Η λαρυγγική φυματίωση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εστιών ειδικής φλεγμονής στους προσβεβλημένους ιστούς. Είναι ένας αμετάβλητος σύντροφος της πνευμονικής φυματίωσης. Εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης του βακίλλου του φυματίου από τις εστίες της νόσου. Η φυματίωση του λάρυγγα είναι μεταδοτική · οι ασθενείς με ενεργή φυματίωση που αγνοούν τη θεραπεία είναι πιθανοί βακτηριακοί απομονωτές. Ακόμη και με μια ευνοϊκή πορεία και εφαρμογή σύγχρονων μεθόδων θεραπείας, η φυματίωση του λάρυγγα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Αιτίες

Σε γενικές γραμμές, η μόλυνση συμβαίνει από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Μερικοί ασθενείς εκκρίνουν αρκετά δισεκατομμύρια μυκοβακτήρια την ημέρα. Οι κοντινοί άνθρωποι εισπνέουν και μολύνονται..

Μπορείτε επίσης να μολυνθείτε μέσω αίματος ή λέμφου..

Ευνοούν την εμφάνιση φυματίωσης του λάρυγγα:

  • χρόνια πνευμονοπάθεια
  • Διαβήτης;
  • κάπνισμα;
  • αλκοολισμός;
  • να εργάζεστε σε μολυσμένο αέρα.

Λόγω αυτών των παραγόντων, το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί και το ανθρώπινο σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει ανθεκτικά στα οξέα μυκοβακτήρια. Οι άνδρες είναι πιο συχνά άρρωστοι · στις γυναίκες στις περισσότερες από τις αναφερόμενες περιπτώσεις, η λαρυγγική φυματίωση ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό. Ο κύριος λόγος για αυτό, οι γιατροί περιλαμβάνουν επιπλοκές της κοινωνικοοικονομικής και περιβαλλοντικής κατάστασης στη χώρα.

Ταξινόμηση της λαρυγγικής φυματίωσης

Οι φυματιώδεις βλάβες του λάρυγγα βρίσκονται μόνο σε ενήλικες. Συνοδεύεται πάντα από πνευμονική φυματίωση ή από άλλα όργανα. Η λαρυγγική φυματίωση ταξινομείται σύμφωνα με τη θέση και τον επιπολασμό της διαδικασίας και της φάσης στον λάρυγγα, καθώς και με την παρουσία βακτηριακής απέκκρισης.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό και τον επιπολασμό της διαδικασίας στο λάρυγγα

  • επιγλωττίδα. Οι άκρες των δακτύλων αρχίζουν να γίνονται μπλε στον ασθενή, η κυάνωση εμφανίζεται γύρω από το στόμα λόγω έλλειψης οξυγόνου.
  • υπο-φωνητικός χώρος. Αυτή η βλάβη επηρεάζει αρνητικά το σχηματισμό ήχου. Οι φωνητικές πτυχές χάνουν την ελαστικότητά τους, πυκνώνουν και συντομεύονται.
  • λαρυγγικές κοιλίες. Αυτή η ήττα δεν εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • αιθουσαίες πτυχές. Η κινητικότητά τους είναι περιορισμένη, οπότε η αναπνοή γίνεται δύσκολη.
  • διαχαλοειδές χώρο. Χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο κατά την κατάποση.
  • αρτηνοειδής χόνδρος. Αυτή η ζημιά καθιστά δύσκολη την εισπνοή και την εκπνοή..

Εμφανίζεται επίσης η μονοχορδίτιδα - φωνητική κόπωση. Η χροιά του αλλάζει, με την πάροδο του χρόνου γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να μιλήσει.

Σύμφωνα με τη φάση της διαδικασίας της φυματίωσης

Μπορείτε να προσδιορίσετε την περίοδο της νόσου:

  • στο στάδιο της διήθησης, το βλεννογόνο στρώμα του φάρυγγα αρχίζει να πυκνώνει, εμφανίζονται μικροί φυματίες.
  • Στο στάδιο της εξέλκωσης, σχηματίζονται έλκη όγκου του εμβρύου με άφθονη αιματηρή απόρριψη.
  • Στο στάδιο της αποσύνθεσης, εμφανίζεται ένας βήχας με βλεννογόνο πτύελα, συριγμός στους πνεύμονες, αιμόπτυση και απελευθέρωση του MVT.
  • Στη συνέχεια ακολουθεί το βήμα συμπίεσης. Εάν δεν υπάρξει συμπίεση, η ασθένεια βρίσκεται σε φάση ύφεσης.
  • οι ουλές οδηγούν σε μόνιμη στένωση του αυλού του λάρυγγα.

