειδή (αντιφλεγμονώδες, ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα).
  • Χειρουργική επέμβαση (ανατομή του ενδολυμφικού σωλήνα) στην περιοχή του ενδολυμφικού συστήματος.
  • Καταστροφή λαβύρινθου (χημική, υπερηχητική).
  • Αιθουσαία νευροεκτομή (καταστροφή του αιθουσαίου κοχλιακού νεύρου), καταστροφή με λέιζερ της αμπούλας του ημικυκλικού καναλιού - επεμβάσεις που πραγματοποιούνται για τη θεραπεία της ζάλης στα τελευταία στάδια της νόσου.

Πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν ψυχοθεραπεία, αλλαγές στον τρόπο ζωής (μια διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, καφεΐνη, αλκοόλ, τον αποκλεισμό παραγόντων ενεργοποίησης που προκαλούν ζάλη - άγχος, σωματική υπερβολική εργασία). Κατά τη διάρκεια της περιόδου επίθεσης, ο ασθενής τοποθετείται σε οριζόντια θέση.

Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει τις απότομες στροφές του κεφαλιού, δεν μπορείτε να κλείσετε τα μάτια σας (τα μάτια είναι στραμμένα σε έναν σταθερό στόχο). Η φαρμακευτική αγωγή κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης περιλαμβάνει αιθουσαία κατασταλτικά (αντιισταμινικά, αντιχολινεργικά) και αντιεμετικά (φάρμακα κατά της ναυτίας και του εμέτου).

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση της νόσου του Meniere είναι σχετικά κακή. Το 50% των ασθενών που εμφανίζουν επιληπτικές κρίσεις υποτροπιάζονται σε διάστημα 5 ετών αναπτύσσουν πλήρη κώφωση. Η σωστή θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο της απώλειας ακοής και να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι πρόληψης. Συνιστάται να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να σταματήσετε το κάπνισμα και την υπερβολική κατανάλωση ποτών που περιέχουν αλκοόλ.

Το σύνδρομο Meniere είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που υποδηλώνουν βλάβη στην αιθουσαία συσκευή. Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της παθολογίας.

Σύνδρομο Meniere (Νόσος)

Το σύνδρομο Meniere είναι μια ασθένεια του εσωτερικού αυτιού. Σε αντίθεση με πολλές άλλες ασθένειες αυτού του αισθητήριου οργάνου, δεν υπάρχει έξοδος πύου στη νόσο του Meniere. Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι μάλλον οδυνηρά και μερικές φορές οι συνέπειες μπορεί να μην είναι οι πιο ευνοϊκές. Μαθαίνουμε τι είναι το σύνδρομο Meniere, γιατί συμβαίνει, πώς εκδηλώνεται και αν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία.

Αιτίες

Παρά το γεγονός ότι το σύνδρομο είναι γνωστό για μεγάλο χρονικό διάστημα (περίπου 150 χρόνια), η αιτιολογία της νόσου δεν έχει μελετηθεί πλήρως, αλλά πιστεύεται ότι οι πιο πιθανές αιτίες της νόσου του Meniere είναι:

  • κληρονομικότητα;
  • παθολογία των αιμοφόρων αγγείων?

Το σύνδρομο Meniere είναι μια ασθένεια του εσωτερικού αυτιού

  • τραυματισμοί στο κεφάλι
  • ασθένειες του αυτιού
  • λοιμώξεις.

Το ζήτημα της εμφάνισης του συνδρόμου Meniere και των αιτίων του είναι ακόμη ανοιχτό. Ορισμένες μελέτες τα τελευταία χρόνια δείχνουν ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου των διαταραχών του μεταβολισμού του νερού. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο υγρό στο εσωτερικό αυτί..

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου. Συμπτώματα

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια σημαντική αύξηση της ποσότητας του ενδολύμιου - ενός ιξώδους υγρού που γεμίζει τις κοιλότητες του εσωτερικού αυτιού. Ως αποτέλεσμα, η εσωτερική πίεση του λαβύρινθου αυξάνεται..

Ο λαβύρινθος του αυτιού είναι το πιο δύσκολο μέρος του οργάνου. Αντιπροσωπεύεται σε δύο μέρη:

  1. Οστό. Είναι μια κάψουλα συμπαγούς πυκνού οστού. Χωρίζεται σε προθάλαμο, ημικυκλικά κανάλια και κοχλία.
  2. Ηνωμένος με μεμβράνην. Αυτό το μέρος ζυγίζεται σε πολυλίμφο που γεμίζει το λαβύρινθο των οστών. Ο μεμβρανώδης λαβύρινθος, με τη σειρά του, είναι επίσης γεμάτος με ένα υγρό - ενδολύμφη.

Η ακοή εμφανίζεται λόγω πίεσης σε άλλα μέρη του αυτιού..

Ο λαβύρινθος του αυτιού είναι το πιο δύσκολο μέρος του σώματος

Δεδομένου ότι το αυτί εκτελεί μια άλλη σημαντική λειτουργία - διασφαλίζει τη σωστή θέση του σώματος στο διάστημα και διατηρεί επίσης την ισορροπία του, παρατηρούνται συχνά φυτικές διαταραχές και διαταραχές συντονισμού.

Η πορεία της νόσου είναι πολύ περίεργη. Συνήθως, το σύνδρομο Meniere έχει τα ακόλουθα συμπτώματα και σημεία:

  1. Η έναρξη της νόσου. Οξεία, με τη μορφή επίθεσης. Χωρίς λόγο και προηγούμενες ασθένειες του αυτιού, ο ασθενής έχει:
  • σοβαρή ζάλη
  • ναυτία;
  • εμετος
  • απώλεια ακοής;
  • θόρυβος στα αυτιά
  • ανισορροπία όταν περπατάτε
  • νυσταγμός (ακούσιες συχνές κινήσεις των ματιών).

Μερικές φορές οι διαταραχές συντονισμού είναι τόσο σοβαρές που είναι δύσκολο για τον ασθενή να περπατήσει ή ακόμη και να καθίσει. Παίρνει μια αναγκαστική θέση - βρίσκεται στο πλάι ενός πονεμένου αυτιού ή προσπαθεί να πιέσει την παλάμη του εναντίον του με δύναμη.

Ο εμβοές είναι ένα από τα συμπτώματα αυτού του συνδρόμου.

  1. Επαναλαμβανόμενες περιόδους. Η συχνότητα μπορεί να είναι διαφορετική - από μία φορά κάθε 5-6 ημέρες, σε μία μόνο κρίση ανά έτος ή ακόμα και λιγότερο.
  2. Σύντομη διάρκεια. Η διάρκεια της επίθεσης μπορεί να είναι διαφορετική και διαφέρει όχι μόνο σε διαφορετικούς ασθενείς, αλλά και στο ίδιο άτομο. Συνήθως δεν υπερβαίνει τις 1-4 ημέρες, όταν πρόκειται για έντονες επιθέσεις. Λιγότερο έντονα συμπτώματα μπορεί να ενοχλούν τον ασθενή για μήνες..
  3. Παρατηρείται πλήρης αποκατάσταση της αιθουσαίας συσκευής κατά την ύφεση. Με μακρά πορεία αυτής της νόσου, η ακουστική λειτουργία μειώνεται σταδιακά. Η ασθένεια εξελίσσεται λόγω επανεμφάνισης επιληπτικών κρίσεων..

Η διάρκεια της νόσου είναι μερικές φορές δεκάδες χρόνια. Το παθογνωμονικό (αναγνωρίσιμο, καθοριστικό) σύμπτωμα σε αυτή την περίπτωση είναι η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων. Μερικές φορές έχουν μια σαφή περιοδικότητα.

Διαγνωστικά

Παρουσία σημείων της νόσου του Meniere και της απουσίας πυώδους λοιμώξεων, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Δεν απαιτεί πρόσθετη έρευνα..

Αλλά μερικές φορές τα συμπτώματα μοιάζουν με πολλές άλλες ασθένειες στα αρχικά στάδια. Η διαφοροποίηση πραγματοποιείται:

  • με αιμορραγίες
  • όγκοι του εγκεφάλου ή του νευρικού συστήματος
  • τραυματισμοί
  • ωτοσκλήρωση;

Η ωτοσκλήρωση μπορεί να οδηγήσει σε αυτήν την παθολογία

  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς
  • αγγειίτιδα
  • αιθιοπάθεια;
  • Σύνδρομο Barre-Lieu;
  • Σύνδρομο Cogan και κάποιες άλλες πολύπλοκες παθολογίες.

Οι ασθενείς που είναι ύποπτοι για αυτές τις ασθένειες απαιτούν μια ιδιαίτερα ενδελεχή εξέταση από τον ωτορινολαρυγγολόγο και τον νευρολόγο.