Σε ορισμένους ασθενείς, παρατηρήθηκαν περιπτώσεις ταχείας επούλωσης της λαρυγγικής φυματίωσης με έγκαιρη θεραπεία. Μετά την πορεία, ο νεαρός συνδετικός ιστός αρχίζει να μεγαλώνει και οι φυματιώδεις αλλαγές εξαφανίζονται εντελώς.

Με την παρουσία βακτηριακής απέκκρισης

Η παρουσία βακτηριακής απέκκρισης (ΜΒΤ +) είναι απαραίτητος δείκτης κινδύνου · η φυματίωση μπορεί να μολυνθεί μόνο από έναν ασθενή που εκκρίνει μυκοβακτήρια. Οι ασθενείς που δεν εκκρίνουν μυκοβακτήρια (MBT-) δεν είναι επικίνδυνοι για τους άλλους, καθώς η ασθένεια είναι κλειστή.

Παθογένεση της λαρυγγικής φυματίωσης

Η λαρυγγική φυματίωση ξεκινά με γενική δηλητηρίαση του σώματος. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου εισέρχεται κυρίως στον αερογονικό τρόπο, αλλά συχνά η λοίμωξη συμβαίνει κάπως. Η μόλυνση με φυματίωση του λάρυγγα διεισδύει από τα πτύελα της πνευμονικής εστίασης. Συχνά, η μόλυνση συμβαίνει μέσω της αιματογενούς οδού, δηλαδή μεταδίδεται μέσω του αίματος. Μερικές φορές η λοίμωξη του λάρυγγα προέρχεται από τους λεμφαδένες.

Η ανάπτυξη της φυματίωσης του λάρυγγα

Η φυματιώδης διαδικασία στον λάρυγγα έχει διάφορες μορφές. Τα μυκοβακτήρια εισβάλλουν στον λαρυγγικό βλεννογόνο και επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα.

Διείσδυση σχηματισμού

Με διηθητικές μορφές φυματίωσης του λάρυγγα, η βλεννογόνος μεμβράνη του λάρυγγα πυκνώνει. Η πληγείσα επιγλωττίδα διογκώνεται και κρέμεται από την είσοδο του λάρυγγα με τη μορφή τουρμπάνι, εμποδίζοντας το πέρασμα. Τα παράπονα σε αυτό το στάδιο είναι σπάνια..

Σχηματισμός έλκους

Με την πρόοδο της διηθητικής φυματίωσης του λάρυγγα, εμφανίζεται φλεγμονή, μετατρέπεται σε έλκη, αυξάνεται συνεχώς σε μέγεθος.

Στοργή χόνδρου

Με την πρόοδο της νόσου, συμβαίνει μια παθολογική διαδικασία με βλάβη στον χόνδρο και τους μύες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιγλωττίδα μπορεί να καταστραφεί εντελώς.

Συμπτώματα της λαρυγγικής φυματίωσης

Για την έγκαιρη αναγνώριση της λαρυγγικής φυματίωσης, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα της νόσου. Ήδη στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, ο ασθενής εμφανίζει ξηρότητα και πονόλαιμο, καθώς και πόνο κατά τη διάρκεια του φαγητού. Συχνά ο ασθενής παρουσιάζει σοβαρή δύσπνοια. Ο βήχας είναι πολύ χαρακτηριστικός: βραχνός και χωρίς ήχο..

Μετά από λίγο, ο ασθενής αναπτύσσει ρίγη, πυρετός, η αναπνοή γίνεται δύσκολη. Με την πάροδο του χρόνου, η φωνή αρχίζει να αλλάζει, γίνεται βραχνή, δυσάρεστη. Η αιμόπτυση ξεκινά, αλλά αυτό είναι ένα μη χαρακτηριστικό σημάδι της λαρυγγικής φυματίωσης..

Οι ασθενείς χάνουν πολύ βάρος, καθώς το φαγητό γίνεται πολύ οδυνηρό.