Και η πρόσθετη έρευνα υλικού περιλαμβάνει:

  • Μαγνητική τομογραφία
  • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
  • USDG;
  • Ρεοεγκεφαλογραφία.

Θεραπεία

Με το σύνδρομο Meniere, η θεραπεία απαιτεί νοσηλεία μόνο σε περίπτωση ανεξέλεγκτου εμέτου και αφυδάτωσης.

Τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται σε δύο κατευθύνσεις:

  • Ανακούφιση από επίθεση.
  • Λήψη μέτρων για την πρόληψη της επιδείνωσης.

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων του συνδρόμου Meniere σε ενήλικες:

  • Betaserc (Betagistin) - ένα εργαλείο που χρησιμοποιείται για ζάλη και εξασθενημένο συντονισμό των κινήσεων.
  • Rehydron - σε περίπτωση αφυδάτωσης. Αλλά πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή - είναι η συσσώρευση υγρού που προκαλεί την ασθένεια.
  • Διαζεπάμη, φαιναζεπάμη και άλλα ηρεμιστικά.
  • φάρμακα που διορθώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία - Actovegin, Vasonin;
  • Νοβοκαΐνη για δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα με τη μορφή ρινικού μπλοκ πίσω από το αυτί ή ενδο-βλεννογόνου.
  • διαφωρητικά και διουρητικά.

Στην παιδιατρική, χρησιμοποιούνται άλλες μορφές δοσολογίας που είναι πιο κατάλληλες για το σώμα του παιδιού.

Betaserc 24mg δισκία

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται ωτοτοξικά αντιβιοτικά, τα οποία εισάγονται στην τυμπανική κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, η παραγωγή ενδολύμφων μειώνεται σημαντικά..

Σε ασθενείς με σύνδρομο Meniere μπορεί επίσης να δοθούν ορισμένες συστάσεις σχετικά με τη διατροφή:

  • απόρριψη ή σοβαρός περιορισμός του αλκοόλ, προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη.
  • μειωμένη πρόσληψη αλατιού.

Οι ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις μπορούν επίσης να έχουν θετικό αποτέλεσμα..

Προβλέψεις

Περαιτέρω πορεία και προβλέψεις ποικίλλουν. Η ασθένεια μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια:

  • νωρίς - αρκετά παράξενα, το πιο δυσάρεστο?
  • προοδευτικός;
  • αργά.

Μπορείτε να κάνετε μια πρόγνωση της νόσου με βάση τα μεταγενέστερα στάδια. Η πρόβλεψη είναι δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια χαρακτηρίζεται από περιόδους παροξύνσεων και ύφεσης.

Με έγκαιρη ανίχνευση παθολογίας και αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων του ιατρού και προληπτικών μέτρων, το σύνδρομο Meniere έχει μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση.

Με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση των ασθενών τείνει να είναι αυθόρμητη σταθεροποίηση. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν απώλεια ακοής..

Θεραπεία της νόσου του Meniere

Η νόσος του Meniere δεν είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που επηρεάζει τη δομή του εσωτερικού μέρους του οργάνου ακοής. Εμφανίζεται με εμβοές, απώλεια ακοής και ζάλη. Το σύνολο των σημείων παθολογίας και προσεγγίσεων στη θεραπεία του περιγράφηκε το δεύτερο μισό του 19ου αιώνα από τον Γάλλο ιατρό Prosper Menier.

Ποια είναι αυτή η παθολογία; Ποια συμπτώματα βιώνει ο ασθενής; Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την ασθένεια; Ποια φάρμακα και φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία; Ας ανακαλύψουμε!

γενικές πληροφορίες

Η ασθένεια επηρεάζει το εσωτερικό αυτί. Ένα άλλο όνομα για αυτό το τμήμα του οργάνου ακοής είναι ο λαβύρινθος. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω της αύξησης του όγκου του υγρού (ενδολύμφης) στο λαβύρινθο, ως αποτέλεσμα του οποίου αυτό το υγρό αρχίζει να ασκεί πίεση στις περιοχές που είναι υπεύθυνες για την ισορροπία και την ικανότητα πλοήγησης στο διάστημα.

Κατά κανόνα, η ασθένεια προσβάλλει το ένα αυτί, αλλά με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εξελιχθεί και να γίνει διμερής στη φύση. Δεκαπέντε τοις εκατό των περιπτώσεων είναι παρόμοιες..

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε ενήλικες ηλικίας τριάντα έως πενήντα ετών. Στην παιδική ηλικία, αυτή η παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια.

Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι η ασθένεια εμφανίζεται σε έναν στους χίλιους ανθρώπους. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου.

Είναι επίσης απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της νόσου του Meniere και του συνδρόμου Meniere. Μια ασθένεια είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια που απαιτεί κάποια θεραπεία. Το σύνδρομο Meniere είναι δευτερογενές. Αυτό είναι ένα από τα συμπτώματα μιας άλλης ασθένειας, για παράδειγμα, λαβυρινθίτιδας. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί όχι το ίδιο το σύνδρομο, αλλά η κύρια ασθένεια.

Διακρίνονται τρεις τύποι της νόσου, ανάλογα με τα συμπτώματα που εκδηλώνονται: αιθουσαίο, κλασικό και κοχλιακό. Ο αιθουσαίος χαρακτηρίζεται από ζάλη και προβλήματα ισορροπίας (αυτή η μορφή διαγιγνώσκεται στο 15-20% των περιπτώσεων). Στην κλασική μορφή, ο ασθενής έχει προβλήματα ακοής και ισορροπίας (διαγνώστηκε στο 30% των ασθενών). Στο 50% των περιπτώσεων, η διάγνωση αποκαλύπτει κοχλιακή μορφή, η οποία εμφανίζεται με μειωμένη ακουστική λειτουργία.

Τι προκαλεί τη νόσο του Meniere?

Οι ακριβείς παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου δεν έχουν τεκμηριωθεί μέχρι σήμερα. Οι γιατροί έχουν πολλές απόψεις σχετικά με την προέλευση της νόσου. Οι περισσότεροι υποστηρικτές είναι στην έκδοση που συνδέει την εμφάνιση μιας ασθένειας με μια περίσσεια υγρού (ενδολύμπη) στον λαβύρινθο, όπως αναφέραμε παραπάνω. Πιέζει τις δομές του εσωτερικού αυτιού, παρεμβαίνοντας στην κανονική αντίληψη του ήχου. Μόλις αυξηθεί η πίεση στο λαβύρινθο, εμφανίζεται επίσης δυσλειτουργία της αιθουσαίας συσκευής..

Οι αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν:

  • ενισχυμένη έκκριση ενδολύμφης
  • απόφραξη των λεμφικών αγγείων, μέσω των οποίων ρέει συνήθως η λέμφη από το λαβύρινθο.
  • προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος
  • παραβίαση στην εργασία των αιμοφόρων αγγείων στο εσωτερικό μέρος του αυτιού.
  • αλλεργίες
  • αποτυχία στο ανοσοποιητικό σύστημα
  • φλεγμονή λαβυρίνθου που προκαλείται από λοίμωξη?
  • τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες.

Οι γιατροί δεν αρνούνται το γεγονός της κληρονομικής προδιάθεσης. Στους περισσότερους ασθενείς στην οικογένεια ή στους προγόνους, συναντήθηκε μια τέτοια παθολογία.

Μερικοί γιατροί συνδέουν την ανάπτυξη της νόσου με αυτοάνοσες παθολογίες που προκαλούνται από ιούς κυτταρομεγαλοϊού ή έρπητα..

Σε κίνδυνο είναι τα άτομα με μειωμένο μεταβολισμό νερού-αλατιού (δηλαδή, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι), που αντιμετωπίζουν συνεχώς άγχος και νευρική υπέρταση, υπό συνεχή έκθεση στο θόρυβο.

Η πρόκληση της εμφάνισης παθολογίας μπορεί να δηλητηριάσει το σώμα με αλκοόλ, νικοτίνη, φάρμακα.

Πώς εκδηλώνεται αυτή η ασθένεια?

Τα σημάδια της νόσου εξαρτώνται άμεσα από τη μορφή και τη σοβαρότητά της. Η ασθένεια προχωρά με επιθέσεις. Μεταξύ των επιθέσεων, δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Το μόνο σημάδι ότι ο ασθενής έχει αυτήν τη διάγνωση είναι η απώλεια ακοής.

Οι φιλοι! Η έγκαιρη και σωστή θεραπεία θα εξασφαλίσει την ταχεία ανάρρωσή σας.!