Εάν δεν ξεκινήσει η θεραπεία, αρχίζει η βλάβη του χόνδρου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της λαρυγγικής φυματίωσης γίνεται από ωτορινολαρυγγολόγο. Μετά τη λαρυγγοσκόπηση, πριν κάνει μια τελική διάγνωση, ο γιατρός κατευθύνει τον ασθενή σε εργαστηριακές εξετάσεις, όπως:

  • μικρολαρυγγοσκόπηση;
  • ανάλυση πτυέλων στο KUB;
  • γενική ανάλυση αίματος
  • δοκιμές φυματίνης
  • Δοκιμή RPR;
  • παθομορφολογική εξέταση δειγμάτων βιοψίας από τον λάρυγγα, για τον προσδιορισμό των επιθηλιοειδών κυττάρων.

Σε αμφίβολες περιπτώσεις, παραπέμπονται σε ενδοσκοπική βιοψία και ιστολογικές εξετάσεις..

Ο ωτορινολαρυγγολόγος εξετάζει επίσης τη φωνητική λειτουργία, διεξάγει φωνογραφία, υπερηχογράφημα για να αξιολογήσει καταστροφικές διεργασίες και να διαφοροποιήσει τη φυματίωση του λάρυγγα από άλλες παρόμοιες ασθένειες: σύφιλη, καρκίνο του λάρυγγα, διφθερίτιδα, κοκκιομάτωση ή καλοήθη όγκο.

Θεραπεία της φυματίωσης του λάρυγγα

Η σωστή διάγνωση αυτής της ασθένειας προκαλεί μεγάλες δυσκολίες. Αλλά στο Ιατρικό Κέντρο Κλινικής K + 31, χάρη στον σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής ακρίβειας για τη διάγνωση και τη θεραπεία της φυματίωσης, τέτοιες δυσκολίες δεν προκύπτουν. Επομένως, οι γιατροί μπορούν να κάνουν τη σωστή διάγνωση, ακόμη και σε πρώιμο στάδιο της νόσου και να εξαλείψουν εγκαίρως τις εστίες της νόσου.

Οι γιατροί επιλέγουν μια ατομική θεραπεία για κάθε ασθενή. Λόγω της επαγγελματικής και προσεκτικής στάσης των γιατρών της κλινικής "Clinic K + 31", μετά την πορεία της θεραπείας, οι ασθενείς αποκαθιστούν τη φωνή και την αναπνευστική λειτουργία και επιστρέφουν στην κανονική ζωή.

Φυματίωση Nasopharynx

Η φυματίωση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια δευτερογενής ασθένεια και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισαγωγής ενός ειδικού παθογόνου σε ασθενείς που πάσχουν από πνευμονική φυματίωση. Θεωρητικά, είναι επίσης δυνατός ο πρωτογενής εντοπισμός της φυματίωσης σε ένα συγκεκριμένο τμήμα της αναπνευστικής οδού, αλλά στην κλινική πρακτική αυτή η μορφή είναι σχετικά σπάνια. Η μόνη εξαίρεση είναι η ρινική κοιλότητα, όπου, λόγω της προσβασιμότητάς της σε εξωτερικές επιδράσεις, είναι δυνατή η άμεση είσοδος των ραβδιών Koch από το εξωτερικό και είναι δυνατή η ανάπτυξη της διαδικασίας της φυματίωσης. Η μόλυνση, κατά κανόνα, διεισδύει μέσω ρωγμών στη μύτη, όπου εισέρχεται από τον αέρα ή εισάγεται από το δάχτυλο του ασθενούς.

Η ασθένεια του λάρυγγα και του φάρυγγα εμφανίζεται λόγω της συνεχούς δράσης στη βλεννογόνο μεμβράνη των μολυσμένων πτυέλων που αποβάλλεται από τον ασθενή. Μια προδιάθεση στιγμή είναι ο σχηματισμός μικρών εκδορών στην βλεννογόνο μεμβράνη, όπου διαταράσσεται η συνέχεια του επιθηλιακού καλύμματος. Τέτοιες αλλαγές είναι πολύ συχνές σε άτομα που πάσχουν από χρόνια λαρυγγίτιδα, και αυτό εξηγεί την πιο συχνή ανάπτυξη της λαρυγγικής φυματίωσης στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Στην παιδική ηλικία, η λαρυγγική φυματίωση είναι σχετικά σπάνια.