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου του Meniere είναι η ζάλη, συχνά συνοδεύεται από έμετο και ναυτία. Φαίνεται στον ασθενή ότι αιωρείται από πλευρά σε πλευρά, ότι όλα τα αντικείμενα γύρω περιστρέφονται και πέφτουν, αν και ο ίδιος ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση. Είναι πολύ δύσκολο για αυτόν να σταθεί τη στιγμή της επίθεσης. Εάν προσπαθήσετε να αλλάξετε τη θέση ή τη στάση του σώματος, ο ασθενής χειροτερεύει μόνο. Η ανακούφιση έρχεται μόνο αν κλείσετε τα μάτια σας.

Κατά τη στιγμή της επίθεσης, το άτομο εμφανίζει επίσης τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πονοκεφάλους
  • λεύκανση του δέρματος.
  • αυξημένη εφίδρωση
  • αίσθημα παλμών;
  • ένα αίσθημα βουλώματος στο αυτί.
  • κουδούνισμα και εμβοές;
  • χαοτική κίνηση του ματιού.

Η εμφάνιση εμβοής και η αίσθηση πίεσης στο αυτί είναι οι πρόδρομοι της έναρξης μιας επίθεσης, η οποία μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Το άγχος ή μια κατάσταση σύγκρουσης, η χρήση αλκοολούχων ποτών ή η παρατεταμένη διαμονή σε ένα καπνιστό δωμάτιο ή σε ένα δωμάτιο με δυνατούς ήχους μπορεί να προκαλέσει μια άλλη επίθεση..

Εάν έχει ξεκινήσει μια επίθεση, είναι καλύτερο για τον ασθενή να πάει στο κρεβάτι και να μην κινηθεί. Η ανακούφιση της κατάστασης πριν επισκεφθείτε έναν γιατρό ΩΡΛ θα σας βοηθήσει να πάρετε ένα χάπι ενός από τα φάρμακα όπως: "Suprastin", "Diphenhydramine" ή "Diazolin".

Όσο ισχυρότερη εξελίσσεται η ασθένεια, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματά της. Στη συνέχεια, παραμένουν μεταξύ των επιθέσεων. Η ακοή γίνεται όλο και χειρότερη με την πάροδο του χρόνου. Η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε απόλυτη κώφωση..

Πώς να θεραπεύσετε τη νόσο του Meniere

Η ασθένεια αντιμετωπίζεται από ωτορινολαρυγγολόγους. Μπορεί να απαιτείται διαβούλευση με νευρολόγο, θεραπευτή και τραυματία. Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί εύκολα να προσδιορίσει τη διάγνωση με βάση τα παράπονα του ασθενούς. Η ίδια η διάγνωση δεν είναι θανατηφόρα, αλλά μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η συντηρητική θεραπεία της νόσου του Meniere βασίζεται σε δύο κατευθύνσεις: θεραπεία συντήρησης και θεραπεία που ανακουφίζει τα συμπτώματα. Κατά συνέπεια, το φάρμακο για την ασθένεια χωρίζεται σε δύο τύπους: ο ασθενής παίρνει μερικά φάρμακα όλη του τη ζωή, ενώ άλλα - κατά τη διάρκεια της επίθεσης, για να απαλλαγούμε από ζάλη, ναυτία και έμετο.

Η κατά προσέγγιση λίστα των φαρμάκων που συνταγογραφούνται σε ασθενείς είναι η εξής:

  • αντιεμετικά φάρμακα (για παράδειγμα, Cerucal)
  • διουρητικά που αφαιρούν την περίσσεια υγρού από το σώμα (για παράδειγμα, φουροσεμίδη).
  • αντισπασμωδικά (No-Shpa);
  • νοοτροπικά που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία.
  • αντιισταμινικά.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθήσει, καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Ένας τρόπος αντιμετώπισης της νόσου, χωρίς χειρουργική επέμβαση, είναι η χημική αφαίρεση. Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, ένα φάρμακο εγχέεται στο αυτί του ασθενούς, με αποτέλεσμα οι προσβεβλημένες δομές του αυτιού να μην επηρεάζουν το συντονισμό των κινήσεων.

Γενικά, μια τέτοια φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να μειώσει τις εκδηλώσεις της νόσου, να μειώσει τον αριθμό των επιληπτικών κρίσεων, αλλά, δυστυχώς, δεν μπορεί.

Επίσης, οι ασθενείς πρέπει να επανεξετάσουν τον τρόπο ζωής τους. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να αποφύγετε το άγχος, τους τραυματισμούς στο κεφάλι, πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη διατροφή. Η δίαιτα για ασθένεια πρέπει να αποκλείει εντελώς τα καφεϊνούχα ποτά. Είναι επίσης απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση αλατιού, το οποίο διατηρεί υγρό στο σώμα, να παρακολουθεί την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται (έως 1 λίτρο την ημέρα, συμπεριλαμβανομένων ποτών και σούπας).

Παρακαλώ ελάτε στη ρεσεψιόν μας!

Σίγουρα θα σας βοηθήσουμε και θα προσφέρουμε αποτελεσματική θεραπεία.!

Θυμάμαι! Όσο πιο γρήγορα αναγνωρίσετε τα συμπτώματα των παθήσεων των αυτιών και αρχίσετε την αποτελεσματική θεραπεία, τόσο πιο γρήγορα θα έρθει η ανακούφιση και ο κίνδυνος επιπλοκών θα μειωθεί.

Νόσος του Meniere: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η νόσος του Meniere είναι μια ασθένεια του εσωτερικού αυτιού. Εκδηλώνεται με περιόδους ζάλης, ναυτίας, εμέτου, εμβοών και προοδευτικής μείωσης της ακοής. Για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ωτοσκόπηση (εξέταση του αυτιού και του τυμπάνου), η μελέτη της λειτουργίας της ακοής και του αιθουσαίου αναλυτή χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Η θεραπεία της νόσου αρχικά πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, τότε πραγματοποιείται χειρουργική διόρθωση και αντικατάσταση της ακοής. Ας εξετάσουμε με μεγαλύτερη λεπτομέρεια τι είδους ασθένεια είναι, πώς εκδηλώνεται, πώς διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται..

Η νόσος του Meniere περιγράφηκε για πρώτη φορά από έναν Γάλλο γιατρό το 1861 και φέρει το επώνυμό του. Η ασθένεια εμφανίζεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών από 17 έως 70 ετών, τα παιδιά ουσιαστικά δεν επηρεάζονται από τη νόσο του Meniere. Τις περισσότερες φορές, άτομα ηλικίας 30-50. Δεν εντοπίστηκαν σεξουαλικές διαφορές στη συχνότητα εμφάνισης. Συνήθως, η ασθένεια επηρεάζει το εσωτερικό αυτί από τη μία πλευρά, αλλά στο 10-15% η διαδικασία μπορεί αρχικά να είναι διμερής. Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της μακράς ύπαρξης της νόσου σε έναν ασθενή, μια μονόπλευρη διαδικασία μετατρέπεται σε αμφίδρομη.

Αιτίες

Δεν υπάρχει ακριβής λόγος για την ανάπτυξη της νόσου του Meniere. Πιστεύεται ότι τα συμπτώματα της νόσου οφείλονται σε αύξηση της πίεσης υγρού (ενδολύμπη) στο εσωτερικό αυτί. Το εσωτερικό αυτί βρίσκεται στο πάχος της πυραμίδας του χρονικού οστού, αποτελείται από ημικυκλικά κανάλια, κοχλία και προθάλαμο. Αυτοί οι σχηματισμοί είναι το όργανο της ακοής και της ισορροπίας. Η αύξηση της πίεσης στις δομές του εσωτερικού αυτιού συμβαίνει λόγω της αύξησης της περιεκτικότητας του ενδολύμματος (ως αποτέλεσμα της αύξησης του σχηματισμού του, της μειωμένης απορρόφησης και της κυκλοφορίας). Αυτό οδηγεί σε μειωμένη αντίληψη των δονήσεων του ήχου (και της ακοής), συντονισμού και ισορροπίας (αιθουσαίες αλλαγές).

Πιστεύεται ότι διάφοροι παράγοντες μπορούν να χρησιμεύσουν ως προαπαιτούμενα για την αύξηση της ενδογυμικής πίεσης. Μεταξύ αυτών είναι τα ακόλουθα:

  • ιογενείς ασθένειες του εσωτερικού αυτιού (ιδίως των ιών του έρπητα και του κυτταρομεγαλοϊού): ο ρόλος τους δεν είναι σε άμεση βλάβη στις δομές του εσωτερικού αυτιού, αλλά στην ενεργοποίηση της αυτοάνοσης διαδικασίας, δηλαδή στην παραγωγή αντισωμάτων όχι μόνο στον ιό, αλλά και στα κύτταρα του εσωτερικού αυτιού. Στη συνέχεια, ακόμη και μετά την ανάρρωση από ιογενή λοίμωξη, η διαδικασία βλάβης στο εσωτερικό αυτί συνεχίζεται.
  • αλλεργικές αντιδράσεις: προφανώς, ο μηχανισμός ανάπτυξης είναι παρόμοιος με αυτόν των ιογενών λοιμώξεων.
  • τραυματισμοί στο κεφάλι με βλάβη στο χρονικό οστό.
  • αγγειακές διαταραχές: αλλαγές στη ροή του αίματος στο εσωτερικό αυτί σχετίζονται άμεσα με την παραγωγή ενδολύμφης.
  • ανωμαλίες στη δομή του εσωτερικού αυτιού: το πλάτος των ημικυκλικών καναλιών, ο όγκος των διαδρομών που οδηγούν το υγρό στο εσωτερικό αυτί παίζουν ρόλο.

Δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί η σχέση της νόσου του Meniere με έναν από τους παραπάνω παράγοντες, οπότε καθένας από αυτούς μπορεί να είναι η αιτία της ανάπτυξης της νόσου, αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητο.

Περιγράφονται περιπτώσεις κληρονομικής προδιάθεσης για τη νόσο του Meniere, όταν η ασθένεια εντοπίστηκε σε κάθε γενιά. Αυτό υποδηλώνει την ύπαρξη γενετικά εξαρτώμενων μορφών..

Συμπτώματα

Διακρίνονται τρεις μορφές της νόσου, οι οποίες εξαρτώνται από τα συμπτώματα του ασθενούς:

  • κοχλιακό: όταν κυριαρχεί η ακοή μεταξύ των κλινικών συμπτωμάτων.
  • αιθουσαίο: οι κύριες εκδηλώσεις είναι ανισορροπίες και συντονισμός.
  • κλασική: συνδυασμός τόσο των ακουστικών όσο και των συντονιστικών διαταραχών.

Γενικά, η ασθένεια έχει παροξυσμική πορεία. Εάν μεταξύ των επιθέσεων αποκατασταθεί πλήρως η κατάσταση του ασθενούς, τότε μιλούν για το αναστρέψιμο στάδιο της νόσου του Meniere. Εάν ακόμη και κατά τη διάρκεια της ενδιάμεσης περιόδου, ο συντονισμός και η ακοή παραμένουν, αν και λιγότερο έντονες από εκείνες της επίθεσης, τότε αυτό είναι ήδη ένα μη αναστρέψιμο στάδιο.

Επιπλέον, διάφορες μορφές της νόσου διακρίνονται από τη συχνότητα και τη διάρκεια των επιθέσεων. Ας τους καλέσουμε:

  • ήπια: με αυτή τη μορφή, οι επιθέσεις είναι πολύ μικρές (λίγα λεπτά - μερικές ώρες), επαναλαμβανόμενες μία φορά κάθε λίγους μήνες ή ακόμα και χρόνια.
  • μέτρια: η διάρκεια της επίθεσης είναι έως 5 ώρες, μετά την επίθεση για αρκετές ημέρες, ο ασθενής είναι ανάπηρος. Οι επιθέσεις επαναλαμβάνονται όχι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα.
  • σοβαρή: η επίθεση διαρκεί περισσότερο από 5 ώρες, συμβαίνει από μία φορά την ημέρα έως μία φορά την εβδομάδα. Σε αυτήν την περίπτωση, η ικανότητα εργασίας του ασθενούς χάνεται σταθερά..

Ποια είναι τα συμπτώματα της επίθεσης του Meniere; Μπορεί να είναι:

  • ξαφνική αιχμηρή ζάλη. Υπάρχει ένα αίσθημα περιστροφής αντικειμένων του κόσμου, ένα αίσθημα αποτυχίας, βήμα. «Ο κόσμος γυρίζει ανάποδα», είναι ο τρόπος με τον οποίο οι ασθενείς περιγράφουν τα συναισθήματά τους τη στιγμή της επίθεσης. Με οποιεσδήποτε, ακόμη και μικρές, κινήσεις στο κεφάλι, η ζάλη εντείνεται. Η ζάλη συνοδεύεται σχεδόν πάντα από ναυτία και εμετό. Οι ασθενείς δεν μπορούν ούτε να καθίσουν, πολύ λιγότερο να στέκονται. Ξαπλώνουν με τα μάτια κλειστά, προσπαθώντας να μην κινούνται. Εάν ζητήσετε από τον ασθενή να αγγίξει το δείκτη της μύτης του σε επιρρεπή θέση με τα μάτια του κλειστά, δεν θα είναι σε θέση να ικανοποιήσει το αίτημα. Οι ασθενείς δεν πέφτουν καν στην περιοχή του προσώπου, οι απώλειες είναι τόσο έντονες. Οι κινήσεις των άκρων μπορούν επίσης να αυξήσουν τη ναυτία και τον εμετό. Έτσι, ο συντονισμός κατά τη στιγμή της επίθεσης είναι σοβαρά μειωμένος.
  • Πρόβλημα ακοής. Ανοσοποιημένοι ήχοι χαμηλής συχνότητας. Οι δυνατοί ήχοι και ο θόρυβος προκαλούν δυσφορία στο κεφάλι και πόνο. Υπάρχει επίσης θόρυβος και χτύπημα στα αυτιά χωρίς άμεση πηγή ήχου.
  • αισθήσεις στην περιοχή του αυτιού. Συμφόρηση, πίεση, έκρηξη, μόνο δυσφορία στο αυτί.
  • φυτικά συμπτώματα. Ναυτία και έμετος, υπερβολική εφίδρωση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση (μπορεί σπάνια να υπάρξει αύξηση), λεύκανση του προσώπου, δύσπνοια.
  • νυσταγμός. Ταλαντωμένες ακούσιες κινήσεις των ματιών.

Πριν από την επίθεση, μπορεί να υπάρχει μια μικρή παραβίαση του συντονισμού, που εκδηλώνεται με την αστάθεια του ασθενούς, τον θόρυβο ή το χτύπημα στα αυτιά, την αίσθηση βιασύνης κάτι στο αυτί (ή το γέμισμά του).

Μετά από μια επίθεση που διαρκεί από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες (συνήθως 1-8 ώρες), οι ασθενείς αισθάνονται συγκλονισμένοι, κουρασμένοι, παραπονούνται για πονοκέφαλο και βαρύτητα στο κεφάλι, υπνηλία. Για κάποιο χρονικό διάστημα υπάρχει παραβίαση του συντονισμού και της αστάθειας, απώλεια ακοής, ταλάντωση βάδισης. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η περίοδος ύπαρξης των φαινομένων μετά την επίθεση επιμηκύνεται και με την πάροδο του χρόνου, η περίοδος της φυσιολογικής υγείας χάνεται εντελώς. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια γίνεται μη αναστρέψιμη.

Εάν στην αρχή της νόσου διαταραχθεί η αντίληψη μόνο των ήχων χαμηλής συχνότητας, τότε η ακρόαση ολόκληρου του φάσματος των ηχητικών δονήσεων χάνεται σταδιακά. Κάθε νέα επίθεση οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη ακοή. Στο τέλος, εμφανίζεται κώφωση. Η ζάλη συνήθως εξαφανίζεται με απώλεια ακοής..

Υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις:

  • στρες;
  • πρόσληψη αλκοόλ;
  • η χρήση του καφέ ·
  • κάπνισμα και εισπνοή καπνού καπνού
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • η έλλειψη ύπνου;
  • περίσσεια αλατιού στα τρόφιμα.

Μερικές φορές μια επίθεση αναπτύσσεται ξαφνικά χωρίς πρόδρομους, κάτι που μπορεί να προκαλέσει την πτώση του ασθενούς και να προκαλέσει τραυματισμούς στον εαυτό του. Η πτώση στο δρόμο στο δρόμο μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, επειδή οι ασθενείς δεν μπορούν να σηκωθούν και να κινηθούν ως αποτέλεσμα αιθουσαίων διαταραχών (ακόμη και αν η πτώση δεν οδήγησε σε τραυματισμό).

Η νόσος του Meniere χαρακτηρίζεται από μια απρόβλεπτη πορεία. Η συχνότητα των επιθέσεων, η διάρκεια και η σοβαρότητά τους μπορούν να αυξηθούν ή να μειωθούν.