Ασθένειες του βλεννογόνου του φάρυγγα, της γλώσσας και της στοματικής κοιλότητας παρατηρούνται συνήθως μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις πνευμονικής φυματίωσης, όταν η δυσκολία στην αποχέτευση και η μείωση της συνολικής αντίστασης του σώματος συμβάλλουν στη λοίμωξη των πτυέλων.

Το παθολογικό υπόστρωμα της φυματιώδους διαδικασίας της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι το φυματιώδες φυματίο, που αποτελείται από επιθηλιοειδή, στρογγυλά και γιγαντιαία κύτταρα, στο κέντρο του οποίου υπάρχει μια τυροειδής φθορά. Επιπλέον, λόγω της διείσδυσης και του ορού εμποτισμού του υποβρύχιου ιστού, σχηματίζεται μια διείσδυση ορατή στο γυμνό μάτι, με τη μορφή ενός περιορισμένου βλεννογόνου κέλυφος. Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας του επιθηλίου που καλύπτει το διήθημα, μπορεί να αναπτυχθεί ένα φυματιώδες έλκος με διάφορα βάθη και μορφές. Ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων στοιχείων της φλεγμονώδους διαδικασίας και την ένταση της προστατευτικής αντίδρασης, διακρίνονται οι εξιδρωματικές και παραγωγικές μορφές φυματίωσης των βλεννογόνων μεμβρανών..

Στο επόμενο στάδιο της λαρυγγικής φυματίωσης, ειδικά παρουσία μικτής λοίμωξης, η διαδικασία διεισδύει στο πάχος των υποκείμενων ιστών, προκαλώντας μια ασθένεια του περιχονδρίου και την ανάπτυξη μιας σοβαρής εικόνας της περιχονδρίτιδας. Παρόμοιες αλλαγές συμβαίνουν στη ρινική κοιλότητα, όπου η φυματίωση επηρεάζει συχνότερα τη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινικού διαφράγματος και όπου, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της περιχονδρίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί διάτρηση του χόνδρου τμήματος του ρινικού διαφράγματος.
Η συμπτωματολογία και η πορεία της φυματίωσης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος καθορίζονται από τη φύση της παρατηρούμενης διαδικασίας, τον εντοπισμό και τα ανοσολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Η φυματίωση της μύτης, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, επηρεάζει κυρίως το πρόσθιο τμήμα του ρινικού διαφράγματος, αλλά υπάρχει μια ασθένεια του πλευρικού τοιχώματος της μύτης, δηλαδή του κάτω και του μέσου ρινικού κόγχου. Η φυματίωση του βλεννογόνου της μύτης εμφανίζεται ως διήθηση ή έλκος, σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται ένα τυπικό φυματίωση (μια διήθηση με τη μορφή όγκου).

Στο αρχικό στάδιο της ρινικής φυματίωσης, οι υποκειμενικές αισθήσεις μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Στο μέλλον εμφανίζονται: ρινική συμφόρηση, κρούστα και πυώδης έκκριση έκκρισης. Σε σχέση με τον συνεχή ερεθισμό του δέρματος, ενδέχεται να εμφανιστούν φαινόμενα δερματίτιδας, εκφραζόμενα ως πυκνότητα και κοφτερή ερυθρότητα της μύτης και του δέρματος του άνω χείλους.

Η διάγνωση της ρινικής φυματίωσης σε τυπικές περιπτώσεις δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Η ρινοσκοπική εξέταση δείχνει την παρουσία διήθησης ή έλκους στο πρόσθιο ρινικό διάφραγμα. Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από χαλάρωση των άκρων, απόχρωση χρώματος και πυώδες εξίδρωμα. Στην περίπτωση διάτρησης του ρινικού διαφράγματος, πολύ συχνά διακρίνονται χωριστοί φυματισμοί που βρίσκονται στις διηθημένες άκρες του ανοίγματος. Σε αντίθεση με τη σύφιλη, στην οποία το οστό τμήμα του ρινικού διαφράγματος εμπλέκεται επίσης στη διαδικασία, με φυματίωση, η περίπτωση περιορίζεται στο χόνδρο τμήμα του. Επιπλέον, η απομόνωση και η έντονη δυσάρεστη οσμή από τη μύτη είναι χαρακτηριστικά της σύφιλης. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να γίνει μια αντίδραση Wasserman και, εάν είναι δυνατόν, μια ιστολογική ανάλυση του ληφθέντος κομματιού. Μαζί με τη μελέτη των τοπικών αλλαγών, απαιτείται επίσης μια γενική εξέταση του ασθενούς, η οποία συνήθως παρέχει πολύτιμη καθοδήγηση.