Διαγνωστικές αρχές

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση, λαμβάνεται υπόψη η χαρακτηριστική κλινική εικόνα των επιληπτικών κρίσεων, πραγματοποιείται ωτοσκόπηση, κατά τη διάρκεια της οποίας δεν εντοπίζονται παθολογικές αλλαγές (που χρησιμεύουν ως στοιχεία υπέρ της επιβεβαίωσης της διάγνωσης).

Στη συνέχεια, πραγματοποιήστε μια μελέτη της λειτουργίας της ακοής και του οργάνου της ισορροπίας.

Εκτελέστε ένα δείγμα με ένα πιρούνι συντονισμού: Weber, Rinne. Καθιστούν δυνατή τη διάκριση βλάβης στη συσκευή λήψης ήχου (εσωτερικό αυτί) από την ηχοαγωγική (εξωτερικό ακουστικό μέσο, ​​μεσαίο αυτί).

Η οπτικομετρία είναι υποχρεωτική. Κατά την εκτέλεση ηχητικής μέτρησης τονικού κατωφλίου στη νόσο του Meniere, παρατηρούνται αλλαγές στην αντίληψη των χαμηλών συχνοτήτων, η απώλεια ακοής δεν υπερβαίνει τον βαθμό Ι (κατά την έναρξη της νόσου). Με την πρόοδο της νόσου, μειώνεται η ακρόαση όλων των συχνοτήτων, αυξάνεται το βάθος της ακοής. Κατά τη διεξαγωγή της υπεραριθμητικής ακουστικής μέτρησης, προσδιορίζεται ένα θετικό φαινόμενο της επιταχυνόμενης αύξησης του όγκου.

Οι αιθουσαίες διαταραχές επιβεβαιώνονται από μια σειρά μεθόδων: αιθουσαιομερισμός (με μια σειρά δοκιμών ανάλογα με τον τύπο των θερμίδων, περιστροφής, δείκτη, ρουλεμάν και άλλων), σταθερογραφία (εκτίμηση της αντίστασης του σώματος), μελέτες αυθόρμητου νυσταγμού και ούτω καθεξής.

Επίσης, για τη διάγνωση της νόσου του Meniere, χρησιμοποιούνται μέθοδοι που επιβεβαιώνουν την αύξηση της ποσότητας του ενδολύμματος και την αύξηση της πίεσης: δοκιμές αφυδάτωσης και ηλεκτροχρωχογραφία.

Η δοκιμή αφυδάτωσης συνίσταται στη χρήση διαλύματος γλυκερόλης σε δόση 1,5-2 g / kg σωματικού βάρους με χυμό φρούτων (συνήθως λεμόνι) και νερό (που ενισχύει την επίδραση της γλυκερόλης). Εξετάστε την ακοή πριν από τη βλάβη και μετά από 1,2,3, 24 και 48 ώρες από τη στιγμή της λήψης του φαρμάκου. Η γλυκερόλη προκαλεί μείωση της πίεσης του ενδολύμματος και παρουσία της νόσου του Meniere, μετά τη χορήγησή της, παρατηρείται μείωση του κατωφλίου αντίληψης στο εύρος των συχνοτήτων που μελετήθηκαν (δηλαδή, η ακοή είναι ελαφρώς βελτιωμένη). Υπάρχουν ορισμένα ψηφιακά κριτήρια για αλλαγές στην ακοή που επιβεβαιώνουν την αύξηση της πίεσης του ενδολύμιου..

Η ηλεκτροχρωματογραφία σάς επιτρέπει να καταγράφετε ηλεκτρικούς παλμούς από τον κοχλία και το ακουστικό νεύρο μετά από 1-10 ms από το αναπαραγόμενο ερέθισμα. Οι αλλαγές στο πλάτος των καταγεγραμμένων δυνατοτήτων δράσης και η διάρκειά τους μας επιτρέπουν να επιβεβαιώσουμε την περίσσεια του ενδολύμματος και την αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό αυτί.

Η διάγνωση της νόσου απαιτεί υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου για να αποκλείσει άλλες αιτίες συμπτωμάτων παρόμοια με τη νόσο του Meniere (για παράδειγμα, νεύρωμα ακουστικού νεύρου, σκλήρυνση κατά πλάκας, κυκλοφοριακές διαταραχές στην πισίνα σπονδύλου-βασίλης και άλλα). Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, πραγματοποιείται επίσης ηχώ εγκεφαλογραφίας, ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, ρεοεγκεφαλογραφίας, υπερηχογραφικής εξέτασης των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, καθώς και δυναμικά ακουστικά που προκαλούνται.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια ολοκληρωμένη χρήση διαφόρων διαγνωστικών μεθόδων σάς επιτρέπει να επιβεβαιώσετε σωστά τη διάγνωση..

Θεραπευτική αγωγή

Πιστεύεται ότι η νόσος του Meniere είναι ανίατη. Αλλά είναι δυνατόν να σταματήσει η εξέλιξη της διαδικασίας και να ελαχιστοποιηθούν τα συμπτώματα.

Η θεραπεία της νόσου του Meniere είναι περίπλοκη. Μόνο η ταυτόχρονη χρήση πολλών μεθόδων μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο του ασθενούς.

Το πρώτο βήμα είναι να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Ορισμένες διατροφικές συστάσεις σας επιτρέπουν να επηρεάσετε τις μεταβολικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένου του εσωτερικού αυτιού. Περιορίζοντας τη χρήση αλατιού, την απόρριψη αλκοόλ και καφέ, τα πικάντικα καρυκεύματα συμβάλλουν στη μείωση της πίεσης του ενδολύμματος, πράγμα που σημαίνει μια πιο σπάνια εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

Η διακοπή του καπνίσματος (συμπεριλαμβανομένης της παθητικής), η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής με αρκετό ύπνο, η ελαχιστοποίηση του αριθμού των αγχωτικών καταστάσεων είναι επιθυμητή.

Για να αυξήσει τη σταθερότητα της αιθουσαίας συσκευής, παρουσιάζεται στον ασθενή ειδικές ασκήσεις που του επιτρέπουν να εκπαιδεύεται, αυξάνει το όριο διέγερσης του, γεγονός που βελτιώνει τον συντονισμό του σώματος.

Θεραπεία φαρμάκων

Η θεραπεία με ναρκωτικά συνίσταται στη χρήση διαφόρων φαρμάκων κατά τη στιγμή της επίθεσης για την εξάλειψή της και κατά τη διάρκεια της περιόδου.

Η ανακούφιση μιας επίθεσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

  • αντιχολινεργικά: Atropine, Platifillin, Scopolamine;
  • αδρενεργικοί παράγοντες αποκλεισμού: Pyroxan;
  • αντιισταμινικά: Meclosin, Fenkarol, Suprastin, Diphenhydramine;
  • αντιεμετικά φάρμακα: Cerucal (μετοκλοπραμίδη), οξύρρυγχος
  • ηρεμιστικά: Διαζεπάμη (Sibazon)
  • φάρμακα της ομάδας betahistine: Betaserk, Vestibo, Westinorm, Betagis
  • αγγειοδιασταλτικά: Νιασίνη, Χωρίς σπα.

Όποτε είναι δυνατόν, ενέσιμα σκευάσματα.

Κατά τη διάρκεια της προσωρινής περιόδου, η θεραπεία πραγματοποιείται με σκοπό την πρόληψη νέων επιθέσεων και τη μείωση των εκδηλώσεων της νόσου του Meniere μεταξύ των επιθέσεων. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

  • παρασκευάσματα betahistine (για παράδειγμα, Betaserk 24 mg 2 φορές την ημέρα για 1 μήνα, με επαναλαμβανόμενα μαθήματα).
  • διουρητικά (Triamteren, Veroshpiron, Hydrochlorothiazide, Diacarb), τα οποία βοηθούν στη μείωση της πίεσης του ενδολύμιου. Η χρήση τους απαιτεί διόρθωση διατροφής, επειδή τα φάρμακα αφαιρούν το κάλιο από το σώμα. Είναι απαραίτητο να συμπεριλάβετε στη διατροφή προϊόντα όπως βερίκοκα (αποξηραμένα βερίκοκα), μπανάνες, πατάτες. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται επιπλέον παρασκευάσματα καλίου (Asparkam, Panangin).
  • venotonics (Aescusan, Troxevasin, Detralex, Phlebodia).
  • φάρμακα ομαλοποίησης μικροκυκλοφορίας (Πεντοξυφυλλίνη, Trental).

Χειρουργική θεραπεία

Αυτός ο τύπος θεραπείας καταφεύγεται σε περίπτωση που οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι η βελτίωση της εκροής του ενδολύμματος, η μείωση της διέγερσης των αιθουσαίων υποδοχέων, η διατήρηση και η βελτίωση της ακοής.

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις για τη νόσο του Meniere χωρίζονται σε διάφορους τύπους (σύμφωνα με τον μηχανισμό λειτουργίας):

  • αποστράγγιση (αποσυμπίεση): στοχεύει στη βελτίωση της εκροής του ενδολύμματος (αποστράγγιση του λαβύρινθου μέσω του μεσαίου αυτιού, εκσπερμάτωση του ημικυκλικού καναλιού και άλλα) ·
  • καταστροφικές (καταστροφικές): επιτρέπουν τη διακοπή της μετάδοσης των παλμών (αφαίρεση ή καταστροφή του λαβύρινθου, διασταύρωση του κλάδου του κρανιακού νεύρου VIII, καταστροφή των κυττάρων του λαβύρινθου με υπερήχους).
  • χειρουργική επέμβαση στο αυτόνομο νευρικό σύστημα (αφαίρεση των τραχηλικών συμπαθητικών κόμβων, εκτομή του ντραμς).

Δυστυχώς, μέρος των επεμβάσεων που εκτελούνται στις δομές του εσωτερικού αυτιού οδηγεί σε απώλεια ακοής στο πλάι της επέμβασης. Αυτή η περίσταση έχει γίνει κίνητρο για την αναζήτηση εναλλακτικών τρόπων καταπολέμησης της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν τη χημική λαβυρινθοεκτομή (αφαίρεση): την εισαγωγή στην τυμπανική κοιλότητα (μεσαίο αυτί) μικρών δόσεων γενταμικίνης. Η γενταμυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό που προκαλεί το θάνατο των κυττάρων της αιθουσαίας συσκευής. Με αυτόν τον τρόπο, επιτυγχάνεται ένα σπάσιμο των παλμών από την πληγείσα πλευρά και ένα υγιές αυτί αναλαμβάνει τη λειτουργία της ισορροπίας. Για τον ίδιο σκοπό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αλκοόλη, στρεπτομυκίνη..

Η νόσος του διμερούς Meniere οδηγεί σταδιακά σε πλήρη απώλεια ακοής. Σε αυτήν την περίπτωση, υποδεικνύεται αντικατάσταση ακοής..

Πρόγνωση για τη νόσο του Meniere

Η ασθένεια δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή και δεν μειώνει τη διάρκειά της..

Η νόσος του Meniere είναι απρόβλεπτη. Μπορεί να χαρακτηρίζεται από σταθερή πρόοδο, κυματιστή πορεία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, βελτίωση με τη μορφή μείωσης της συχνότητας των επιθέσεων (μερικές φορές ακόμη και χωρίς θεραπεία).

Μια τέτοια διάγνωση συνεπάγεται περιορισμούς σε επαγγελματικές δραστηριότητες (εργασία σε ύψη, μηχανή περιστροφής και άλεσης, με τυχόν περιστρεφόμενα δομικά στοιχεία, σε συνθήκες θορύβου και δόνησης, τα επαγγέλματα οδήγησης αντενδείκνυται).

Ο σοβαρός συντονισμός και η απώλεια ακοής μπορούν να προκαλέσουν αναπηρία.

Έτσι, γίνεται σαφές ότι η νόσος του Meniere δεν είναι θανατηφόρα, αλλά μια ύπουλη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει μεγάλη αναστάτωση στην καθημερινή ζωή και να προκαλέσει αναπηρία. Λόγω των συμπτωμάτων αυτής της ασθένειας, πολλοί ασθενείς έχουν περιορισμούς εργασίας και μερικές φορές χάνουν τη δουλειά τους. Η νόσος του Meniere αντιμετωπίζεται με διάφορους τρόπους, προσπαθώντας να επιβραδύνει την εξέλιξη και να διατηρήσει την ακοή, για να εξαλείψει τις αιθουσαίες διαταραχές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με έγκαιρη διάγνωση και περίπλοκη θεραπεία, αυτό είναι δυνατό.

Το πρώτο κανάλι, το πρόγραμμα "Live Healthy" με την Elena Malysheva με θέμα "Νόσος του Meniere. Τι να κάνετε όταν το κεφάλι σας περιστρέφεται »

Νόσος του Meniere (σύνδρομο)

Η νόσος του Meniere είναι μια παθολογία που επηρεάζει το εσωτερικό αυτί, η οποία δεν έχει φλεγμονώδη φύση. Η ασθένεια εκδηλώνεται με ζάλη, περιοδικούς θορύβους στο αυτί, καθώς και απώλεια ακοής.

Η ασθένεια είναι το επώνυμο του Γάλλου ιατρού P. Meniere, ο οποίος το 1861 περιέγραψε για πρώτη φορά την κλινική εικόνα χαρακτηριστική αυτής της παθολογίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συχνότερα η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 25 έως 50 ετών, στην παιδιατρική εμφανίζεται, αλλά πολύ σπάνια. Ο αριθμός των περιπτώσεων ισούται με 1: 1000. Πιο ευάλωτοι στη νόσο του Meniere είναι οι άνθρωποι της φυλής του Καυκάσου, ιδίως οι διανοούμενοι εργαζόμενοι που ζουν σε μεγάλους οικισμούς.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, παρατηρείται μονόπλευρη βλάβη του αυτιού. Και τα δύο όργανα ακοής εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία σε όχι περισσότερο από 15% των περιπτώσεων. Ωστόσο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, περνά στο δεύτερο αυτί στο 17-75% των περιπτώσεων για περίοδο 5 έως 30 ετών.

Η νόσος του Meniere έπληξε τόσο διάσημους ανθρώπους όπως: A. Shepard (1 Αμερικανός αστροναύτης), D. Swift (σατιριστής, ποιητής, ιερέας), V. Shalamov (Ρώσος συγγραφέας), R. Adams (Αμερικανός μουσικός).

Συμπτώματα της νόσου του Meniere

Τα συμπτώματα της νόσου του Meniere εκδηλώνονται με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων, κατά τις οποίες ο ασθενής βιώνει:

Ζάλη. Συχνά αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από αίσθημα ναυτίας και εμέτου, η οποία εμφανίζεται επανειλημμένα. Μερικές φορές η ζάλη είναι τόσο έντονη που ένα άτομο έχει την εντύπωση ότι όλο το περιβάλλον χώρο και τα αντικείμενα περιστρέφονται γύρω του. Μπορεί να συμβεί αίσθημα πτώσης από το σώμα ή μετατόπισή του, αν και το άτομο είναι στάσιμο. Μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται προσπαθώντας να γυρίσει το κεφάλι του, οπότε προσπαθεί διαισθητικά να καθίσει ή να ξαπλώσει, καλύπτοντας τα μάτια του. (διαβάστε επίσης: Ζάλη - τύποι και αιτίες)

Απώλεια ή σοβαρή απώλεια ακοής. Ταυτόχρονα, ένα άτομο δεν ακούει καθόλου ήχους με χαμηλή συχνότητα. Αυτό το κλινικό χαρακτηριστικό καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση της νόσου του Meniere από την απώλεια ακοής, στην οποία ο ασθενής δεν ακούει ήχους υψηλής συχνότητας. Ταυτόχρονα, ένα άτομο έχει ειδική ευαισθησία στις δυνατές δονήσεις του ήχου και κατά τη διάρκεια αυξημένης συνοδείας θορύβου, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο αυτί.

Εμβοές. Ο ήχος κλήσης γίνεται ανεξάρτητα από το εάν υπάρχει πηγή θορύβου στο περιβάλλον ενός ατόμου. Το χτύπημα σφυρίζει, πνίγει, μερικοί ασθενείς το συγκρίνουν με ένα χτύπημα κουδουνιού. Πριν ξεκινήσει η επίθεση, το χτύπημα τείνει να ενταθεί και κατά τη διάρκεια της επίθεσης μπορεί να αλλάξει.

Αίσθημα πίεσης, βρωμιά στο αυτί. Ένα αίσθημα δυσφορίας και έκρηξης συμβαίνει λόγω της συσσώρευσης υγρού στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού. Αυτό το συναίσθημα είναι ιδιαίτερα δυνατό πριν από την έναρξη μιας επίθεσης..

Διάρροια, κοιλιακό άλγος.

Δύσπνοια, ταχυκαρδία, λεύκανση του δέρματος του προσώπου, αυξημένη εφίδρωση.

Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, παρατηρείται νυσταγμός - γρήγορες ταλαντώσεις των ματιών. Η ενίσχυση του νυσταγμού παρατηρείται σε μια στιγμή που ο ασθενής βρίσκεται σε ένα αυτί που έχει υποστεί ζημιά.