Εάν υπάρχει ταυτόχρονη βλάβη του δέρματος του προσώπου με λύκο, τότε η διαδικασία του ρινικού βλεννογόνου είναι συνήθως παρόμοιας φύσης. Η διάκριση του λύκου από τη φυματίωση με ρινοσκόπηση είναι συχνά πολύ δύσκολη υπόθεση..

Η πρόγνωση της ρινικής φυματίωσης με καλή γενική κατάσταση του σώματος είναι σχετικά ευνοϊκή, αν και δεν αποκλείεται η πιθανότητα μάλλον μεγάλης καταστροφής της βλεννογόνου μεμβράνης και του ρινικού διαφράγματος.

Η θεραπεία βασίζεται στη χρήση καυτηριασμού διηθήσεων και ελκών γαλακτικού και τριχλωροοξικού οξέος ή γαλβανικού καουτέρ. Με μια περιορισμένη διαδικασία, ενίοτε συνιστάται να ξύσετε με ένα αιχμηρό κουτάλι ή να κόψετε την πληγείσα περιοχή του βλεννογόνου, κάνοντας μερική εκτομή του ρινικού διαφράγματος. Ένα καλό αποτέλεσμα σε ορισμένες περιπτώσεις δίνει ακτινοβολία με χαλαζία. Μαζί με αυτό, είναι απαραίτητο με κάθε τρόπο να αυξηθεί η συνολική αντίσταση του σώματος.

Τα πρώτα σημεία και συμπτώματα φυματίωσης του λάρυγγα, του λαιμού και των κόλπων

Η φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού και της γναθοπροσωπικής συσκευής είναι ένα σπάνιο φαινόμενο στη δομή αυτής της μόλυνσης. Ωστόσο, η υποεκτίμηση της πιθανότητας εκδήλωσης εξωπνευμονικής φυματίωσης με τη μορφή συμπτωμάτων βλάβης στον λάρυγγα και στον φάρυγγα, στη μύτη και στους κόλπους περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση. Η έγκαιρη ανίχνευση μιας δευτερεύουσας βλάβης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή απώλειας φωνής και δυσκολία στην αναπνοή λόγω σοβαρών ουλών του λάρυγγα.

Αιτίες εμφάνισης

Παρόλο που τα μυκοβακτήρια της φυματίωσης από το εξωτερικό περιβάλλον εισέρχονται πιο συχνά στο σώμα από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, δεν παραμένουν στην άνω αναπνευστική οδό, κατευθυνόμενοι προς τους πνεύμονες. Η ήττα αυτών των αεραγωγών συμβαίνει ως δευτερογενής ασθένεια. Η πρωτοπαθής φυματίωση της ρινικής κοιλότητας αναπτύσσεται σπάνια μόνο με την άμεση διείσδυση των ραβδιών στην βλάβη του βλεννογόνου.

Η παθογένεση της φυματίωσης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος βασίζεται στην εξάπλωση των ράβδων Koch από εστίες φυματίωσης σε διαδεδομένες και ινώδεις σπηλαιώδεις μορφές με αιματογενείς, λεμφογενείς και επαφές (λόγω κίνησης πτύελα).

Οι χρόνιες καταστροφικές μορφές μόλυνσης από πνευμονική φυματίωση προκαλούν κυρίως τη συμμετοχή γειτονικών αναπνευστικών οργάνων στη διαδικασία. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, μέσω αιμοφόρων αγγείων και λεμφικών αγγείων, τα μυκοβακτήρια εξαπλώνονται από φυματιώδεις εστίες στα οστά, τα έντερα.

Οι μικροτραυματισμοί των βλεννογόνων και η χρόνια φλεγμονή συμβάλλουν στην ανάπτυξη αλλοιώσεων της φυματίωσης του άνω αναπνευστικού συστήματος.