Ξαφνική πτώση. Αυτό είναι ένα αρκετά τρομερό σύμπτωμα που εμφανίζεται λόγω έλλειψης συντονισμού. Αυτή η παραβίαση σχετίζεται με παραμόρφωση των δομών του εσωτερικού αυτιού, η οποία προκαλεί ενεργοποίηση αιθουσαίων αντανακλαστικών. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής κλονίζεται από πλευρά σε πλευρά, μερικές φορές πέφτει ή αλλάζει τη θέση του, σε μια προσπάθεια να διατηρήσει την ισορροπία. Ο κύριος κίνδυνος είναι ότι δεν υπάρχει κανένα πρόβλημα για την επερχόμενη ενεργοποίηση των αιθουσαίων αντανακλαστικών. Επομένως, κατά τη διάρκεια μιας πτώσης, ένα άτομο μπορεί να τραυματιστεί σοβαρά..

Μετά την ολοκλήρωση της επίθεσης, το άτομο έχει απώλεια ακοής, μπορεί να υπάρχει θόρυβος στο αυτί, αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι. Παρατηρούνται επίσης αστάθεια βάδισης και διαταραχές συντονισμού. Ο ασθενής βιώνει ένα αίσθημα αδυναμίας. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, όλα αυτά τα συμπτώματα τείνουν να εντείνονται και με την πάροδο του χρόνου γίνονται μεγαλύτερα.

Η ακοή προχωρά. Εάν στην αρχή της νόσου του Meniere ένα άτομο με δυσκολία διακρίνει τους ήχους χαμηλής συχνότητας, τότε στη συνέχεια δεν ακούει καλά ολόκληρο το εύρος ήχου. Η απώλεια ακοής με την πάροδο του χρόνου γίνεται απόλυτη κώφωση. Όταν ένα άτομο σταματά, η ζάλη σταματά.

Η έναρξη της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι περίοδοι επιδείνωσης αντικαθίστανται από περιόδους ύφεσης κατά τις οποίες η ακοή αποκαθίσταται πλήρως και δεν εμφανίζεται αναπηρία. Η παροδική απώλεια ακοής, κατά κανόνα, επιμένει στα πρώτα 2-3 χρόνια ασθένειας. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ακόμη και στην περίοδο ύφεσης, δεν υπάρχει πλήρης αποκατάσταση της ακοής, οι αιθουσαίες διαταραχές επιμένουν και η απόδοση μειώνεται.

Οι περισσότεροι ασθενείς με νόσο του Meniere είναι σε θέση να προβλέψουν μια επίθεση που πλησιάζει, καθώς προηγείται μια συγκεκριμένη αύρα. Εκφράζεται σε παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων, ένα αυξανόμενο κουδούνισμα εμφανίζεται στα αυτιά. Επιπλέον, υπάρχει μια αίσθηση πίεσης και πληρότητας στο αυτί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια προσωρινή βελτίωση της ακοής συμβαίνει πριν από την ίδια την επίθεση..

Ανάλογα με τα συμπτώματα της νόσου του Meniere, μπορείτε να προσδιορίσετε τον βαθμό εξέλιξης της παθολογίας:

Για το πρώτο στάδιο, η ζάλη με έμετο και ναυτία θεωρείται το κύριο σύμπτωμα, ενώ εμφανίζεται λεύκανση του δέρματος, παρατηρείται υπεριδρωσία. Η ακρόαση μεταξύ επιθέσεων συνεχίζεται.

Το δεύτερο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη απώλειας ακοής, η ζάλη έχει μέγιστο βαθμό σοβαρότητας, με επακόλουθη τάση να εξασθενεί.

Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από απώλεια ακοής και ανάπτυξη διμερούς κώφωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η ζάλη εξαφανίζεται εντελώς, αλλά οι διαταραχές συντονισμού επιμένουν και εντείνονται όταν ο ασθενής βρίσκεται στο σκοτάδι.

Αυτά τα τρία στάδια χαρακτηρίζονται από την κλασική πορεία της νόσου του Meniere, δηλαδή, η έναρξη της παθολογικής διαδικασίας εκδηλώνεται με ένα συνδυασμό αιθουσών και ακουστικών διαταραχών. Το 30% όλων των ασθενών πάσχουν από αυτή τη μορφή της νόσου. Επιπλέον, υπάρχει επίσης κοχλιακή μορφή (ξεκινά μόνο με ακουστικές διαταραχές) και αιθουσαία (ξεκινά με αιθουσαίες διαταραχές) μορφή της νόσου. Αντιπροσωπεύουν το 50% και το 20% των περιπτώσεων, αντίστοιχα..

Αιτίες της νόσου του Meniere

Οι αιτίες της νόσου του Meniere δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί επακριβώς, αν και τα κλινικά σημεία της νόσου έχουν περιγραφεί πριν από περισσότερα από 150 χρόνια. Φυσικά, οι επιστήμονες έχουν πολλές υποθέσεις σχετικά με παράγοντες που επηρεάζουν την αιτιολογία αυτής της παθολογίας.

Οι κύριες θεωρίες για την ανάπτυξη της νόσου:

Ανατομική θεωρία. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της ανατομικής παθολογίας της δομής του χρονικού οστού.

Η γενετική θεωρία δείχνει ότι μια ασθένεια αναπτύσσεται επειδή κληρονομείται. Σύμφωνα με πρόσφατες επιστημονικές μελέτες, διαπιστώθηκε ότι η παθολογία μεταδίδεται από έναν αυτοσωματικό κυρίαρχο τύπο κληρονομιάς.

Ιική θεωρία. Σύμφωνα με αυτήν, η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης μιας ιογενούς λοίμωξης, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα έκθεσης σε έναν ιό κυτταρομεγαλοϊού ή απλού έρπητα.

Η αλλεργική θεωρία δείχνει ότι υπάρχει σχέση μεταξύ της αλλεργίας και της νόσου του Meniere. Διαπιστώθηκε ότι, σε αντίθεση με τον γενικό πληθυσμό, οι αλλεργικές αντιδράσεις σε άτομα με νόσο του Meniere είναι πολύ πιο συχνές.

Η αγγειακή θεωρία συνδέει την ασθένεια με ημικρανία. Ο ίδιος ο Meniere επεσήμανε αυτό το γεγονός..

Η ανοσολογική θεωρία δείχνει ότι τα ανοσοσυμπλέγματα βρίσκονται στον ενδολυμφικό σάκο σε άτομα με νόσο του Meniere.

Η μεταβολική θεωρία συσχετίζει την ασθένεια με κατακράτηση καλίου στον ενδολυμφατικό χώρο. Για αυτόν τον λόγο, εμφανίζεται δηλητηρίαση των κυττάρων τρίχας, η οποία προκαλεί ζάλη και σχηματισμό απώλειας ακοής..

Οι περισσότεροι μελετητές είναι της άποψης ότι η νόσος του Meniere είναι μια πολυεθολογική παθολογία, δηλαδή πολλοί παράγοντες επηρεάζουν ταυτόχρονα την ανάπτυξή της.

Προκλητικές αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

Προηγούμενες ιογενείς ασθένειες του μεσαίου αυτιού.

Τραυματισμοί στο κεφάλι και στα αυτιά

Συγγενείς δυσπλασίες των οργάνων της ακοής.

Λάθη στη διατροφή με μειωμένο μεταβολισμό νερού-αλατιού.

Έλλειψη οιστρογόνων στο σώμα.

Οι ακόλουθες εξωτερικές επιρροές μπορούν να προκαλέσουν την έναρξη μιας άλλης επίθεσης:

Εισπνοή καπνού καπνού

Υποδοχή ποτών που περιέχουν αλκοόλ.

Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ιατρικές διαδικασίες που εκτελούνται στο αυτί.

Έντονο περιβάλλον θορύβου.

Διάγνωση της νόσου του Meniere

Η διάγνωση της νόσου του Meniere δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη και βασίζεται σε κλινικά σημεία και σύμφωνα με ενόργανες εξετάσεις, μεταξύ των οποίων το προβάδισμα είναι η ακουομετρία.

Η Αμερικανική Ακαδημία Χειρουργικής και Ωτορινολαρυγγολογίας εντόπισε τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια που επιβεβαιώνουν την παρουσία της νόσου του Meniere:

Περισσότερες από δύο περιόδους ζάλης με διάρκεια 20 λεπτά ή περισσότερο

Απώλεια ακοής σύμφωνα με την οπτικομετρία.

Εμβοές, παράπονα αίσθημα βουλώματος στο αυτί.

Η απουσία άλλων αιτιών που οδηγούν σε αυτήν τη συμπτωματολογία.