Εκπαίδευση στη μύτη και στους κόλπους

Οι τρόποι διείσδυσης των μυκοβακτηρίων στο ρινικό βλεννογόνο είναι διαφορετικοί (αιματογενείς, λεμφογενείς, επαφή με βλεννογονικές ρωγμές). Ως αποτέλεσμα λοίμωξης, φυματίνες, διηθήσεις, έλκη με επακόλουθη διάσπαση και ουλές εμφανίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη. Μερικές φορές το διήθημα μετατρέπεται σε φυματίωση.

Στα περισσότερα από τα ιγμόρεια της μύτης, τα ραβδιά Koch διεισδύουν λεμφογόνα και αιματογενώς από τις πνευμονικές και άλλες εστίες. Κυρίως οι άνω γνάθοι επηρεάζονται, λιγότερο συχνά, ο αιμοειδής λαβύρινθος και οι μετωπικοί κόλποι. Η διαδικασία είναι μονόπλευρη.

Τα συμπτώματα είναι μη ειδικά και παρόμοια με σημεία άλλων ιγμορίτιδας:

  • πονοκέφαλο;
  • έκρηξη και αίσθημα βαρύτητας στην προβολή των γνάθων του γνάθου, του μετώπου.
  • άφθονο βλεννογόνο, στη συνέχεια πυώδης εκκένωση από τη μύτη (μερικές φορές με ανάμιξη αίματος).
  • πόνος και πρήξιμο του δέρματος στο σημείο βλάβης.

Στους κόλπους, βρίσκονται οι φυματιώδεις κοκκοποιήσεις (φυματίωση) και τυπικά έλκη με ανοιχτό γκρι πυθμένα, υπονομευμένα από τις άκρες. Με μια μακρά διαδικασία, υποβάλλονται σε περίπτωση νέκρωσης και τα τοιχώματα των οστών των κόλπων και των τροχιών καταστρέφονται.

Με τη φυματίωση της μύτης, επηρεάζεται το ρινικό τμήμα του διαφράγματος, το κάτω ρινικό κόγχος (λιγότερο συχνά το μέσο), ο προθάλαμος και τα πρόσθια τμήματα. Μόνο το χόνδρο τμήμα του διαφράγματος εμπλέκεται στη διαδικασία.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα είναι ήπια. Καθώς οι φυματιώδεις φυματίνες μεγαλώνουν και διεισδύουν, η αναπνοή γίνεται δύσκολη. Ανησυχεί με άφθονη απόρριψη βλεννογόνου χαρακτήρα. Περαιτέρω, διεισδύει στον ρινικό βλεννογόνο αποσυντίθεται με το σχηματισμό έλκους, είναι δυνατή η διάτρηση του διαφράγματος. Το έλκος αιμορραγεί και εμφανίζεται ένα σύμπτωμα όπως η ρινορραγία.

Η εκκένωση από τη μύτη με φυματίωση είναι ιξώδης, βλεννογόνος, βλεννογόνος στο στάδιο των φυματίων και της διήθησης, και πυώδης με πρόσμειξη αίματος στη φάση του έλκους. Η απόρριψη στεγνώνει σε κρούστες, οι οποίες προκαλούν κνησμό και δυσχεραίνουν την αναπνοή. Όταν αφαιρεθούν, αρχίζει η αιμορραγία. Η πυώδης απόρριψη δεν έχει σοβαρούς πόνους και έντονη μυρωδιά. Όταν προσκολλάται μια δευτερογενής λοίμωξη, εμφανίζεται μια μυρωδιά του εμβρύου.

Σε έναν ασθενή που έχει διαγνωστεί με φυματίωση των πνευμόνων, των οστών, των εντέρων, κατά την εξέταση της ρινικής κοιλότητας και των κόλπων κατά τη διάρκεια της ρινοσκόπησης, η διάγνωση δεν προκαλεί δυσκολίες. Ελλείψει δεδομένων σχετικά με τη μόλυνση από φυματίωση στους πνεύμονες και σε άλλα όργανα, οι βλάβες που βρέθηκαν στη μύτη διαφοροποιούνται με τον καρκίνο και τη σύφιλη.