Κατά τη διάρκεια της ακουστικής μέτρησης, ανιχνεύεται ένα μικτό μοτίβο ακοής. Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, η ακοή μειώνεται στο εύρος χαμηλών συχνοτήτων και καθώς η παθολογία εξελίσσεται, η ακουστική εξαφάνιση σε όλες τις συχνότητες.

Εφαρμόστε διάφορους τύπους διάγνωσης της νόσου Menger:

Με τη βοήθεια μιας τέτοιας διαγνωστικής μεθόδου όπως η ακουστική εμπνευσματομετρία, είναι δυνατόν να ληφθεί μια αξιολόγηση της κινητικότητας των ακουστικών οσφυρίων και της εργασίας των ακουστικών μυών.

Η ηπειρωτική εξέταση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία διαταραχών στο ακουστικό νεύρο.

Είναι δυνατόν να αποκλειστεί η παρουσία φλεγμονής με μεθόδους όπως η ωτοσκόπηση και η μικροσκοπία..

Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου ενδείκνυται να επιβεβαιώνει την απουσία ακουστικού νευρικού νεύρου.

Οι αποκλίσεις στη λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας έμμεση ωτολιθομετρία, αιθουσαιομετρία, σταθερογραφία.

Επιπλέον, είναι δυνατόν να συμβουλευτείτε έναν ασθενή με έναν νευρολόγο που κατευθύνει τον ασθενή σε ECHO-EG, EEG, REG, διπλή σάρωση εγκεφαλικών αγγείων.

Το τεστ γλυκερόλης σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση της ενδολυμφικής πίεσης, η αύξηση της οποίας είναι η βάση της νόσου. Για τη δοκιμή, ο ασθενής θα πρέπει να πιει ένα μείγμα χυμού φρούτων και γλυκερίνης που υπολογίζεται με βάση το σωματικό του βάρος. Μετά από 2 ώρες, πραγματοποιείται ηχομετρία και αξιολογείται η κατάσταση ακοής του ασθενούς. Εάν σε 3 συχνότητες μειώνεται κατά 10 dB, τότε το τεστ θεωρείται θετικό.

Είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της διάγνωσης να διαφοροποιηθεί η νόσος του Meniere με άλλες παθολογίες του οργάνου ακοής, όπως ωτοσκλήρωση, ευσταχίτιδα, μέση ωτίτιδα, όγκοι, αιθουσαία νευρονίτιδα κ.λπ..

Θεραπεία της νόσου του Meniere

Η θεραπεία της νόσου του Meniere στοχεύει στη διακοπή της εξέλιξής της και στην επίτευξη ελέγχου των συμπτωμάτων της παθολογίας. Η σωτηρία ενός ατόμου από τη νόσο του Meniere είναι τελείως πέρα ​​από τη δύναμη της σύγχρονης ιατρικής.

Δεδομένων των προκλητικών παραγόντων που διεγείρουν την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων, ο έλεγχος της συχνότητάς τους μπορεί να είναι αρκετά απλός. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής, να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να αρνηθείτε να φάτε υπερβολικά, να σταματήσετε το αλκοόλ και τον καπνό.

Για τον έλεγχο μιας επίθεσης, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

Αντιισταμινικά (τριμεθοβενζαμίδη, μεκλοσίνη)

Θεραπείες για ναυτία;

Αγγειοδιασταλτικά φάρμακα γενικής δράσης (Nikoshpan, No-shpa).

Αντιψυχωσικά (τριαφταζίνη, αμινοζίνη)

Betahistin, ως φάρμακο που διαστέλλει τα αγγεία του εσωτερικού αυτιού.

Τις περισσότερες φορές, μια επίθεση μπορεί να σταματήσει χωρίς νοσηλεία στον ασθενή. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει επανειλημμένα έμετο, θα χρειαστεί ενδοφλέβια χορήγηση αντιεμετικών..

Προκειμένου να μειωθεί η ποσότητα του συγκρατημένου υγρού, συνιστώνται διουρητικά. Αυτό σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε την πίεση που δημιουργείται στο εσωτερικό αυτί. Ο πιο συνηθισμένος συνδυασμός είναι η υδροχλωροθειαζίδη και η τριαμτερένη.

Τα διουρητικά συνιστώνται για μακροχρόνια χρήση, οπότε παράλληλα με τον ασθενή πρέπει να ακολουθεί μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε μέταλλα. Το γεγονός είναι ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας, μαζί με την περίσσεια υγρών, ξεπλένουν ευεργετικές ουσίες από το σώμα.

Το σύνδρομο Meniere αντιμετωπίζεται με ένεση απευθείας στο μεσαίο αυτί. Αυτή η συντηρητική μέθοδος έχει παρόμοιο αποτέλεσμα με αυτό της χειρουργικής..

Τα ακόλουθα κεφάλαια υπόκεινται σε εισαγωγή:

Αντιβιοτικό γενταμυκίνη, το οποίο μπορεί να μειώσει τον αριθμό των επιληπτικών κρίσεων και να μειώσει την έντασή τους. Ωστόσο, ο κίνδυνος μιας τέτοιας θεραπείας σχετίζεται με την πιθανότητα πλήρους απώλειας ακοής..

Οι ορμόνες Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη σας επιτρέπουν επίσης να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς. Ωστόσο, οι ορμόνες δεν είναι τόσο αποτελεσματικές όσο οι ενέσεις με γενταμυκίνη. Όμως ο κίνδυνος απώλειας ακοής μειώνεται, κάτι που είναι το αναμφισβήτητο πλεονέκτημά τους.

Όταν το αποτέλεσμα της θεραπείας απουσιάζει, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, ακόμη και η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να εγγυηθεί την ακοή.

Οι λειτουργίες μπορούν να είναι των ακόλουθων τύπων:

Καταστροφικές παρεμβάσεις είναι η αφαίρεση του λαβύρινθου, η τομή του κλάδου του 8 νεύρου, η καταστροφή του λαβύρινθου με λέιζερ κ.λπ..

Οι παρεμβάσεις αποστράγγισης αποσκοπούν στην ενίσχυση της εκροής ενδολύμματος από την κοιλότητα του αυτιού. Γι 'αυτό μπορεί να γίνει αποστράγγιση του λαβύρινθου, διάτρηση της βάσης των σταφυλιών, αποστράγγιση του ενδολυμφικού σάκου..

Οι επεμβάσεις στο αυτόνομο νευρικό σύστημα μειώνονται σε εκτομή του τυμπανικού κορδονιού, στη διασταύρωση του τυμπανικού πλέγματος ή σε τραχηλική συμπαθηκτομή.

Όσον αφορά την πρόγνωση για την ανάπτυξη της νόσου, η νόσος του Meniere δεν οδηγεί σε θάνατο, αν και αυτή τη στιγμή είναι ανίατη. Η έγκαιρη φαρμακευτική αγωγή μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο της απώλειας ακοής. Εάν η ακοή συνεχίζει να επιδεινώνεται, συνιστάται να φοράτε ακουστικό βαρηκοΐας ή να τοποθετείτε ένα εμφύτευμα..

Αναπηρία στη νόσο του Meniere

Η αναπηρία με τη νόσο του Meniere συνήθως δεν αποδίδεται.

Μπορεί να ληφθεί μόνο από τους ασθενείς που έχουν άλλες ανίατες χρόνιες ασθένειες στο πλαίσιο της νόσου του Meniere, καθώς και υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

Σοβαρή και μη αναστρέψιμη απώλεια ακοής

Η παρουσία σοβαρής ταυτόχρονης νόσου.

Έλλειψη αποτελεσματικότητας από τη συνεχιζόμενη θεραπεία στο πλαίσιο συχνών μακρών επιθέσεων που έχουν τεκμηριωθεί.

Η παρουσία του αιθουσαίου συνδρόμου μέτριου (ομάδα 3), σοβαρού (ομάδα 2) ή έντονης (ομάδας 1) βαθμού.

Σε κάθε περίπτωση, η απόφαση ανάθεσης ενός ασθενούς σε μια συγκεκριμένη ομάδα αναπηρίας θα αποφασιστεί από ειδική ιατρική επιτροπή. Τις περισσότερες φορές, τα άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης λαμβάνουν αναπηρία κατά την οποία η ασθένεια ξεκίνησε κατά τη νεολαία ή την παιδική τους ηλικία..

Εκπαίδευση: Το 2009, αποκτήθηκε δίπλωμα στην ειδικότητα «Γενική Ιατρική», στο Κρατικό Πανεπιστήμιο του Πετροζαβόντσκ. Μετά την ολοκλήρωση της πρακτικής άσκησης στο Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο του Μούρμανσκ, δίπλωμα στην ειδικότητα "Otorhinolaryngology" (2010)

Οι Εκδόσεις Για Το Άσθμα