Φαρυγγική βλάβη

Οι εκδηλώσεις της φάρυγγας του φάρυγγα είναι διαφορετικές: στο βλεννογόνο μεμονωμένα έλκη ή μπορεί να εντοπιστούν εκτεταμένα ελκώδη ελκώδη διηθήματα. Εξωτερικά, τα πρώτα συμπτώματα και σημεία φυματίωσης στο λαιμό εκδηλώνονται από φυματιώδεις φυματίωση και έλκη στις αψίδες του υπερώου, στον βλεννογόνο του οπίσθιου φάρυγγα.

Τα άκρα των ελκών είναι χυμό, ανομοιογενές, το χρώμα είναι ανοιχτό ροζ, η επιφάνεια καλύπτεται με πύον και λευκές κοκκοποιήσεις μπορούν να φανούν στο κάτω μέρος του έλκους. Τα έλκη μπορούν να εξαπλωθούν σε βάθος. Στο στάδιο των διηθήσεων της φυματίωσης, ο ασθενής παραπονιέται ότι ο λαιμός του γρατζουνίζει και γαργαλάει και ότι πονάει έντονα κατά την κατάποση - ακόμη και όταν εμφανίζεται ένα έλκος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος εμφανίζεται όταν καταπιείτε νερό και τρόφιμα.

Με την εξάπλωση των μυκοβακτηρίων επάνω στον βλεννογόνο, ο ρινοφάρυγγας εμπλέκεται επίσης στη διαδικασία, τα σημάδια της οποίας είναι η δυσκολία στην αναπνοή, η εμφάνιση ροχαλητού και η βλεννογόνος, πυώδης ή αιματηρή απόρριψη από τα έλκη ρέει κάτω από το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα.

Ελλείψει δεδομένων για φυματιώδεις βλάβες στους πνεύμονες, είναι δύσκολο να διαγνωστεί η φάρυγγα της φυματίωσης. Διαχωρίστε την ασθένεια με σύφιλη, καρκίνο, νεκρωτική αμυγδαλίτιδα. Διάγνωση βάσει ιστολογικών δεδομένων.

Λαρυγγική νόσος

Ο λάρυγγας βρίσκεται πολύ κοντά στους πνεύμονες, τα όργανα έχουν κοινά νεύρα, αιμοφόρα αγγεία. Όταν βήχετε λόγω ανοικτής πνευμονικής φυματίωσης, τα πτύελα περνούν μέσω του λάρυγγα, παρέχοντας έτσι συνθήκες για βλάβη στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Στο πλαίσιο συχνών μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών, αναπτύσσεται ερεθισμός της βλεννογόνου με βήχα, φυματίωση του λάρυγγα.

Η παθολογική διαδικασία περνά διαδοχικά διηθητικά, ελκώδη και εγκυμογενή στάδια. Η διήθηση μπορεί να είναι περιορισμένη ή διάχυτη και είναι μια τυπική φυματιώδης φυματίωση, ελαφρώς επώδυνη. Αρχικά, ο βλεννογόνος στην περιοχή των φυματίων πυκνώνει, υπεραιμία, και στη συνέχεια αρχίζει η αποσύνθεση των διηθήσεων στο λάρυγγα. Μετά την αποσύνθεση, εκτίθεται ένα έλκος που έχει ακανόνιστο σχήμα. Είναι ρηχό, τα άκρα του είναι άνισα, ο πυθμένας σχηματίζεται από έναν ανοιχτό γκρι κοκκιώδη ιστό. Η καταστροφή του ιστού του χόνδρου οδηγεί σε παραμόρφωση της κυστιατρικής και στη στένωση του λάρυγγα.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, μια λαρυγγική αλλοίωση αναπτύσσεται με μια ινώδη-σπηλαιώδη μορφή φυματίωσης, αλλά περιστασιακά τα μυκοβακτήρια διεισδύουν στον λάρυγγα μέσω των αιμοφόρων αγγείων στη διάδοση της φυματίωσης..

Οι αισθήσεις ενός ασθενούς με λαρυγγική φυματίωση ξεκινούν με αυξανόμενη δυσφορία, πόνο και ξηρό λαιμό. Επιπλέον, η φωνή γίνεται βραχνή, μπορεί να συμβεί απώλεια. Τέτοια συμπτώματα αναπτύσσονται με αλλοιώσεις των φωνητικών χορδών, του οπίσθιου τοιχώματος του λάρυγγα και είναι το αποτέλεσμα της ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης.

Με την αιματογενή εξάπλωση των μυκοβακτηρίων, επηρεάζονται ο αρτηνοειδής χόνδρος και η επιγλωττίδα. Το κύριο σύμπτωμα της λαρυγγικής φυματίωσης σε αυτήν την κατάσταση είναι ο πόνος κατά την κατάποση. Η βλάβη του λαρυγγικού χόνδρου μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι της διάδοσης της φυματίωσης.

Κατά τη μελέτη του λάρυγγα, παρατηρούνται χαρακτηριστικά φυματίωση με τη μορφή θηλωμάτων, υπεραιμία (ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης) και έλκη με γκρίζο πυθμένα. Επίσης χαρακτηριστικό είναι η ήττα των φωνητικών και αιθουσαίων πτυχών, ο διακρανιακός χώρος, το έλκος των άκρων των πτυχών που αντιστοιχούν σε εξασθενημένη φωνητική λειτουργία. διεισδύει στον υπο-φωνητικό χώρο.

Η θεραπεία στο στάδιο της διήθησης σάς επιτρέπει να επαναφέρετε πλήρως τη φωνή.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας γίνεται με ρινοσκόπηση, λαρυγγοσκόπηση, υπολογιστική τομογραφία. Οι ιστοί που αφαιρούνται ή λαμβάνονται με βιοψία εξετάζονται ιστολογικά, γεγονός που επιβεβαιώνει τη διάγνωση..

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της φυματίωσης του λάρυγγα, του φάρυγγα, της μύτης και των κόλπων περιλαμβάνει συστηματική χημειοθεραπεία και τοπική παρέμβαση. Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης χρησιμοποιούνται εσωτερικά και τοπικά. Η χημειοθεραπεία χωρίζεται παραδοσιακά σε βασικά και υποστηρικτικά, η συνολική διάρκεια του μαθήματος είναι 6-12 μήνες. Η εκπαίδευση ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Τοπικά, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται με τη μορφή εισπνοών, ενέσεων στη γλωττίδα χρησιμοποιώντας ειδική σύριγγα. Κατά μέσο όρο, χρησιμοποιούνται 40-60 άρδευση ή ενέσεις. Χρησιμοποιείται επίσης τοπική έκθεση σε χαλαζία. Όταν συνδέεται μια δευτερογενής λοίμωξη, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Στα αρχικά στάδια, τα φυματιώδη διηθήματα μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Οι παθολογικές εστίες καυτηριοποιούνται με γαλακτικό ή τριχλωροοξικό οξύ, δαγκώνονται με χειρουργικές κουρέτες. Εφαρμόστε αλοιφή από πυρογαλικό οξύ. Με σοβαρό πόνο και βήχα, συνταγογραφούνται αποκλεισμοί νοβοκαΐνης. Με στένωση της κρυοκαλλιέργειας του λάρυγγα, βλάβη στους κόλπους, καταφεύγουν επίσης σε χειρουργική επέμβαση.

Τα διηθητικά-ελκώδη ελαττώματα μπορούν να επουλωθούν χωρίς ίχνος ή να αφήσουν μια ουλή.

Αναφορές (λήψη)

#Αρχείομέγεθος αρχείου
1Παρηγορητική φροντίδα (φροντίδα) για ασθενείς με φυματίωση. Κλινικά πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2015295 KB
2Φυματίωση σε ενήλικες. Κλινικές συστάσεις. 2020 έτος. Ρωσική Εταιρεία Φυσιατρών1 MB
3Τάισα. κλινικές οδηγίες για την οργάνωση και τη συμπεριφορά της μικροβιολογίας. και μοριακό γενετικό. διάγνωση της φυματίωσης. ROF. 2014242 KB

συμπέρασμα

Η φυματίωση των άνω αεραγωγών στις περισσότερες περιπτώσεις είναι το αποτέλεσμα δευτερογενούς λοίμωξης, επομένως, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τα συμπτώματα του κύριου εντοπισμού των εστιών της φυματίωσης. Τα διηθήματα και τα μικρά έλκη του λάρυγγα, του φάρυγγα και της ρινικής κοιλότητας μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς.

Οι Εκδόσεις Για Το Άσθμα

Συμπτώματα Της Πλευρίτιδα